易睿++++++王俊++++++劉方++++++劉各亮

[摘要] 目的 探討萍鄉(xiāng)市老年男性高血壓人群夜尿患病現(xiàn)狀。 方法 隨機抽取萍鄉(xiāng)市≥60歲的老年男性人群（高血壓夜尿組）為研究對象，選擇1172例健康體檢者（健康組）并與高血壓夜尿組進行臨床對比。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。 結(jié)果 共調(diào)查了1783例老年男性患者，其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者，患病率為65.73%。高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。高血壓夜尿組的IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。高血壓夜尿組的膀胱過度活動癥（OAB）合并率為36.01%，高于健康組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。隨著年齡的上升和IPSS評分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓夜尿現(xiàn)象在萍鄉(xiāng)市老年男性人群中十分常見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 萍鄉(xiāng)市；高血壓；夜尿；流行病學(xué)

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0158-03

高血壓合并夜尿在老年男性人群中的患病率十分高。老年男性患者往往存在前列腺增生，而夜尿是前列腺增生的最常見癥狀[1]。隨著年齡的上升，腎功能會嚴重衰退，影響泌尿系統(tǒng)而引起夜尿[2]。夜尿頻繁會嚴重影響老年人群的睡眠質(zhì)量，進而導(dǎo)致其生活質(zhì)量日益下降。加強對高血壓夜尿人群患病情況的調(diào)查研究并提出一系列的防治措施具有十分重要的臨床意義[3]。近些年，對于本市的老年男性高血壓人群夜尿患病的情況缺乏有效的了解。為此，本研究對本市的老年男性人群進行問卷調(diào)查和臨床檢查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年1～12月本市≥60歲的老年男性人群（高血壓夜尿組）。排除標準：①有前列腺、尿道和膀胱手術(shù)病史；②精神疾病患者及不能積極配合者；③膀胱或前列腺腫瘤病史；④存在影響尿功能的疾病和服用影響尿功能的藥物。選擇1172例健康體檢者（健康組）并與高血壓合并夜尿患者進行臨床對比。

1.2 方法

本研究主要由泌尿外科專科醫(yī)生進行一系列的檢查。調(diào)查流程包括問卷調(diào)查和臨床檢查兩部分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括下尿路癥狀病史采集、既往病史采集、合并疾患的有無及治療。臨床檢查包括腎功能指標：血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清光抑素C（cystatin C）水平，國際前列腺癥狀評分（IPSS）、前列腺體積、殘余尿量以及最大尿流量等指標。了解患者膀胱過度活動癥（OAB）的合并率，研究高血壓夜尿的患病與年齡、IPSS評分之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病率情況

本研究共調(diào)查了1783例老年男性患者，其中1172例屬于高血壓合并夜尿患者，患病率為65.73%（1172/1783），其中合并糖尿病者占21.59%（253/1172），合并慢性阻塞性肺疾病者占16.38%（192/1172），合并冠心病者占9.13%（107/1172）。

2.2 兩組腎功能的比較

高血壓夜尿組的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.3 兩組相關(guān)指標的比較

高血壓夜尿組的IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.4 兩組OAB合并率的比較

高血壓夜尿組的OAB合并率為36.01%（422/1172），高于健康組的25.00%（293/1172），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.490，P<0.01）。

