金雷

[摘要] 目的 分析對H型高血壓患者實施依葉片與依那普利治療的臨床效果。 方法 隨機將我院收治的120例H型高血壓患者分為對照組和試驗組，臨床對對照組患者主要采用依那普利口服治療，而試驗組患者采用依葉片口服治療，并觀察兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 試驗組患者和對照組患者降壓有效率分別為84.0%、78.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療前兩組患者的Hcy和CIMT之間不存在差異（P>0.05），治療后試驗組患者的Hcy和CIMT降低水平明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率為0.083%，對照組患者心腦血管發(fā)生率為21.67%，試驗組和對照組患者的心腦血管發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 依葉片治療H型高血壓效果優(yōu)于依那普利，同時依葉片對降低Hcy，減少心腦血管事件發(fā)生也具有重要的作用，是一種良好的治療H型高血壓的藥物，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] H型高血壓；依葉片；依那普利；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-67-03

H型高血壓是指血漿Hcy升高的原發(fā)性高血壓，在治療中往往需要適當?shù)难a充葉酸，我院為研究治療H型高血壓的最佳藥物，采取降壓有效率、心腦血管發(fā)生率、降Hcy有效率等作為指標比較分析依葉片與依那普利治療2012年6月～2013年6月收治的120例H型高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2012年6月～2013年6月收治的H型高血壓患者中選取120例作為研究對象。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)本組患者Hcy水平均>15μmmol/L，男78例，女42例，平均年齡（58.6±8.7）歲，藥物治療前所有患者簽署書面同意書，排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴重心腎功能障礙患者、貧血患者、服用一氧化氮患者、近期曾服用過葉酸治療患者、未堅持服藥或隨訪患者，依照患者的意愿將患者隨機分為試驗組和對照組各60例，試驗組男37例，女23例，年齡（60.2±8.7）歲，對照組男41例，女19例，年齡（59.4±8.9）歲，兩組患者在年齡、性別以及病情上無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

1.2 方法

試驗組患者給予依葉片（深圳奧薩制藥有限公司，H20103723），口服，1片/d，對照組患者給予依那普利（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，H14023577），口服治療，1片/d，兩組患者均治療6個月的療程。

1.3 血壓測量方法

兩組患者在治療前后每月的隨訪期間依照規(guī)定測試患者的坐位血壓和心率至少3次，取平均值，患者測定Hcy前12h空腹，取坐位患者靜脈血，在3000r/min離心機下離心，收集血清，測定Hcy數(shù)值。采用彩色超聲儀GELOGIQ-3測量CIMT，患者去仰臥位，從三個方向觀察雙側(cè)頸總動脈，測量頸總動脈、橫縱向觀察頸總動脈，測量5次，取平均值。

1.4 評價指標

測量兩組患者的前后血清Hcy水平、CIMT的變化，降壓效果、降Hcy效果、血腦血管發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效評定標準

依照衛(wèi)生部頒布的新藥臨床研究標準進行判斷，治療后患者的舒張壓下降超過10mm Hg為顯效，下降達10～19mm Hg為有效，血清Hcy下降超過20%認為有效[1]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行分析，以（）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后降壓效果比較

通過對試驗組和對照組患者治療后進行分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者和對照組患者降壓有效率分別為84.0%、78.3%，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Hcy和CIMT水平比較

治療前后患者的Hcy和CIMT水平見表2所示，從表中可以看出治療前兩組患者的Hcy和CIMT之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗組患者的Hcy和CIMT降低水平明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 心腦血管發(fā)生率

在治療期間的隨訪中試驗組患者，心腦血管發(fā)生率為0.083%，對照組患者心腦血管發(fā)生率為21.67%，試驗組和對照組患者的心腦血管發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人的常見疾病，同時也是誘發(fā)老年人冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭的主要病因。老年高血壓有血壓變異幅度大、發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點。H型高血壓在我國高血壓患者中占有很大比例，易引發(fā)腦卒中，因此在治療期間在降血壓的同時還需要降Hcy[2]。

在H型高血壓患者治療中依葉片具有重要的作用，依葉片是“馬來酸依那普利葉酸片”的簡稱，其中依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類型的降壓藥物，該藥可以減少高血壓患者血管內(nèi)的緊張素，在一定程度上還可有效抑制激肽酶，從而減少緩激肽降解。同時該藥通過改善患者胰島素抵抗狀態(tài)，還可提升胰島素敏感性。通過泌尿道與膽道的雙通道排泄，大大增加了射血流量，有益于腎功能，針對腎功能障礙的患者還起到一定的保護作用[3-4]。且1d內(nèi)藥物濃度恒定，可有效減少血壓波動。葉酸是一種人體不能直接合成的一種維生素，其需要從藥物或者食物中攝取，葉酸在細胞中能夠轉(zhuǎn)化成為作用與蛋氨酸循環(huán)的N5-甲基四氫葉酸，同時葉酸和Hyc水平之間具有密切的聯(lián)系，Hyc能夠在蛋氨酸合成酶的作用下，以N5-甲基四氫葉酸為甲基供體，以維生素B12為輔助因子生成蛋氨酸，最終達到降低Hyc水平的目的[5-6]。有關(guān)學(xué)者研究表明[7]，目前臨床上降低Hyc水平 最為直接的方法就是補充葉酸，同時此學(xué)者也指出，補充葉酸不僅安全可靠，而且臨床效果非常顯著。在以往的研究中表明[8-10]，CIMT能夠反應(yīng)靜脈粥樣硬化程度，試endprint

驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

綜上所述，依葉片在治療H型高血壓的過程中，臨床效果要優(yōu)于依那普利，是一種良好的治療H型高血壓的藥物。

[參考文獻]

[1] 徐彤彤，武琦，呂祥威.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者血清瘦素水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，10：291-294.

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[12] 于立妍，王華亭，宋輝.H型高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度與血栓彈力圖及危險因素的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2011（12）：1163-1168.

（收稿日期：2014-06-30）endprint

驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

綜上所述，依葉片在治療H型高血壓的過程中，臨床效果要優(yōu)于依那普利，是一種良好的治療H型高血壓的藥物。

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驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

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