莫琳玲

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西南寧 530003

老年性陰道炎也被稱為萎縮性陰道炎，是臨床上較為常見的婦科疾病，該病僅會(huì)在出現(xiàn)自然絕經(jīng)或者是卵巢曾進(jìn)行去勢(shì)手術(shù)之后的婦女人群中[1]。臨床上對(duì)老年性陰道炎已經(jīng)有較多的治療方案，但患者接受治療后有較高的復(fù)發(fā)性，對(duì)患者的生理和心理均有嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。該院自2011年開始對(duì)老年性陰道炎患者應(yīng)用利維愛聯(lián)合氧氟沙星治療的方案，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2011年1月—2013年1月收治的老年性陰道炎患者100 例。以隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50 例。對(duì)照組患者年齡范圍在46～70 歲之間，平均年齡為（55.1±2.4）歲；絕經(jīng)年限范圍為3～20年，平均年限為（4.1±1.1）年；觀察組患者年齡范圍在48～69 歲之間，平均年齡為（54.7±2.1）歲；絕經(jīng)年限范圍為2～18年，其平均年限為（4.3±1.0）年。2組患者在年齡以及絕經(jīng)年限等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者單純應(yīng)用利維愛進(jìn)行治療。本次研究藥物每片規(guī)格為1.25 mg。每天給予一片利維愛片，給予方式為口服。患者在連續(xù)服用7 d 之后每間隔1 d 服用1 次，1 個(gè)療程為2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 該組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氟沙星。本次研究氧氟沙星藥物為氧氟沙星陰道泡騰片，給藥方式為陰道上藥，每天應(yīng)用1 次，每次1 片，1 個(gè)療程為7 次?；颊咴趹?yīng)用氧氟沙星陰道泡騰片之前先使用0.5%醋酸對(duì)陰道進(jìn)行沖洗[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要如下：患者接受治療后，其臨床癥狀以及相關(guān)體征完全消失，經(jīng)涂片檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞在+以下，陰道壁充血現(xiàn)象消失的判定為治愈；患者接受治療后，其臨床癥狀以及相關(guān)體征有顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)涂片檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞為++，判定為有效；患者接受治療后，無論臨床癥狀或者相關(guān)體征均無變化，經(jīng)涂片檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞在++以上的，判定為無效[3]。

1.3.2 陰道健康狀況及陰道炎癥評(píng)分 本次研究對(duì)患者陰道健康狀況判斷類別主要有以下幾種：彈力狀況、陰道濕潤(rùn)狀況、陰道pH 值、陰道黏膜以及陰道分泌物等，上述幾項(xiàng)類別均有1～4 分的標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高的表示情況越好；對(duì)患者陰道炎癥評(píng)分內(nèi)容主要針對(duì)：陰道疼痛狀況、性交痛、局部灼熱感以及陰道瘙癢，上述幾項(xiàng)類別均有1～4 分的標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越低表示情況越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者臨床醫(yī)治總有效率為92.0%，相對(duì)于對(duì)照組患者臨床醫(yī)治總有效率78.0%有明顯優(yōu)越性，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 復(fù)發(fā)率

對(duì)2 組患者在治療后進(jìn)行平均時(shí)間為1年的隨訪，分別在治療期間、治療后3 個(gè)月、治療后9 個(gè)月對(duì)患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，觀察組患者在各個(gè)時(shí)間段復(fù)發(fā)率相對(duì)于對(duì)照組患者均有顯著優(yōu)越性，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各時(shí)間段復(fù)發(fā)率對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)

觀察組患者有3 例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占據(jù)所有比例為6.0%，相對(duì)于對(duì)照組4 例（8.0%）無顯著差異，兩者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年性陰道炎一般見于絕經(jīng)后的老年婦女或者是卵巢經(jīng)手術(shù)切除的女性，此類女性卵巢功能發(fā)生明顯減退，雌激素水平降低到超越正常水平，加上陰道壁以及上皮細(xì)胞糖原含量等變化，女性陰道的抵抗力有所下降使得致病菌的侵入更加容易，致病菌的繁殖最終引發(fā)陰道出現(xiàn)炎性反應(yīng)。此類患者在接受檢查過程中顯示陰道發(fā)生了老年性變化，上皮明顯萎縮且皺襞消失不見，其上皮表現(xiàn)出平滑和菲薄等變化。有學(xué)者[5]在研究中指出，老年性陰道炎患者的陰道黏膜存在小出血點(diǎn)，部分患者能夠見到表淺有潰瘍的癥狀，一旦出現(xiàn)潰瘍的一面和對(duì)面一側(cè)的粘連陰道炎性分泌物沒有順利的引流，最終會(huì)導(dǎo)致發(fā)生陰道或者宮腔積膿。

利維愛屬于甾體激素，為人工合成，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為7-甲基乙炴諾酮，在人體的代謝中，存在有雌激素、孕激素以及雄激素這3種激素活性物質(zhì)，利維愛能夠?qū)θ梭w在正常時(shí)候3 種激素的自然運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行模擬，讓這3 種因素互相作用也互相抵抗。利維愛對(duì)老年性陰道炎患者的治療機(jī)制決定了該藥物本身存在較高的安全性，服用之后能夠?qū)γ谀蛏车赖奈s狀況有所改善。有研究[6]認(rèn)為在口服利維愛并充分利用該藥物在陰道部位會(huì)將雌激素顯示出來的特性，讓患者的陰道上皮細(xì)胞出現(xiàn)角化以及增生的變化，讓黏膜變厚，增加上皮細(xì)胞里面的糖原含量，讓陰道能夠處于酸性環(huán)境并將pH 數(shù)值控制在較低范圍內(nèi)，最終達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的效果[7-8]。

氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，抗菌活性超過氧氟沙星的兩倍，自身臨床療效更為突出。氧氟沙星有較廣的抗菌譜，殺菌效果明顯。它能夠?qū)Σ≡腄NA 旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制效果，讓病原菌的DNA 在復(fù)制以及合成等步驟遭受破壞，進(jìn)而達(dá)到加快病原菌死亡的效果，該藥物生物利用度可達(dá)到100%，人體在吸收藥物之后能夠存在于各個(gè)組織，最后經(jīng)過腎排泄出來，因此安全性較高[9-10]。

在本次研究中，接受利維愛聯(lián)合氧氟沙星治療方案的觀察組患者，其臨床治療效果、改善情況、復(fù)發(fā)率等相對(duì)于單純接受利維愛治療的對(duì)照組患者均有顯著優(yōu)越性，而兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生概率卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。該結(jié)果提示了對(duì)老年性陰道炎患者應(yīng)用利維愛聯(lián)合氧氟沙星的治療方案能夠取得確切的臨床醫(yī)治效果，值得臨床推廣。

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[2]仕桂香,宿淑臻.雌激素等治療老年性陰道炎48 例[J].中國(guó)民間療法,2013,32(4):213-214.

[3]李曉紅.老年性陰道炎治療方法及療效探討[J].西部醫(yī)學(xué),2013,10(11):104-105.

[4]嚴(yán)春紅,俞忠娜.不同治療方法治療老年性陰道炎療效對(duì)比觀察[J].新中醫(yī),2013,23(12):264-265.

[5]李玉霞.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2009(15):48-49.

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[7]梁瑩瑩.利維愛聯(lián)合復(fù)方替硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,21(4):163-164.

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[10]鄒荔,范廣川.利維愛治療絕經(jīng)后婦女復(fù)發(fā)性泌尿生殖道感染的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2006(1):141-142.