2.5 高血壓夜尿組患病與年齡、IPSS之間的關(guān)系

隨著年齡的上升和IPSS評分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3、表4）。

3 討論

近些年，老年男性人群患有夜尿頻繁病癥的人數(shù)日益增加，嚴重困擾著患者[4]。另外，老年人群的心血管慢性疾病的發(fā)病率也十分高，其中高血壓最為常見[5]，因而導(dǎo)致高血壓合并夜尿癥狀的患者十分常見[6-7]。本調(diào)查結(jié)果顯示，萍鄉(xiāng)市老年男性人群高血壓合并夜尿的患病率為65.73%，患病率較高，然而夜尿癥通常被認為是機體衰老的重要特征之一，被絕大部分的患者所忽視[8]。夜尿的相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)并不多，所以值得在未來的研究中不斷深入[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)高血壓夜尿患者的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康組，且IPSS評分高于健康組、前列腺體積大于健康組、殘余尿量多于健康組、最大尿流量低于健康組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明老年男性高血壓夜尿患者的腎功能損害更嚴重、前列腺功能更差，這可能與患者的腎功能受損更為嚴重有關(guān)，同時高血壓會加重患者的腎損害，加重前列腺體的充血腫脹，對患者的泌尿系統(tǒng)造成影響而加劇夜尿癥狀。由此可見，高血壓是誘發(fā)和加重夜尿癥狀的重要因素，因此控制、穩(wěn)定高血壓夜尿人群的血壓對于改善患者的夜尿癥狀十分關(guān)鍵[10]。

OAB是主要以尿急為特征的綜合征，表現(xiàn)出夜尿、尿頻的癥狀，同時可能發(fā)生尿失禁[11]。本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓夜尿組的OAB的合并率（36.01%）高于健康組的25.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。OAB會導(dǎo)致膀胱逼尿肌活動過度從而使膀胱的容量降低，造成夜尿頻繁，研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的OAB患者都存在夜尿癥狀[12]，然而夜尿患者并不是都合并OAB。本次研究還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的上升和IPSS評分的提高，老年男性高血壓夜尿的患病率逐漸提高，不同年齡段和不同IPSS評分范圍內(nèi)老年男性人群的高血壓夜尿的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，所以年齡較大或IPSS評分較高的老年男性更需要引起重視[13]，在日常生活中積極防治夜尿。endprint

綜上所述，高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[參考文獻]

[1] 褚琳，苗懿德，劉杰，等.老年男性高血壓與前列腺增生的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）：377-379.

[2] 劉堅，劉澤，鄒美圣，等.老年H型高血壓患者良性前列腺增生與血壓變異的相關(guān)性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014， 33（3）：254-256.

[3] 王偉，陳山，閆偉，等.北京50歲及以上男性夜尿患病率調(diào)查[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（14）：3947-3950.

[4] 劉明，王建業(yè)，朱玲，等.北京地區(qū)體檢中老年男性下尿路癥狀與年齡的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（11）：899-901.

[5] 李淑榮.老年高血壓患者的心理護理與健康指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：123-124.

[6] 王莞爾，洪泉，嚴景民，等.健康中青年男性人群夜尿患病率及危險因素調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報？醫(yī)學(xué)版，2012，38（1）：162-166.

[7] 卜曉佳，梁濤.居家與養(yǎng)老院65～80歲老人夜尿相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：11-13.

[8] 文璐，王志敏，文建國，等.中老年人夜尿增多流行病學(xué)調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1120-1122.

[9] Iacono F，Prezioso D，Illiano E，et al.Observational study：daily treatment with a new compound “Tradamixina” plus serenoa repens for two months improved the lower urinary tract symptoms[J].BMC Surg，2012，12（Suppl 1）：S22.

[10] 喬心紅，張銳.護理干預(yù)高血壓減少腎損害[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：185.

[11] 劉士軍，張曉威，張健，等.北京地區(qū)人群夜尿患病率風(fēng)險因素及相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華泌尿外科雜志，2010， 31（9）：632-635.

[12] 何群，楊勇，夏溟，等.下尿路癥狀患者中間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的發(fā)病情況及危險因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（6）：428-432.

[13] Raheem AA，F(xiàn)arahat Y，El-Gamal O，et al.Role of posterior tibial nerve stimulation in the treatment of refractory monosymptomatic nocturnal enuresis：a pilot study[J].J Urol，2013，189（4）：1514-1518.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：許俊琴）endprint

綜上所述，高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[參考文獻]

[1] 褚琳，苗懿德，劉杰，等.老年男性高血壓與前列腺增生的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）：377-379.

[2] 劉堅，劉澤，鄒美圣，等.老年H型高血壓患者良性前列腺增生與血壓變異的相關(guān)性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014， 33（3）：254-256.

