李翠萍+王石

[摘要] 目的 探討法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相關(guān)性肺動脈高壓的臨床近期療效。 方法 選取本院2010年10月～2013年10月診治的AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓患者110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，55例患者實施常規(guī)治療為對照組，55例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用法舒地爾治療為觀察組，比較兩組患者肺功能指標(biāo)的改變情況、相關(guān)指標(biāo)的改變情況、治療效果。 結(jié)果 治療后，兩組患者FEV1（1s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/ FVC（氣道阻塞的肺量測定）、血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均顯著增加，而肺動脈收縮壓均顯著降低。觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離、總有效率均明顯高于對照組，觀察組患者肺動脈收縮壓明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 法舒地爾是治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的有效藥物，可明顯改善患者的心肺功能，臨床近期療效顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 法舒地爾；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺動脈高壓；臨床近期療效

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-44-03

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其典型特點為氣流受限且不完全可逆的緩慢進(jìn)展氣道疾病，隨著病情的發(fā)展，可誘發(fā)多種相關(guān)并發(fā)癥，肺動脈高壓就是較為常見的一種[1-3]。為了探討法舒地爾治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的臨床近期療效，本院選取2010年10月～2013年10月診治的AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓患者110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實施不同的治療方案，針對兩組患者肺功能指標(biāo)的改變情況、相關(guān)指標(biāo)的改變情況、治療效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年10月～2013年10月診治的AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓患者110例，AECOPD的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會COPD學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）[4]，肺動脈高壓的診斷符合2010年中國肺高血

壓診治指南[5]，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查確診，排除患有其他器質(zhì)性疾病、精神疾病、血液性疾病、感染性疾病、免疫性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，55例患者實施常規(guī)治療為對照組，年齡為53～79歲，平均（67.5±10.3）歲，其中男34例，女21例。55例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用法舒地爾治療為觀察組，年齡為51～78歲，平均（67.2±10.4）歲，其中男35例，女20例。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別等）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療，內(nèi)容包括常規(guī)抗感染、平喘、化痰、吸氧、利尿治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用法舒地爾（天津中瑞藥業(yè)有限公司，H20103212）治療，將30mg法舒地爾加入到0.9%氯化鈉注射液150mL中靜脈滴注，1次/d，療程2周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）顯效：患者臨床病癥與體征消失，動脈血氧分壓高于60mm Hg，X線片顯示雙肺炎癥吸收。（2）有效：患者臨床病癥與體征明顯減輕，動脈血氧分壓高于50mm Hg，X線片顯示雙肺炎癥部分吸收。（3）無效：患者臨床病癥與體征無改善，X線片顯示雙肺炎癥未吸收。（4）總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料均使用（）表示和t檢驗，計數(shù)資料均使用率（%）表示和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)的改變情況比較

兩組患者肺功能指標(biāo)的改變情況比較結(jié)果顯示，治療后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC均顯著增加。觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的改變情況比較

兩組患者相關(guān)指標(biāo)的改變情況比較結(jié)果顯示，治療后，兩組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均顯著增加，而肺動脈收縮壓均顯著降低。觀察組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均明顯高于對照組，觀察組患者肺動脈收縮壓明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病可簡稱為慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊咴诙唐趦?nèi)出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變C0PD常規(guī)用藥，患者在短期內(nèi)咳嗽、氣短或喘息加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)。隨著病癥的進(jìn)一步發(fā)展可誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓就是較為常見的臨床病癥[7-8]。

目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓的常用方法為用藥治療，而常用藥物為法舒地爾[9-10]。法舒地爾注射液為無色或微黃色澄明液體，作用于機(jī)體后，可抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白輕鏈磷酸化，使血管擴(kuò)張。法舒地爾可使離體腦血管松弛，抑制因鈣離子引起的離體血管的收縮，抑制多種腦血管收縮藥物引起的收縮作用，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子導(dǎo)致的血管收縮，此時不會降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，抑制血管收縮時肌球蛋白輕鏈磷酸化物的生成[11]。endprint

本次研究的結(jié)果表明，治療后，兩組患者FEV1、 FVC、FEV1/ FVC均顯著增加。觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者的肺功能。治療后，兩組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均顯著增加，而肺動脈收縮壓均顯著降低。觀察組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均明顯高于對照組，觀察組患者肺動脈收縮壓明顯低于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者多項相關(guān)的臨床指標(biāo)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，說明法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓的臨床療效顯著，可明顯改善患者的預(yù)后。

綜上所述，法舒地爾是治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的有效藥物，可明顯改善患者的心肺功能，臨床近期療效顯著，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[11] 郭俊華，路武杰，馮志軍，等.法舒地爾治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（10）：154-156.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

本次研究的結(jié)果表明，治療后，兩組患者FEV1、 FVC、FEV1/ FVC均顯著增加。觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者的肺功能。治療后，兩組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均顯著增加，而肺動脈收縮壓均顯著降低。觀察組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均明顯高于對照組，觀察組患者肺動脈收縮壓明顯低于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者多項相關(guān)的臨床指標(biāo)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，說明法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓的臨床療效顯著，可明顯改善患者的預(yù)后。

綜上所述，法舒地爾是治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的有效藥物，可明顯改善患者的心肺功能，臨床近期療效顯著，值得臨床推廣使用。

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[11] 郭俊華，路武杰，馮志軍，等.法舒地爾治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（10）：154-156.

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本次研究的結(jié)果表明，治療后，兩組患者FEV1、 FVC、FEV1/ FVC均顯著增加。觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者的肺功能。治療后，兩組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均顯著增加，而肺動脈收縮壓均顯著降低。觀察組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓、6min步行距離均明顯高于對照組，觀察組患者肺動脈收縮壓明顯低于對照組，說明法舒地爾可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓患者多項相關(guān)的臨床指標(biāo)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，說明法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性肺動脈高壓的臨床療效顯著，可明顯改善患者的預(yù)后。

綜上所述，法舒地爾是治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的有效藥物，可明顯改善患者的心肺功能，臨床近期療效顯著，值得臨床推廣使用。

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[11] 郭俊華，路武杰，馮志軍，等.法舒地爾治療AECOPD相關(guān)性肺動脈高壓的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（10）：154-156.

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