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        參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療NSCLC59例臨床療效觀察

        2014-12-14 06:56:02白春華
        中外醫(yī)療 2014年3期
        關(guān)鍵詞:最低值參芪扶正

        白春華

        長春市中心醫(yī)院腫瘤科,吉林長春 130000

        肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,也是當(dāng)今世界上腫瘤死亡的首要原因。目前,隨著各種不良因素的影響,其發(fā)病率和病死率都呈不斷升高趨勢,嚴(yán)重影響了人們的生活和生命質(zhì)量。其中以非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)居多,占肺癌發(fā)生的75%~80%[1],由于其早期不明顯癥狀,大多數(shù)在初次確診時(shí)即以進(jìn)入晚期,失去了手術(shù)機(jī)會。對于這類患者,化療就成為其主要治療手段,目前,一直采用NP 化療方案(長春瑞濱+順鉑),在取得滿意效果的同時(shí),也因其嚴(yán)重的毒副反應(yīng)而使許多患者中斷治療[2]。如何提高化療有效率、延長患者生存期、減少毒副作用、改善生活質(zhì)量,已成為NSCLC 治療中面臨的首要問題。對該院2010年7月—2013年4月采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療的59例NSCLC患者進(jìn)行回顧性分析,并以同期實(shí)施單純化療的50例患者進(jìn)行對照,探討其在減輕不良反應(yīng)、改善生活質(zhì)量中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對該院采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療的59例NSCLC患者進(jìn)行觀察,男31例,女28例,年齡44~79歲,平均(59.7±3.1)歲,病程1~7.4個(gè)月,平均(3.6±1.7)個(gè)月,均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診,肝腎功能、心臟功能及血常規(guī)檢查均正常,無周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無咯血及其他出血傾向,符合化療標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)生存期>4個(gè)月。臨床分期:Ⅲa期15例,Ⅲb期34例,Ⅳ期10例;病理類型:鱗癌19例,腺癌32例,腺鱗癌8例;并隨機(jī)抽取該院同期收治的實(shí)施單純化療的50例NSCLC患者進(jìn)行對照,兩組在性別、年齡、臨床分期及病理類型等方面差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        兩組患者給予NP 方案:長春瑞濱注射液25 mg/m2,靜脈推注,1 周/次(第1、8天);后給予順鉑30 mg/m2,靜脈滴注,第1~3天,每21 d 為1 周期,連用2個(gè)周期;治療組在化療同時(shí)開始應(yīng)用參芪扶正注射液(國藥準(zhǔn)字Z19990065)250 mL 靜脈滴注,1次/d,21 d 為1個(gè)周期,治療2個(gè)周期。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

        觀察治療前后兩組的毒副作用和生活質(zhì)量。于每個(gè)化療周期第7 天開始每隔3 d 復(fù)查血常規(guī)2周,觀察兩組WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)至正常所需時(shí)間,以及惡心、嘔吐、體力改變情況;生活質(zhì)量評價(jià)以卡氏評分為標(biāo)準(zhǔn)[3],治療后較治療前評分增加≥10 分者為提高;較少≤10分為降低,變化在10 分內(nèi)為穩(wěn)定。

        療效判定:按WHO 實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:完全緩解(CR),病灶完全消失,維持1個(gè)月;部分緩解(PR),病灶縮小≥50%,維持1個(gè)月;穩(wěn)定(NC),病灶縮?。?0%或增大>25%;病情進(jìn)展(PD),病灶增大>25%或有新病灶出現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS13.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后外周WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)至正常所需時(shí)間及生活質(zhì)量改善情況比較

        經(jīng)統(tǒng)計(jì),治療組在WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)至正常所需時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在生活質(zhì)量改善比較中,治療組惡心、嘔吐、體力均明顯好轉(zhuǎn),卡氏評分總改善47例,改善率79.6%,對照組卡氏評分總改善28例,改善率56.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