[3] 王偉，陳山，閆偉，等.北京50歲及以上男性夜尿患病率調(diào)查[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（14）：3947-3950.

[4] 劉明，王建業(yè)，朱玲，等.北京地區(qū)體檢中老年男性下尿路癥狀與年齡的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（11）：899-901.

[5] 李淑榮.老年高血壓患者的心理護理與健康指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：123-124.

[6] 王莞爾，洪泉，嚴景民，等.健康中青年男性人群夜尿患病率及危險因素調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報？醫(yī)學(xué)版，2012，38（1）：162-166.

[7] 卜曉佳，梁濤.居家與養(yǎng)老院65～80歲老人夜尿相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：11-13.

[8] 文璐，王志敏，文建國，等.中老年人夜尿增多流行病學(xué)調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1120-1122.

[9] Iacono F，Prezioso D，Illiano E，et al.Observational study：daily treatment with a new compound “Tradamixina” plus serenoa repens for two months improved the lower urinary tract symptoms[J].BMC Surg，2012，12（Suppl 1）：S22.

[10] 喬心紅，張銳.護理干預(yù)高血壓減少腎損害[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：185.

[11] 劉士軍，張曉威，張健，等.北京地區(qū)人群夜尿患病率風(fēng)險因素及相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華泌尿外科雜志，2010， 31（9）：632-635.

[12] 何群，楊勇，夏溟，等.下尿路癥狀患者中間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的發(fā)病情況及危險因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（6）：428-432.

[13] Raheem AA，F(xiàn)arahat Y，El-Gamal O，et al.Role of posterior tibial nerve stimulation in the treatment of refractory monosymptomatic nocturnal enuresis：a pilot study[J].J Urol，2013，189（4）：1514-1518.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：許俊琴）endprint

綜上所述，高血壓夜尿現(xiàn)象在本市老年男性人群中十分常見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的威脅，需要引起臨床的高度重視。

[參考文獻]

[1] 褚琳，苗懿德，劉杰，等.老年男性高血壓與前列腺增生的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）：377-379.

[2] 劉堅，劉澤，鄒美圣，等.老年H型高血壓患者良性前列腺增生與血壓變異的相關(guān)性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014， 33（3）：254-256.

[3] 王偉，陳山，閆偉，等.北京50歲及以上男性夜尿患病率調(diào)查[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（14）：3947-3950.

[4] 劉明，王建業(yè)，朱玲，等.北京地區(qū)體檢中老年男性下尿路癥狀與年齡的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（11）：899-901.

[5] 李淑榮.老年高血壓患者的心理護理與健康指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：123-124.

[6] 王莞爾，洪泉，嚴景民，等.健康中青年男性人群夜尿患病率及危險因素調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報？醫(yī)學(xué)版，2012，38（1）：162-166.

[7] 卜曉佳，梁濤.居家與養(yǎng)老院65～80歲老人夜尿相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：11-13.

[8] 文璐，王志敏，文建國，等.中老年人夜尿增多流行病學(xué)調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1120-1122.

[9] Iacono F，Prezioso D，Illiano E，et al.Observational study：daily treatment with a new compound “Tradamixina” plus serenoa repens for two months improved the lower urinary tract symptoms[J].BMC Surg，2012，12（Suppl 1）：S22.

[10] 喬心紅，張銳.護理干預(yù)高血壓減少腎損害[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：185.

[11] 劉士軍，張曉威，張健，等.北京地區(qū)人群夜尿患病率風(fēng)險因素及相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華泌尿外科雜志，2010， 31（9）：632-635.

[12] 何群，楊勇，夏溟，等.下尿路癥狀患者中間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的發(fā)病情況及危險因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（6）：428-432.

[13] Raheem AA，F(xiàn)arahat Y，El-Gamal O，et al.Role of posterior tibial nerve stimulation in the treatment of refractory monosymptomatic nocturnal enuresis：a pilot study[J].J Urol，2013，189（4）：1514-1518.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：許俊琴）endprint