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        萍鄉(xiāng)市老年男性高血壓人群夜尿患病現(xiàn)狀及分析

        2014-12-09 02:46:16易睿王俊劉方劉各亮
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:萍鄉(xiāng)市流行病學(xué)高血壓

        易睿++++++王俊++++++劉方++++++劉各亮

        [摘要] 目的 探討萍鄉(xiāng)市老年男性高血壓人群夜尿患病現(xiàn)狀。 方法 隨機抽取萍鄉(xiāng)市≥60歲的老年男性人群(高血壓夜尿組)為研究對象,選擇1172例健康體檢者(健康組)并與高血壓夜尿組進行臨床對比。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。 結(jié)果 共調(diào)查了1783例老年男性患者,其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者,患病率為65.73%。高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。高血壓夜尿組的IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。高血壓夜尿組的膀胱過度活動癥(OAB)合并率為36.01%,高于健康組的25.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。隨著年齡的上升和IPSS評分的提高,老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高,不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓夜尿現(xiàn)象在萍鄉(xiāng)市老年男性人群中十分常見,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅,需要引起臨床的高度重視。

        [關(guān)鍵詞] 萍鄉(xiāng)市;高血壓;夜尿;流行病學(xué)

        [中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0158-03

        高血壓合并夜尿在老年男性人群中的患病率十分高。老年男性患者往往存在前列腺增生,而夜尿是前列腺增生的最常見癥狀[1]。隨著年齡的上升,腎功能會嚴重衰退,影響泌尿系統(tǒng)而引起夜尿[2]。夜尿頻繁會嚴重影響老年人群的睡眠質(zhì)量,進而導(dǎo)致其生活質(zhì)量日益下降。加強對高血壓夜尿人群患病情況的調(diào)查研究并提出一系列的防治措施具有十分重要的臨床意義[3]。近些年,對于本市的老年男性高血壓人群夜尿患病的情況缺乏有效的了解。為此,本研究對本市的老年男性人群進行問卷調(diào)查和臨床檢查,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2013年1~12月本市≥60歲的老年男性人群(高血壓夜尿組)。排除標準:①有前列腺、尿道和膀胱手術(shù)病史;②精神疾病患者及不能積極配合者;③膀胱或前列腺腫瘤病史;④存在影響尿功能的疾病和服用影響尿功能的藥物。選擇1172例健康體檢者(健康組)并與高血壓合并夜尿患者進行臨床對比。

        1.2 方法

        本研究主要由泌尿外科專科醫(yī)生進行一系列的檢查。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括下尿路癥狀病史采集、既往病史采集、合并疾患的有無及治療。臨床檢查包括腎功能指標:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清光抑素C(cystatin C)水平,國際前列腺癥狀評分(IPSS)、前列腺體積、殘余尿量以及最大尿流量等指標。了解患者膀胱過度活動癥(OAB)的合并率,研究高血壓夜尿的患病與年齡、IPSS評分之間的關(guān)系。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患病率情況

        本研究共調(diào)查了1783例老年男性患者,其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者,患病率為65.73%(1172/1783),其中合并糖尿病者占21.59%(253/1172),合并慢性阻塞性肺疾病者占16.38%(192/1172),合并冠心病者占9.13%(107/1172)。

        2.2 兩組腎功能的比較

        高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(表1)。

        2.3 兩組相關(guān)指標的比較

        高血壓夜尿組的IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(表2)。

        2.4 兩組OAB合并率的比較

        高血壓夜尿組的OAB合并率為36.01%(422/1172),高于健康組的25.00%(293/1172),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.490,P<0.01)。

        2.5 高血壓夜尿組患病與年齡、IPSS之間的關(guān)系

        隨著年齡的上升和IPSS評分的提高,老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高,不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3、表4)。

        3 討論

        近些年,老年男性人群患有夜尿頻繁病癥的人數(shù)日益增加,嚴重困擾著患者[4]。另外,老年人群的心血管慢性疾病的發(fā)病率也十分高,其中高血壓最為常見[5],因而導(dǎo)致高血壓合并夜尿癥狀的患者十分常見[6-7]。本調(diào)查結(jié)果顯示,萍鄉(xiāng)市老年男性人群高血壓合并夜尿的患病率為65.73%,患病率較高,然而夜尿癥通常被認為是機體衰老的重要特征之一,被絕大部分的患者所忽視[8]。夜尿的相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)并不多,所以值得在未來的研究中不斷深入[9]。

        本次研究發(fā)現(xiàn)高血壓夜尿患者的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組,且IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這表明老年男性高血壓夜尿患者的腎功能損害更嚴重、前列腺功能更差,這可能與患者的腎功能受損更為嚴重有關(guān),同時高血壓會加重患者的腎損害,加重前列腺體的充血腫脹,對患者的泌尿系統(tǒng)造成影響而加劇夜尿癥狀。由此可見,高血壓是誘發(fā)和加重夜尿癥狀的重要因素,因此控制、穩(wěn)定高血壓夜尿人群的血壓對于改善患者的夜尿癥狀十分關(guān)鍵[10]。

        OAB是主要以尿急為特征的綜合征,表現(xiàn)出夜尿、尿頻的癥狀,同時可能發(fā)生尿失禁[11]。本次研究發(fā)現(xiàn),高血壓夜尿組的OAB的合并率(36.01%)高于健康組的25.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。OAB會導(dǎo)致膀胱逼尿肌活動過度從而使膀胱的容量降低,造成夜尿頻繁,研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的OAB患者都存在夜尿癥狀[12],然而夜尿患者并不是都合并OAB。本次研究還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的上升和IPSS評分的提高,老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高,不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,所以年齡較大或IPSS評分較高的老年男性更需要引起重視[13],在日常生活中積極防治夜尿。endprint

        綜上所述,高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅,需要引起臨床的高度重視。

        [參考文獻]

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        [9] Iacono F,Prezioso D,Illiano E,et al.Observational study:daily treatment with a new compound “Tradamixina” plus serenoa repens for two months improved the lower urinary tract symptoms[J].BMC Surg,2012,12(Suppl 1):S22.

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        [13] Raheem AA,F(xiàn)arahat Y,El-Gamal O,et al.Role of posterior tibial nerve stimulation in the treatment of refractory monosymptomatic nocturnal enuresis:a pilot study[J].J Urol,2013,189(4):1514-1518.

        (收稿日期:2014-08-12 本文編輯:許俊琴)endprint

        綜上所述,高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅,需要引起臨床的高度重視。

        [參考文獻]

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        (收稿日期:2014-08-12 本文編輯:許俊琴)endprint

        綜上所述,高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅,需要引起臨床的高度重視。

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        (收稿日期:2014-08-12 本文編輯:許俊琴)endprint

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