周永波

德國的法定意外傷害保險（大體相當(dāng)于我國的工傷保險）是德國社會保障體系的一個重要組成部分。這一概念是由德國著名的政治家俾斯麥1885年“發(fā)明”的，它與法定醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、護理保險和失業(yè)保險一起，組成了德國社會保障制度的基石。

目前，德國工傷保險制度覆蓋人群達到了7 600萬人，其中包括1 700多萬名全日制學(xué)生，超過390萬家公司和機構(gòu)參加了工傷保險。德國的工傷保險還可細分為工商業(yè)保險、公共機構(gòu)保險和農(nóng)業(yè)從業(yè)者保險。

補償原則

德國工傷保險實行無責(zé)任補償原則，德國社會意外傷害保險機構(gòu)代表雇主，承擔(dān)補償由于職業(yè)意外傷害和職業(yè)病帶給職工的損失責(zé)任。

德國工傷保險的四大原則是：

一是“社會保護”原則，即無責(zé)任補償原則。即使單位沒有過錯，發(fā)生職業(yè)傷害后，或者發(fā)生在上下班途中的傷害，也要予以補償。

二是“一條龍服務(wù)”原則。這意味著德國社會意外傷害保險負責(zé)預(yù)防、康復(fù)和補償?shù)囊幌盗惺乱恕?/p>

三是“預(yù)防先于補償”原則。德國工傷保險的理念認(rèn)為，如果有效的預(yù)防防止了職業(yè)事故和疾病的發(fā)生，則職工和雇主均可受益，補償就成為不必要，因此，德國工傷保險強調(diào)多種方法的預(yù)防措施，大力改善工作條件，千方百計減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。

四是“康復(fù)優(yōu)于補償”的原則。這意味著最好的醫(yī)療救治優(yōu)先給予工傷職工，并積極給予其職業(yè)康復(fù)和回歸社會的救助，最成功的康復(fù)是解決工傷職工困境的最好方案，因此，醫(yī)療和康復(fù)必須全力以赴。

德國的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)全部由德國的工傷保險機構(gòu)提供。如此“一體化”“一條龍”服務(wù)的好處是，可以強化預(yù)防的作用，最大限度防止每一次事故和疾病的發(fā)生。這樣不但可以使人免受痛苦，同時減少了基金開支。德國建立了工傷保險費率浮動機制，公司的職業(yè)安全衛(wèi)生活動即工傷預(yù)防工作的好壞與保險繳費水平相關(guān)，較少出事故的公司可以少繳工傷保險費，反之亦然。

工傷預(yù)防：法律明確 服務(wù)到位

德國法律授權(quán)德國社會意外傷害保險機構(gòu)進行工傷預(yù)防工作。從建立工傷保險制度時起，德國社會意外保險協(xié)會即為工作場所的安全生產(chǎn)建立了不同的體系，主要包括：制定工作場所安全管理有關(guān)信息文件，安全管理規(guī)定和法規(guī);安全監(jiān)察和咨詢服務(wù);職業(yè)安全和醫(yī)療咨詢支持;初級和繼續(xù)培訓(xùn)。

為確保預(yù)防工作的效果和持續(xù)性，德國有一支數(shù)量可觀、為共同目標(biāo)共同奮斗的人員隊伍，主要包括：大約2 200名技術(shù)型勞動監(jiān)察員為參保單位提供工作場所安全衛(wèi)生技術(shù)咨詢支持;大約37萬人參加初級和繼續(xù)培訓(xùn);6萬多名安全代表和8 000多名職業(yè)安全衛(wèi)生專職人員;140萬人參加急救培訓(xùn)。

德國的工傷預(yù)防得到了積極的回報。首先，長期堅持的、持續(xù)的事故預(yù)防和安全健康體制，促進提升了工商業(yè)的生產(chǎn)效率，且降低了花費;其次，持續(xù)改善的生產(chǎn)條件和員工對安全的認(rèn)知與行動也減少了勞動力的損失。

