易睿++++++王俊++++++劉方++++++劉各亮

[摘要] 目的 探討萍鄉(xiāng)市老年男性高血壓人群夜尿患病現(xiàn)狀。 方法 隨機(jī)抽取萍鄉(xiāng)市≥60歲的老年男性人群（高血壓夜尿組）為研究對(duì)象，選擇1172例健康體檢者（健康組）并與高血壓夜尿組進(jìn)行臨床對(duì)比。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。 結(jié)果 共調(diào)查了1783例老年男性患者，其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者，患病率為65.73%。高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。高血壓夜尿組的IPSS評(píng)分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。高血壓夜尿組的膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）合并率為36.01%，高于健康組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著年齡的上升和IPSS評(píng)分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評(píng)分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓夜尿現(xiàn)象在萍鄉(xiāng)市老年男性人群中十分常見，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 萍鄉(xiāng)市；高血壓；夜尿；流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0158-03

高血壓合并夜尿在老年男性人群中的患病率十分高。老年男性患者往往存在前列腺增生，而夜尿是前列腺增生的最常見癥狀[1]。隨著年齡的上升，腎功能會(huì)嚴(yán)重衰退，影響泌尿系統(tǒng)而引起夜尿[2]。夜尿頻繁會(huì)嚴(yán)重影響老年人群的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量日益下降。加強(qiáng)對(duì)高血壓夜尿人群患病情況的調(diào)查研究并提出一系列的防治措施具有十分重要的臨床意義[3]。近些年，對(duì)于本市的老年男性高血壓人群夜尿患病的情況缺乏有效的了解。為此，本研究對(duì)本市的老年男性人群進(jìn)行問卷調(diào)查和臨床檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年1～12月本市≥60歲的老年男性人群（高血壓夜尿組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有前列腺、尿道和膀胱手術(shù)病史；②精神疾病患者及不能積極配合者；③膀胱或前列腺腫瘤病史；④存在影響尿功能的疾病和服用影響尿功能的藥物。選擇1172例健康體檢者（健康組）并與高血壓合并夜尿患者進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

本研究主要由泌尿外科?？漆t(yī)生進(jìn)行一系列的檢查。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括下尿路癥狀病史采集、既往病史采集、合并疾患的有無及治療。臨床檢查包括腎功能指標(biāo)：血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清光抑素C（cystatin C）水平，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、前列腺體積、殘余尿量以及最大尿流量等指標(biāo)。了解患者膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的合并率，研究高血壓夜尿的患病與年齡、IPSS評(píng)分之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病率情況

本研究共調(diào)查了1783例老年男性患者，其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者，患病率為65.73%（1172/1783），其中合并糖尿病者占21.59%（253/1172），合并慢性阻塞性肺疾病者占16.38%（192/1172），合并冠心病者占9.13%（107/1172）。

2.2 兩組腎功能的比較

高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.3 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

高血壓夜尿組的IPSS評(píng)分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.4 兩組OAB合并率的比較

高血壓夜尿組的OAB合并率為36.01%（422/1172），高于健康組的25.00%（293/1172），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.490，P<0.01）。

2.5 高血壓夜尿組患病與年齡、IPSS之間的關(guān)系

隨著年齡的上升和IPSS評(píng)分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評(píng)分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3、表4）。

3 討論

近些年，老年男性人群患有夜尿頻繁病癥的人數(shù)日益增加，嚴(yán)重困擾著患者[4]。另外，老年人群的心血管慢性疾病的發(fā)病率也十分高，其中高血壓最為常見[5]，因而導(dǎo)致高血壓合并夜尿癥狀的患者十分常見[6-7]。本調(diào)查結(jié)果顯示，萍鄉(xiāng)市老年男性人群高血壓合并夜尿的患病率為65.73%，患病率較高，然而夜尿癥通常被認(rèn)為是機(jī)體衰老的重要特征之一，被絕大部分的患者所忽視[8]。夜尿的相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)并不多，所以值得在未來的研究中不斷深入[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)高血壓夜尿患者的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，且IPSS評(píng)分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明老年男性高血壓夜尿患者的腎功能損害更嚴(yán)重、前列腺功能更差，這可能與患者的腎功能受損更為嚴(yán)重有關(guān)，同時(shí)高血壓會(huì)加重患者的腎損害，加重前列腺體的充血腫脹，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)造成影響而加劇夜尿癥狀。由此可見，高血壓是誘發(fā)和加重夜尿癥狀的重要因素，因此控制、穩(wěn)定高血壓夜尿人群的血壓對(duì)于改善患者的夜尿癥狀十分關(guān)鍵[10]。

OAB是主要以尿急為特征的綜合征，表現(xiàn)出夜尿、尿頻的癥狀，同時(shí)可能發(fā)生尿失禁[11]。本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓夜尿組的OAB的合并率（36.01%）高于健康組的25.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OAB會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌活動(dòng)過度從而使膀胱的容量降低，造成夜尿頻繁，研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的OAB患者都存在夜尿癥狀[12]，然而夜尿患者并不是都合并OAB。本次研究還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的上升和IPSS評(píng)分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評(píng)分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以年齡較大或IPSS評(píng)分較高的老年男性更需要引起重視[13]，在日常生活中積極防治夜尿。endprint

綜上所述，高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：許俊琴）endprint

綜上所述，高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

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（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：許俊琴）endprint

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