        表1 兩組WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

        表1 兩組WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

        組別WBC 最低值(×109/L)Hb 最低值(g/L)血小板最低值(×109/L)WBC 恢復(fù)正常時(shí)間(d)治療組對照組4.34±0.54 4.04±1.15 112.6±13.4 110.7±14.2 117.5±19.3 108.7±20.5 9.6±3.2 11.5±2.1

        2.2 治療前后療效比較

        治療組CR18例,PR 30例,NC9例,PD2例,總有效率為81.4%,對照組CR9例,PR23例,NC12例,PD6例,總有效率為64.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 不良反應(yīng)比較

        經(jīng)比較,治療組在惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、疲勞等不良反應(yīng)明顯輕于對照組(P<0.05);兩組治療后未有明顯肝、腎功能損害。

        3 討論

        肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤。據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)[5],每年全世界有超過120 萬新增肺癌患者,死亡達(dá)110 萬人。預(yù)計(jì)到2025年,我國每年將有90 萬人死于肺癌。有資料統(tǒng)計(jì),NSCLC患者在初診時(shí)有70%已失去了手術(shù)機(jī)會,化療作為NSCLC 的首選治療方法有重要臨床意義。但化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對正常細(xì)胞也有一定毒性作用,尤其是對外周WBC 和消化道反應(yīng)、骨髓抑制等。因此,合理應(yīng)用化療方案的同時(shí)要最大限度降低毒副反應(yīng)發(fā)生,提高患者化療期間生活質(zhì)量。

        參芪扶正注射液是由黨參、黃芪組成,具有益氣扶正,益肺健脾功效。從中醫(yī)角度看,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是正氣虛弱,邪氣內(nèi)侵邪毒積聚而引起,特別是腫瘤晚期。黨參、黃芪是我國傳統(tǒng)補(bǔ)益氣血的常用中藥,經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[6],黨參含有皂甙、多糖等多種成分,可增強(qiáng)小鼠腹腔吞噬細(xì)胞功能,從而改善因化療藥物導(dǎo)致的免疫抑制系統(tǒng)及白細(xì)胞減少,進(jìn)一步增強(qiáng)免疫功能并改善生活質(zhì)量。黃芪具有改善全身狀況,提高機(jī)體免疫功能。在腫瘤治療方面,可明顯減輕化療藥物的毒副作用,改善患者肺脾氣虛癥狀,同時(shí)在維護(hù)骨髓造血功能、增加身體質(zhì)量和生活質(zhì)量方面也有顯著效果[7]。經(jīng)該組資料結(jié)果顯示,治療組在WBC、Hb、血小板最低值及WBC 恢復(fù)至正常所需時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在生活質(zhì)量改善比較中,治療組改善率79.6%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);在惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、疲勞等毒副反應(yīng)中明顯輕于對照組(P<0.05)。

        綜上,參芪扶正注射液可有效減輕患者毒副反應(yīng)、提高生活質(zhì)量,而且對腫瘤的病灶有一定緩解和穩(wěn)定作用,安全可靠,可作為治療NSCLC 聯(lián)合化療治療的有效藥物,值得在臨床應(yīng)用。

        [1]祝瑞平.參芪扶正注射液聯(lián)合NP 方案化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012(6):530-531.

        [2]Belani CP.Optimizing chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer:focus on docetaxel[J].Lung Cancer,2005,50(suppl2):S3-S8.

        [3]Socinski MA,Morris DE,Masters GA,et al.Chemotherapeutic management of stage IV non-small cell lung cancer [J].Chest,2003,123 (I Suppl):S226-S243.

        [4]喬綱,蘇文聰.參芪扶正注射液配合化療治療肺癌臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(22):29-30.

        [5]李海濤,黃勁華,雷葉青.參芪扶正注射液對TP 化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(9):77-78.

        [6]田金徽.中藥注射劑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的網(wǎng)狀Meta 分析[D].蘭州:蘭州大學(xué),2012.

        [7]顏維仁,余琴,劉立華,等.參芪扶正注射液對臍血CIK 細(xì)胞體外增殖及殺瘤活性的影響[J].中醫(yī)雜志,2012(14):1226-1229.

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