楊文捷

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果。 方法 選取本院2013年3月～2014年2月收治的96例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，隨機分為治療組與對照組各48例。治療組口服戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝進行治療，對照組應用炔諾酮片進行治療。比較兩組的臨床療效及治療前后月經周期、經期、經量的變化情況。 結果 治療組痊愈率為75.0%，總有效率為93.75%；對照組痊愈率為41.67%，總有效率為56.25%；治療組痊愈率及總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后月經周期、經期、經量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經周期、經期、經量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果顯著，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞] 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝；圍絕經期；功能失調性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0085-03

圍絕經期功能失調性子宮出血是婦科常見多發(fā)疾病之一，由下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)神經調控，主要表現(xiàn)為無排卵型子宮異常出血[1]。戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝作用于圍絕經期女性血清性激素的調節(jié)與平衡，使患者恢復正常激素水平及周期性分泌規(guī)律[2]，從而建立正常的月經周期。本研究探討戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月～2014年2月收治的96例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，均符合圍絕經期功能失調性子宮出血臨床診斷標準[3-4]，隨機分為治療組與對照組各48例，治療組年齡45～50歲，平均（47.46±2.62）歲，病程2.12～6.32個月，平均（4.61±2.28）個月；對照組年齡45～51歲，平均（47.38±3.84）歲，病程2.65～5.92個月，平均（5.02±2.45）個月；兩組年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均排除血液系統(tǒng)疾病，同時排除子宮內膜癌、子宮肌瘤等疾病，結合心、腎、肝、肺功能檢測，排除凝血功能障礙、心功能不全、糖尿病等相關疾病。

1.2 治療方法

兩組均行診斷性刮宮術等診療措施確定診斷。治療組：月經來潮后第5天起給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝（克齡蒙，先靈（廣州）藥業(yè)有限公司產，批號：349B）口服治療，劑量為1片，1次/d，服用時間為晚飯后，按照箭頭指示方向服用，連續(xù)服用21 d為1個診療周期停止用藥，至下一次月經來潮后第5天開始進行下一周期用藥，療程為3個診療周期。對照組：月經來潮后第5天起給予炔諾酮片（婦康片，上海信宜藥業(yè)有限公司產，批號：121201）口服治療，劑量為2.5 mg（4片），口服，1次/12 h，診療周期與療程均同于治療組。

1.3 療效判定標準

依據(jù)子宮出血療效判定標準[5-6]，痊愈：療程結束后，陰道無異常流血，月經規(guī)律恢復≥3次，經期、經量均恢復正常；有效：療程結束后，陰道無異常流血，月經規(guī)律恢復1～2次，經期縮短，經量減少；無效：療程結束后，陰道仍有異常流血，經期、經量均未恢復正常?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組痊愈率為75.0%，總有效率為93.75%；對照組痊愈率為41.67%，總有效率為56.25%；治療組痊愈率及總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后月經變化的比較

兩組治療后月經周期、經期、經量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經周期、經期、經量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血在圍絕經期女性婦產科臨床上為常見病癥[7]。圍絕經期女性卵巢等生殖器官功能衰退，體內性激素規(guī)律性分泌周期紊亂，進而導致黃體酮產生相對不足[8-9]。在雌激素作用下，子宮內膜不斷增生，然而由于雌激素減退，子宮內膜增生難以維持因而脫落，引起功能失調性子宮出血[10]。

戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝模擬人體生理周期，為雌、孕激素復方制劑，含戊酸雌二醇與戊酸雌二醇環(huán)丙孕酮，同時起到雌孕激素兩者的作用[11]，其以序貫治療方式模擬自然月經周期中卵巢的內分泌變化，將子宮內膜由增生期向分泌期轉化，引起周期性脫落，同時反饋調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，從而建立正常的月經周期，同時恢復卵巢對促性腺激素的敏感性，增加卵巢促卵泡激素受體含量及功能，調節(jié)卵巢皮質生長周期，取得了較好的臨床療效。炔諾酮片為功能失調性子宮出血的臨床常規(guī)用藥[12]。本研究采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝與炔諾酮片對比治療，結果顯示，治療組痊愈率達75.00%，對照組痊愈率僅為416.7%；兩組治療后月經周期、經期、月經量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經周期、經期、月經量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果較顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]endprint

[1] 顧文莉，張雪玉，張麗，等.克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（4）：424-426.