工傷康復(fù)：以人為本 康復(fù)優(yōu)先

如果工人發(fā)生了工傷事故，德國社會意外傷害保險協(xié)會將給予全方位的照料和支持，有關(guān)機構(gòu)將提供必需的醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)服務(wù)。德國工傷保險的另一個重要原則是“康復(fù)優(yōu)于補償”。這意味著所有適宜的手段在康復(fù)期間都可以使用，包括職業(yè)康復(fù)和回歸社會。這一期間的重點是幫助傷者提升其自理能力。在此期間，保險機構(gòu)的行動將按照《國家殘疾人權(quán)利法》的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療康復(fù)

有效康復(fù)的基礎(chǔ)是高水平的醫(yī)療照顧。德國工傷保險確保工傷職工的醫(yī)療照顧由專門資質(zhì)的醫(yī)生和事故康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)提供無縫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

重傷者必須盡快送往專門的醫(yī)院，這些醫(yī)院必須擁有相應(yīng)的資質(zhì)和設(shè)備，并且被社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)，以為患者提供個性化的、滿意的服務(wù)。

被保險人在醫(yī)療康復(fù)期間可以享受以下待遇：醫(yī)生提供的服務(wù);心理康復(fù)和治療;醫(yī)藥及服裝;整形外科服務(wù)及提供其他輔助器具;使用醫(yī)院的康復(fù)設(shè)備;居家照護。

德國的工傷保險救治醫(yī)療機構(gòu)是工傷保險的重要合作伙伴，他們在全國有4 300張病床，為工傷人員提供有力保障。

職業(yè)康復(fù)

保險機構(gòu)對工傷職工采用一切適宜的手段進行康復(fù)，使其盡可能地留在原工作崗位，這時僅僅靠醫(yī)療康復(fù)就顯得不夠，職業(yè)康復(fù)就顯得非常必要了。

職業(yè)康復(fù)包括：幫助工傷職工保留或?qū)ふ夜ぷ?嘗試恢復(fù)或準(zhǔn)備開始新的職業(yè);初級、高級培訓(xùn)或再培訓(xùn);駕駛技術(shù)訓(xùn)練;支持在勞務(wù)市場尋找工作。

社會康復(fù)

社會康復(fù)主要包括：居家自理、交通和行動、社會心理咨詢支持、陪護服務(wù)、康復(fù)體育等，旨在幫助工傷者回歸家庭、社會而提供文化生活等方面的幫助。

借鑒與啟示

德國是世界上最早建立工傷保險制度的國家，其制度和經(jīng)驗被視為世界上最成功的范例和榜樣。德國經(jīng)驗給我們的啟示與借鑒意義可概括如下：

管理服務(wù)一體化是重要的原則

德國的經(jīng)驗和實踐表明，管理服務(wù)一體化，對于實現(xiàn)工傷預(yù)防、康復(fù)、賠償?shù)挠袡C結(jié)合意義重大。管理服務(wù)一體化的要義在于，整合預(yù)防、康復(fù)、賠償相關(guān)的行政、管理、服務(wù)資源，發(fā)揮預(yù)防、康復(fù)、賠償?shù)木C合效應(yīng)，預(yù)防作為“先頭部隊”，康復(fù)、賠償作為后續(xù)保障，三位一體，有機統(tǒng)一，工傷保險制度方能取得“1+1>2”的整體效果。

工傷預(yù)防要有扎實的制度保障和人才保障

制度保障，包括法律法規(guī)、具體規(guī)章等方面的建章立制;人才保障，即有一支專門、專業(yè)的隊伍。德國法律規(guī)定了工傷預(yù)防的職能部門，也有專門的專業(yè)隊伍，所以其成功就有了保障。

以人為本的服務(wù)理念，不斷擴大覆蓋面

德國工傷保險的一個重要原則是“任何人的健康都不應(yīng)因工作受到損害”，因此強調(diào)用人單位的責(zé)任。德國還為學(xué)生和服務(wù)社會的志愿者提供工傷保險，擴大了工傷保險的保障范圍。

編輯 ? 寧 遠endprint