相淑芳

[摘要] 本研究分析了基層醫(yī)院藥房中藥材使用保管過程中容易產(chǎn)生的變質(zhì)現(xiàn)象及其危害，介紹了幾種較常用的在日常工作中有效防止中藥材變質(zhì)的貯藏保管方法及注意事項，對影響中藥材貯藏的環(huán)境等因素進(jìn)行分析，并明確藥房工作人員職責(zé)，通過多種措施避免中藥材變質(zhì)，保證藥效。

[關(guān)鍵詞] 藥房；中藥材；貯藏

[中圖分類號] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-146-03

中醫(yī)中藥是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化之一，中藥材對廣大人民群眾維護(hù)身體健康、保證生活質(zhì)量起到了重要的作用。但中藥材均含有一定的營養(yǎng)成份、水分，長期與空氣接觸會造成各種的變質(zhì)現(xiàn)象，導(dǎo)致藥效下降，影響治療效果。我院位于南方城市，氣候多變，空氣濕度大，對藥房的中藥飲片貯藏要求較高。為了做好中藥材保管，防止藥物變質(zhì)，從而保證醫(yī)療用藥的有效、安全，更好地為人民的健康服務(wù)。

1 中藥材容易產(chǎn)生的變質(zhì)現(xiàn)象及其危害

1.1 蟲蛀

藥材在采收、加工、運輸、貯藏過程中，容易被害蟲侵入，引起組織破壞，含淀粉量高、含糖分高、含脂肪油量大、質(zhì)地柔潤的藥材比較容易產(chǎn)生蟲蛀現(xiàn)象。一般害蟲較適宜生長的環(huán)境溫度在16～35℃，相對濕度在70%以上，藥材含水量在13%以上，螨蟲類適宜生長的溫度在25℃左右，相對濕度在80%以上，每年5～9月是螨蟲繁殖最旺盛的時期，故每年此時應(yīng)特別加強對藥材蟲害防范。蟲蛀會令藥材形成空洞、成粉狀或被害蟲排泄物、蟲卵污染，并在短期內(nèi)變質(zhì)。被蟲蛀后的藥材，會引起皮炎、皮疹，內(nèi)服后，個別害蟲如螨能穿過胃壁進(jìn)入內(nèi)部器官，產(chǎn)生血尿、哮喘、發(fā)燒、水腫等全身癥狀。

1.2 霉變

藥材含水量過高或空氣濕度大時容易發(fā)生霉變，在表面或內(nèi)部寄生和繁殖霉菌，適當(dāng)條件下萌發(fā)菌絲，分泌酵素，造成藥材的內(nèi)部組織溶蝕，腐敗、失效。霉菌還會產(chǎn)生毒素（如黃曲霉），能夠引起肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血組織等方面的損害，甚至導(dǎo)致癌癥。

1.3 泛油

溫濕度較高時，藥材發(fā)熱，所含的油分溢出表面，使藥材呈油潤狀態(tài)，發(fā)軟、發(fā)黏，有哈喇味等現(xiàn)象。含脂肪油、含揮發(fā)油、含糖分和黏液質(zhì)多的藥物易泛油， 藥材貯藏環(huán)境溫度過高，存量過大或庫存過久都容易發(fā)生泛油現(xiàn)象。泛油會造成藥物有效成份發(fā)生變化，影響效果。

1.4 自燃

自燃現(xiàn)象多發(fā)生在炎熱天氣，當(dāng)藥材大量堆放，而周圍環(huán)境溫度過高時，藥材因堆疊導(dǎo)致中央產(chǎn)生的熱量不能發(fā)散出去，中央溫度升高，先焦化或炭化至燃燒。藥材發(fā)生自燃現(xiàn)象，不僅令藥材遭受損失，如未能及時發(fā)現(xiàn)還會引起火災(zāi)，給人們帶來無法挽回的損失，故在工作中應(yīng)極力避免發(fā)生這種現(xiàn)象[1]。

1.5 變色

一些富含揮發(fā)油、色素等成份的藥材如銀花、大黃、菊花等，如若貯藏不當(dāng)，受溫度、日照等影響，引起固有顏色產(chǎn)生變化，導(dǎo)致有效成份含量降低甚至發(fā)生改變。中藥材所含的化學(xué)成分產(chǎn)生變化，在外觀顏色上也會產(chǎn)生不同的變化，比如一些含有鞣質(zhì)類、羥基蒽醌類、黃酮類等化學(xué)成分的中藥材，其分子結(jié)構(gòu)中的酚羥基，在空氣中酶的作用下，經(jīng)過氧化、聚合等作用后生成大分子有色化合物。藥材成份中含有糖或糖酸類的，有活潑的羥基，更容易生成有色物質(zhì)[2]。觀察藥材顏色的變化，是檢查藥材質(zhì)量的比較直觀、簡便的方法之一。

1.6 其他

藥材受溫濕度、日光、酶等的影響，還會產(chǎn)生氣味散失、風(fēng)化、潮解、粘連、揮發(fā)等現(xiàn)象，這些都會導(dǎo)致藥材有效成份散失或轉(zhuǎn)變，影響臨床療效。

2 防止中藥材變質(zhì)的貯藏保管方法及注意事項

2.1 中藥材之間的對抗同貯法

有些中藥材的特殊氣味具有驅(qū)蟲防霉作用，將其與容易產(chǎn)生蟲蛀、發(fā)霉等現(xiàn)象的藥材共貯，可以防止藥材生蟲、發(fā)霉。這是比較簡便、有效的方法，我國人們歷代均有采用，早在明朝陳嘉謨所著的《本草蒙荃》中，已有人參可以與細(xì)辛、冰片與燈心花、硼砂與綠豆等適宜共貯藥材的相關(guān)記敘[3]。隨著中藥貯藏使用的經(jīng)驗不斷積累，人們又發(fā)現(xiàn)了越來越多適宜采取對抗同貯法的藥材，比如將澤瀉和丹皮與同放時，丹皮不會發(fā)生變色，氣味散失等變質(zhì)現(xiàn)象，且兩種藥材都不易發(fā)生蟲蛀[4]；將含淀粉質(zhì)較多的藥材，如茨實、薏苡仁等與大蒜同貯，含油脂較多的藥材，如郁李仁、杏仁等與明礬同貯，動物類藥材如紫河車、蜈蚣等與花椒等同貯[5]，均可有效減少各種變質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)生。遼寧省錦州市中心醫(yī)院劉忠華等[6]發(fā)現(xiàn)昆布、海藻可用作中藥材貯藏中的干燥防霉防蟲劑。采用對抗同貯法要注意選擇品種，避免藥材之間的“串味”及相互摻混。

2.2 密封貯藏法

將藥材放入容器貯藏，防止微生物、害蟲的侵蝕，避免外界溫度、濕度、有害氣體、陽光等影響，對防止藥材變質(zhì)具有比較明顯的效果。種子類藥材經(jīng)炒制后增加了香氣，如紫蘇子、柏子仁、萊菔子、薏苡仁等，酒制飲片，如當(dāng)歸、常山、大黃等，醋制飲片，如蕪花、大戟、香附、甘遂等，凡鹽炙的飲片，如澤瀉，知母、車前子、巴戟天等，經(jīng)蜜炙的飲片，如款冬花、甘草、枇杷葉等，某些礦物類飲片，如硼砂、芒硝等，均適宜放入容器中，置干燥陰涼、避風(fēng)避光處密封貯藏。采用密封貯藏法應(yīng)注意根據(jù)藥材情況選擇適宜的容器，花類、葉類等一般不宜干透。

2.3 自然通風(fēng)法

在天氣晴朗、空氣溫度低的時候，打開門、窗使室內(nèi)空氣流通，多在夏季上午7～10點，春、秋季的上午8～11點[7]。采用自然通風(fēng)法要注意風(fēng)向、風(fēng)速，保持環(huán)境清潔、干燥，每天檢查是否有害蟲出沒，且在南方城市“回南天”時不能采用自然通風(fēng)法，可在庫房內(nèi)加裝排氣扇加強室內(nèi)的空氣流通。

2.4 低溫貯藏法

利用機械制冷設(shè)備，以低溫（0～15℃）儲存中藥材，能使藥材有效成分得到較好的保存，藥材可貯藏較長時間，但由于使用成本較高，適合人參、鹿茸、海馬等貴重藥材的存放。采用低溫貯藏法應(yīng)注意制冷設(shè)備的維護(hù)，注意保持有效的冷藏溫度。

2.5 干燥法

對藥材進(jìn)行適當(dāng)?shù)母稍铮ニ幉闹羞^多的水分，能夠防蟲、防霉并能夠延長保存有效期。通過采用攤晾、高溫烘燥或使用石灰、木炭等吸濕劑對藥材進(jìn)行干燥，如在陽光下暴曬，則要把藥材攤開，不要堆放，藥材中糖份、揮發(fā)油含量較高的，不適宜暴曬或高溫烘燥，遇陰雨天氣無法晾曬而急需處理時，可采用機器低溫長時間烘干。

2.6 氣調(diào)貯藏法

通過調(diào)整和控制藥材貯藏環(huán)境中的氣體（N2或CO2等）成份，降低空氣中氧的含量，殺滅害蟲及減少細(xì)菌的滋生[8]，還能夠減少藥材本身因為與氧氣接觸而產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)，使藥材較好地保持品質(zhì)，該方法無毒、無污染，貯藏環(huán)境氣體與空氣成份相似，不會產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)，是較為環(huán)保的貯藏新方法，適合易霉變、生蟲的動物類及珍貴藥材的貯藏。

2.7 中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

利用中藥揮發(fā)油所具有的的滅菌、抑菌等作用，以中藥揮發(fā)油對中藥材進(jìn)行熏蒸，使藥材中的霉菌結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而將霉菌殺滅，或使其繁殖的作用受到抑制，采用此法防霉，對中藥材的外觀和氣味不會產(chǎn)生明顯影響，一般認(rèn)為丁香和蓽澄茄揮發(fā)油效果最為顯著[9]。該方法的優(yōu)點是安全、成本低。

2.8 其他

一些中藥含有一定的毒性成分，如生烏頭、馬錢子、生半夏等，必須嚴(yán)格按照毒性中藥管理辦法進(jìn)行貯藏，與不具有毒性成分的中藥分開，用玻璃瓶、箱子等容器裝好，放在干燥、陰涼、通風(fēng)的場所密封貯藏[10]。對于已發(fā)生輕微蟲蛀、霉變等的藥材，可采用干刷、搶水洗、醋、酒噴洗等去除霉菌、蟲跡，再干燥貯藏。

3 影響中藥材貯藏的因素

3.1 溫度

環(huán)境溫度過高不利于藥材的儲藏，因為高溫使藥材中的有效成分變化加快，特別是肉桂、厚樸等含油脂較多的飲片，在高溫中快速氧化，油脂滲出發(fā)生走油，最后導(dǎo)致干裂而失效[11]。一般來說，藥房溫度保持在25℃以下，中藥庫溫度在15℃以下，可以有效防止藥材變質(zhì)，延長貯藏時間。

3.2 濕度

南方地區(qū)環(huán)境、空氣濕度大，容易對藥材的含水量產(chǎn)生影響，枸杞、玉竹、天門冬等藥材藥材吸濕后極易產(chǎn)生霉變、潮解、泛油或軟化粘連等變質(zhì)現(xiàn)象，除影響藥效外，也不利于藥材劑量的稱量計算。因此，藥房、藥庫的空氣濕度應(yīng)控制在70%以下，藥材的含水量保持在9%～15%之間。

3.3 空氣

中藥材的某些成分易與空氣中的氧氣發(fā)生氧化反應(yīng)， 反應(yīng)的程度及藥物受到的影響與接觸氧氣的量成正比[12]。因此針對不同的藥材購置不同的貯藏物品，藥材應(yīng)盡量避免露空擺放，現(xiàn)在藥材多采用小包裝，能夠比較有效地解決這個問題。

3.4 光照

薄荷、紫蘇、花椒等含芳香成分或者揮發(fā)油類的藥材，或含色素的金銀花、紅花等藥材，其中含有的多酚、揮發(fā)油、色素等成分在長時間的光照后，會導(dǎo)致變色或有效成分揮發(fā)，使藥材氣味、藥性散失而失效[13]。

3.5 貯藏時間

隨著儲藏時間的延長，藥材飲片中有效成分的含量會逐漸下降，Min Chung等[14]對高麗參在儲藏期間的皂苷含量變化進(jìn)行了研究，將收獲完的高麗參經(jīng)過加工成為3種不同顏色的產(chǎn)品儲藏，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1年的儲藏，這些高麗參中的皂苷含量均出現(xiàn)下降，其中以沒加工過的含量變化最大。我們應(yīng)充分保證藥材的效用，根據(jù)藥材的有效成份含量制定詳細(xì)的儲藏時間表，保證其在這個時間內(nèi)有效成分含量達(dá)到要求[15]。

4 藥房人員的職責(zé)

（1）制定藥材貯藏保管程序和規(guī)范，做好采購計劃，加強對藥材入庫、使用的管理、登記，盡量做到按入庫日期順序使用，避免藥材大量、長時間放置。（2）加強對中藥材貯藏知識的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平，了解各種藥材的貯藏要求和影響藥物質(zhì)量的各種外界因素，根據(jù)藥材情況選擇合適的貯藏方法。（3）嚴(yán)格日常管理制度，經(jīng)常檢查、定期清理庫房的衛(wèi)生死角，自覺保護(hù)藥房、藥庫的環(huán)境衛(wèi)生，保證倉庫的干燥、通風(fēng)，注意溫度、濕度的變化情況，對藥材使用情況進(jìn)行定期檢查，對發(fā)現(xiàn)問題的藥材及時處理。

總之，中藥材進(jìn)入醫(yī)院藥房前，已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的處理，較好地防止變質(zhì)，但在使用保管的過程中，如果貯藏不當(dāng)，則會加快藥材變質(zhì)的速度，影響藥效，造成浪費。尤其是南方城市，空氣濕熱，對藥材的貯藏條件要求更高。掌握影響藥材變化的因素，及時干預(yù)，是保持中藥材的原有品質(zhì)，確保臨床療效的最佳途徑。

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（收稿日期：2014-05-30）