[2] 雷劍纓，方虹，付園玲，等.克齡蒙聯(lián)合中藥功血安治療功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（1）：81-82.

[3] 安媛，劉彬.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合克齡蒙治療無排卵型功能失調性子宮出血60例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（5）：578-579.

[4] 何國照，曹霞，蔣學英，等.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志，2013，12（12）：946-949.

[5] 張春燕，耿愛芝.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合克齡蒙在子宮內膜異位癥保守性手術后的應用[J].廣東醫(yī)學，2013，34（3）：454-457.

[6] 廖化梅.克齡蒙用于圍絕經期激素補充治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（32）：4108-4109.

[7] 王新華，曹嫚，岳彩虹，等.功能失調性子宮出血合并肝硬化患者行諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統(tǒng)治療的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（23）：39-40.

[8] 彭剛，丁明，楊方華，等.屈螺酮炔雌醇片對青春期功能失調性子宮出血的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（14）：2374-2375.

[9] 石雯沁，趙純全.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（35）：3725-3726.

[10] 陳祿英，侯雪梅，李波波，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，1（1）：114-115，117.

[11] 孟燕，彭宇洪.復方18甲基炔諾酮聯(lián)合雌激素治療功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國生化藥物雜志，2014，3（3）：140-142.

[12] 劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護理干預對更年期功能失調性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33-34.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint

[1] 顧文莉，張雪玉，張麗，等.克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（4）：424-426.

[2] 雷劍纓，方虹，付園玲，等.克齡蒙聯(lián)合中藥功血安治療功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（1）：81-82.

[3] 安媛，劉彬.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合克齡蒙治療無排卵型功能失調性子宮出血60例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（5）：578-579.

[4] 何國照，曹霞，蔣學英，等.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志，2013，12（12）：946-949.

[5] 張春燕，耿愛芝.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合克齡蒙在子宮內膜異位癥保守性手術后的應用[J].廣東醫(yī)學，2013，34（3）：454-457.

[6] 廖化梅.克齡蒙用于圍絕經期激素補充治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（32）：4108-4109.

[7] 王新華，曹嫚，岳彩虹，等.功能失調性子宮出血合并肝硬化患者行諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統(tǒng)治療的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（23）：39-40.

[8] 彭剛，丁明，楊方華，等.屈螺酮炔雌醇片對青春期功能失調性子宮出血的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（14）：2374-2375.

[9] 石雯沁，趙純全.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（35）：3725-3726.

[10] 陳祿英，侯雪梅，李波波，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，1（1）：114-115，117.

[11] 孟燕，彭宇洪.復方18甲基炔諾酮聯(lián)合雌激素治療功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國生化藥物雜志，2014，3（3）：140-142.

[12] 劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護理干預對更年期功能失調性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33-34.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint

[1] 顧文莉，張雪玉，張麗，等.克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（4）：424-426.

[2] 雷劍纓，方虹，付園玲，等.克齡蒙聯(lián)合中藥功血安治療功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（1）：81-82.

[3] 安媛，劉彬.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合克齡蒙治療無排卵型功能失調性子宮出血60例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（5）：578-579.

[4] 何國照，曹霞，蔣學英，等.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志，2013，12（12）：946-949.

[5] 張春燕，耿愛芝.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合克齡蒙在子宮內膜異位癥保守性手術后的應用[J].廣東醫(yī)學，2013，34（3）：454-457.

[6] 廖化梅.克齡蒙用于圍絕經期激素補充治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（32）：4108-4109.

[7] 王新華，曹嫚，岳彩虹，等.功能失調性子宮出血合并肝硬化患者行諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統(tǒng)治療的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（23）：39-40.

[8] 彭剛，丁明，楊方華，等.屈螺酮炔雌醇片對青春期功能失調性子宮出血的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（14）：2374-2375.

[9] 石雯沁，趙純全.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（35）：3725-3726.

[10] 陳祿英，侯雪梅，李波波，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，1（1）：114-115，117.

[11] 孟燕，彭宇洪.復方18甲基炔諾酮聯(lián)合雌激素治療功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國生化藥物雜志，2014，3（3）：140-142.

[12] 劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護理干預對更年期功能失調性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33-34.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint