李鑫

[摘 要]伴隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了飛速的發(fā)展。中醫(yī)院檔案管理對(duì)于我國(guó)中醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義，而中醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中將大量的人力、物力及財(cái)力投入了醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的配備上，忽視了對(duì)于中醫(yī)院檔案的管理水平的提升。二十一世紀(jì)是信息化發(fā)展的時(shí)代，數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)檔案的管理方式，信息化發(fā)展是我國(guó)中醫(yī)院管理改革的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文指出我國(guó)中醫(yī)院檔案管理工作的重要性，通過(guò)分析我國(guó)中醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，指出中醫(yī)院數(shù)字化檔案管理是我國(guó)中醫(yī)院檔案管理工作的新突破，并分析了中醫(yī)院數(shù)字化檔案的內(nèi)涵、應(yīng)用，以及需要做的準(zhǔn)備工作。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化；信息化；中醫(yī)院檔案管理

一、中醫(yī)院檔案管理工作具有重要的意義

1、中醫(yī)院檔案管理工作對(duì)于我國(guó)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升具有重要的意義

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，是醫(yī)院提升服務(wù)的最終目標(biāo)。我國(guó)中醫(yī)院歷史檔案不僅種類(lèi)繁多而且數(shù)量巨大，中醫(yī)院檔案的管理工作的水平影響了我國(guó)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。其中病例檔案管理工作是中醫(yī)院檔案管理工作的重要組成部分，通過(guò)對(duì)歷史檔案的搜集與整理，醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)分析得出有價(jià)值的醫(yī)療信息，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)及實(shí)踐的重要依據(jù)。

2、中醫(yī)院檔案管理工作對(duì)于我國(guó)中醫(yī)院文化的建設(shè)具有重要的意義

我國(guó)中醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)軟實(shí)力的提升，就必須要完善中醫(yī)院文化的建設(shè)工作，中醫(yī)院文化的沉淀最終凝聚成具有特色的中醫(yī)院文化。中醫(yī)院檔案與中醫(yī)院的文化是相輔相成的，一方面，中醫(yī)院的文化建設(shè)工作使得中醫(yī)院的檔案不斷的完善，另一方面，中醫(yī)院的檔案是中醫(yī)院的文化的重要資料。中醫(yī)院的檔案是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的記錄，對(duì)于醫(yī)院文化的建設(shè)具有重要的歷史意義。

3、中醫(yī)院檔案管理工作對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)科研水平的提高具有重要的意義

二十一世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)都在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。中醫(yī)院大量的醫(yī)學(xué)檔案的開(kāi)發(fā)利用對(duì)于醫(yī)療工作人員的科研工作具有重要的意義，既是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研的依據(jù)，又給醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐提供參考，推動(dòng)了醫(yī)療科研水平的發(fā)展。

二、我國(guó)中醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

1、中醫(yī)院檔案管理存在信息不準(zhǔn)確的現(xiàn)象

中醫(yī)院檔案管理目前還受到傳統(tǒng)的檔案管理模式的影響，在檔案的搜集、記錄及啟用上存在一定的不規(guī)范情況。在檔案的搜集上，不僅存在信息及資料不全的問(wèn)題，同時(shí)還存在信息記錄失真的現(xiàn)象。影響了中醫(yī)院檔案的實(shí)用性及真實(shí)性。其次，我國(guó)中醫(yī)院檔案的記錄信息的方式也比較落后，人工記錄以及輔助計(jì)算機(jī)的方式影響了檔案管理整理的信息質(zhì)量。這種不全面的檔案信息記錄造成檔案資源開(kāi)發(fā)作用的降低。

2、中醫(yī)院檔案管理存在管理意識(shí)不足的問(wèn)題

中醫(yī)院的工作人員缺乏對(duì)檔案管理的意識(shí)，對(duì)于中醫(yī)院檔案的管理工作缺乏足夠的重視。一方面，檔案管理的工作人員，受到傳統(tǒng)的檔案管理思想的影響，只是重視檔案的保護(hù)及存放工作，忽視了檔案的管理工作，沒(méi)有意識(shí)到檔案的重要性及價(jià)值。另一方面，中醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)管理不重視，不利于中醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展。

3、中醫(yī)院檔案管理存在管理模式落后的問(wèn)題

中醫(yī)院檔案管理對(duì)于管理的人員及管理的體系都有一定的要求，目前，我國(guó)中醫(yī)院檔案管理還是采取傳統(tǒng)的管理模式，不利于中醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。一方面，中醫(yī)院檔案管理缺乏具有一定檔案管理技術(shù)及專(zhuān)業(yè)理念的管理人才，加之缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，不利于檔案管理工作的發(fā)展。另一方面，我國(guó)中醫(yī)院檔案管理還沒(méi)有建立一個(gè)完整的體系，在對(duì)檔案信息的搜集、保存及處理上主要是依靠人工，不利于檔案信息效率的發(fā)揮。

三、我國(guó)中醫(yī)院檔案管理的新突破

1、中醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)

二十一世紀(jì)是信息化發(fā)展的時(shí)代，數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)檔案的管理方式，信息化發(fā)展是我國(guó)中醫(yī)院管理改革的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我國(guó)中醫(yī)院檔案信息化改革是數(shù)字化時(shí)代下發(fā)展的新突破。

數(shù)字檔案也叫做電子檔案或虛擬檔案，它具有數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化兩方面的特性，主要依托數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)、掃描技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、多媒體技術(shù)、OCR技術(shù)、存儲(chǔ)技術(shù)等等新時(shí)代下的新技術(shù)，主要包括醫(yī)院的文書(shū)檔案、醫(yī)院的科技檔案、醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案及醫(yī)院的聲像檔案等等，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案等檔案一同構(gòu)成醫(yī)院的檔案庫(kù)，它是以計(jì)算機(jī)為載體存在的，因此具有一定的數(shù)字化電子格式的特征，具有一定的檢索便捷性及共享便捷性，適應(yīng)了不斷增加的醫(yī)院檔案的管理工作。主要具有以下幾方面的特征，首先，數(shù)字檔案具有強(qiáng)大的儲(chǔ)存能力，數(shù)字檔案是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的電子檔案，可以對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。其次，數(shù)字檔案具有共享便利性，數(shù)字檔案可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到共享的目的，打破了時(shí)間及空間的束縛，通過(guò)計(jì)算機(jī)將各個(gè)醫(yī)院之間的信息資源有效的結(jié)合起來(lái)。第三，數(shù)字檔案具有檢索便利性的特征，數(shù)字檔案實(shí)現(xiàn)了各個(gè)醫(yī)院之間檔案的信息資源的有效連接，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)跨地域及夸數(shù)據(jù)庫(kù)的信息檢索。第四，數(shù)字檔案可以通過(guò)計(jì)算機(jī)，利用網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)授權(quán)用戶(hù)可以檢索權(quán)限內(nèi)的醫(yī)院檔案信息，當(dāng)用戶(hù)在檢索信息時(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)靈活的幫助。

2、目前我國(guó)中醫(yī)院對(duì)于數(shù)字檔案的應(yīng)用

目前，我國(guó)中醫(yī)院數(shù)字檔案在中醫(yī)院的管理中應(yīng)用的日益廣泛，我國(guó)中醫(yī)院對(duì)于數(shù)字檔案的應(yīng)用主要是以下兩方面。

一方面，數(shù)字檔案在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用，使得中醫(yī)院在服務(wù)上更加的便民，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息共享在網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)了患者網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、查詢(xún)相關(guān)結(jié)果、醫(yī)務(wù)工作人員遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)于醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)提高了醫(yī)院的服務(wù)效果和辦事效率。數(shù)字檔案在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的診斷、遠(yuǎn)程的信息服務(wù)、遠(yuǎn)程的信息交流及在線的檢查等目的，通過(guò)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)及遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資料的傳遞，將文字、聲音、圖形等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳遞，方便了不同地域之間專(zhuān)家的探討，有利于方案的提出及應(yīng)用。既具有較低的使用費(fèi)用，同時(shí)還不受時(shí)空及地域的限制，方便管理及技術(shù)交流。

另一方面，數(shù)字檔案在中醫(yī)電子病歷中的應(yīng)用。中醫(yī)電子病歷主要包括臨床的資料、醫(yī)學(xué)的影像及檢查的數(shù)據(jù)信息等等，通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)路實(shí)現(xiàn)患者病歷的電子化。相比傳統(tǒng)的病歷它主要有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)。首先，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子病歷可以打破時(shí)間和空間的限制，不僅可以提高中醫(yī)院檔案的儲(chǔ)存效率，同時(shí)還提高了對(duì)于檔案的的搜索效率與應(yīng)用效率。其次，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子病歷是以電子形式儲(chǔ)存的，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)檔案存儲(chǔ)對(duì)于空間的問(wèn)題，面對(duì)日益增多的中醫(yī)病歷，不需要增加存儲(chǔ)的空間，同時(shí)還節(jié)省了對(duì)于空間的費(fèi)用。第三，中醫(yī)的電子病歷經(jīng)過(guò)醫(yī)師的發(fā)掘利用，最終可以服務(wù)于科研技術(shù)，為我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供信息資料。第四，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子檔案可以將醫(yī)院之間的電子病歷共享，實(shí)現(xiàn)患者看病個(gè)人資料的共享，醫(yī)生更易獲得電子信息，提高了治療的效率。

3、中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)的準(zhǔn)備工作

中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化發(fā)展是一個(gè)過(guò)程，包括多個(gè)階段，因此需要做好準(zhǔn)備工作，主要從以下幾方面入手。

首先，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)需要做好思想的準(zhǔn)備。中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)時(shí)一個(gè)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)雜過(guò)程，對(duì)于數(shù)字化檔案的管理需要具有相關(guān)技術(shù)的工作人員，同時(shí)，在進(jìn)行數(shù)字化檔案管理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多未知數(shù)，這些未知數(shù)會(huì)造成新矛盾的不斷產(chǎn)生，因此，需要對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行宣傳和教育，提高對(duì)檔案管理數(shù)字化的認(rèn)識(shí)。

其次，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)需要做好基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)備工作。要組織專(zhuān)門(mén)的工作人員對(duì)中醫(yī)院的檔案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，統(tǒng)一進(jìn)行檔案的搜集與整理，通過(guò)嚴(yán)格的審核，經(jīng)過(guò)修改進(jìn)行統(tǒng)一的匯總，最后經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的分類(lèi)編碼及處理。同時(shí)，要注意發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

最后，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)需要做好人力、物力及財(cái)力的準(zhǔn)備工作。中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)需要投入較大規(guī)模的資金，相關(guān)的負(fù)責(zé)人要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，及早做好可行方案的準(zhǔn)備工作，并按照計(jì)劃實(shí)施。同時(shí)，要注意對(duì)中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設(shè)對(duì)于相關(guān)人才的培養(yǎng)問(wèn)題。

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