劉劍

[摘要] 目的 探討龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果。 方法 選取本院收治的發(fā)病時間在半年以上的60例頸型頸椎病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療，對照組僅采用龍氏正骨手法治療，對比和分析兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床效果。 結(jié)果 治療1個月后，觀察組的臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果顯著，對患者日后的康復具有重要作用，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 龍氏正骨手法；椎旁神經(jīng)阻滯；頸型頸椎病；有效

[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0053-03

頸型頸椎病常發(fā)生于長期低頭的工作者，如果發(fā)病較短可以通過按摩、理療的方式，再結(jié)合針灸并加強頸部的肌肉鍛煉進行治療，效果一般較好[1]。對于長期患此病的人群，頸椎的小關(guān)節(jié)已經(jīng)增生，還有一系列退變的現(xiàn)象，單純的手法治療效果不甚理想[2]。本院為進一步研究頸型頸椎病患者采用椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)與龍氏正骨手法聯(lián)合治療的效果，選取在本院接受治療的發(fā)病時間在半年以上的60例頸型頸椎病患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月在本院接受治療的發(fā)病時間在半年以上的頸型頸椎病患者60例作為研究對象，所有患者符合頸型頸椎病的診斷并且能主動配合治療，自愿參與實驗，之前未進行任何治療。納入標準：①有頸部僵硬、活動受限，按壓疼痛的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)根牽拉試驗無異常；②X線片顯示頸椎的生理彎曲改變，有增生、突出等特征。所有患者排除其他不是由于推間盤退行性變導致的頸肩部疼痛；排除不能接受龍氏正骨手法進行治療的患者；排除其他類型頸椎病的患者。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組中男17例，女13例，平均年齡（47.26±11.82）歲，平均病程（17.29±4.32）個月；對照組中男16例，女14例，平均年齡（47.37±11.84）歲，平均病程（17.32±4.33）個月。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用龍氏正骨手法進行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)進行治療。龍氏正骨手法治療過程：采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法將頸肩背部軟組織進行放松15 min左右，按照患者自身的具體情況及患病特點選取適當?shù)恼鞘址?；施行者在手法治療時有關(guān)節(jié)松動的觸摸感，治療結(jié)束后患者能明顯感覺到肩部舒適；每日進行1次正骨，療程為連續(xù)治療1個月。椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)的治療過程：頸后入路的方法進行手術(shù)，患者保持平臥位，進行穿刺點的確定，患者進行局麻后將穿刺針刺入皮膚，針尖觸到有骨性的感覺時即為頸椎椎弓板后外側(cè)，針尖退到皮下后稍向外進針，沿第一次觸及椎弓板外緣的方向進針，標記物觸到皮膚后注入空氣，等有阻力消失的感覺時針尖這時在椎旁間隙的位置，進行回吸如果沒有血液和腦脊液時就可以注入消炎鎮(zhèn)痛的藥物5 ml左右，將針拔掉后再觀察15 min，每兩次正骨療法進行1次椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)，共進行手術(shù)兩次，1個月為1個療程。

1.3 評價指標

痊愈或顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，肌力正?；蛎黠@恢復，頸肩部和肢體的功能恢復正常或明顯恢復，治療后無復發(fā)癥狀，日常生活沒有受到影響；有效：頸部僵硬、活動受限，按壓疼痛的臨床表現(xiàn)明顯改善；無效：頸部僵硬、活動受限，按壓疼痛的臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重[3]?？傆行?（痊愈或顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6891，P=0.0219）（表1）。

3 討論

近幾年來，頸型頸椎病的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響廣大患者的生活質(zhì)量。臨床上，頸型頸椎病的發(fā)病原因主要是頸部的肌肉持續(xù)勞損導致頸部的微循環(huán)受到嚴重影響，軟組織產(chǎn)生炎癥后刺激脊神經(jīng)后支，因此，早期頸型頸椎病的治療尤為重要[4]。

頸型頸椎病的治療常通過改正不良的學習、生活和工作習慣以及物理和針灸療法等，這對于短期的頸型頸椎病患者的治療效果較為明顯，但患者病程較長時治療效果就相差很多，因此，本組實驗入選的患者均為病程在半年以上[5-6]。本組實驗采取了龍氏正骨手法調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)內(nèi)在的紊亂，再結(jié)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)的方法治療椎關(guān)節(jié)外在的失調(diào)。龍氏正骨將頸椎X線檢查結(jié)果和觸摸的手感結(jié)合起來，將頸椎錯位進行多方位分類，根據(jù)這些類型設計具有特色的搖正法、推正法、扳正法等各種正骨療法[7-10]。在正骨療法的同時結(jié)合功能鍛煉，使內(nèi)在的調(diào)節(jié)效果更好[11-13]。椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)將脊神經(jīng)后支進行阻滯，可以使脊神經(jīng)后支受到刺激后引起的肌肉痙攣減輕，注入的抗炎藥減輕炎癥反應，也可以減少對脊神經(jīng)后支的刺激，避免一系列的惡性循環(huán)[14-15]。本組實驗的兩組患者治療1個月后，觀察組臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果顯著，對患者日后的康復具有重要作用，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-10-16 本文編輯：李亞聰）endprint

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（收稿日期：2014-10-16 本文編輯：李亞聰）endprint

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