尹曉蕾 金李鵬

1.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東深圳 518067；2.深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

雖說當(dāng)今社會(huì)進(jìn)步迅速，人們生活豐富多彩，但人類生存環(huán)境卻每況愈下，致使各類病毒的大量衍生，從而導(dǎo)致一些特殊性疾病的不斷發(fā)生，如上呼吸道病毒性感染，尤以小兒為主。再加上小兒的身體機(jī)能還處于發(fā)育階段，許多的免疫系統(tǒng)尚不完善，且發(fā)病迅速后果嚴(yán)重，稍有不慎會(huì)直接累及患兒生命安全。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)干擾素α1b 霧化吸入對上呼吸道病毒性感染患兒有著良好的療效，并且見效迅速、無嚴(yán)重不良反應(yīng)，為探討干擾素α1b 霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的療效，該研究選取2011年12月—2013年12月期間于該院診治的上呼吸道病毒性感染患者82 例為研究對象，就干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的療效予以深入研討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月—2013年12月期間，于該院診治的上呼吸道病毒性感染患兒資料中，隨機(jī)抽取82 例作為研究對象，再采用“單雙號(hào)數(shù)字標(biāo)注法”將其均分為兩組。即對照組41 例患兒中：男孩25 例（60.98%），女孩16 例（39.02%）；年齡0.50～12 歲，平均年齡（4.22±0.73）歲；病程1～18 d，平均病程（7.38±1.51）d。而實(shí)驗(yàn)組41 例患兒中：男孩27 例（65.85%），女孩14 例（34.15%）；年齡0.67～11 歲，平均年齡（4.20±0.69）歲；病程2～20 d，平均病程（7.41±1.55）d。兩組患兒的其它基本資料，如體重、體溫、臨床表現(xiàn)、感染狀況、基礎(chǔ)病癥、家族病史及遺傳史等均無顯著區(qū)別，即兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①均符合上呼吸道病毒性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未使用過抗生素及抗病毒相關(guān)藥物；③所有患兒均全程接受相關(guān)治療，不得中斷或轉(zhuǎn)院治療；④排除部分不宜研究的特例，如下呼吸道感染者、器官障礙者、免疫功能缺陷者等等；⑤征得家屬同意，簽署同意書。

1.3 醫(yī)治方法

對照組41 例患兒予以常規(guī)抗炎、退熱、吸氧及利巴韋林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044608）靜脈滴注等常規(guī)抗病毒治療[1-2]。而實(shí)驗(yàn)組41 例患兒在此基礎(chǔ)上再予以干擾素α1b 霧化吸入治療[3]，10 μg 干擾素α1b（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20010006）兌入2 mL0.9%的生理鹽水（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053149），采用高頻霧化器使患兒吸入，20 min/次，1 次/d。7 d 為1 個(gè)療程。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察記錄兩組患兒臨床療效及臨床指標(biāo)。

1.4.1 臨床療效①無效：小兒的病情及癥狀均無改變，或有加重趨勢；②好轉(zhuǎn)：小兒體溫有所減低，相關(guān)癥狀有所改善；③顯著：小兒體溫趨于正常，相關(guān)癥狀也大幅度緩解；④痊愈：體溫正常，咳嗽、哮喘等臨床癥狀完全消失[4]。總顯效率=（好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 臨床指標(biāo) 治療全程，詳細(xì)記錄兩組患兒的臨床指標(biāo)，如退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間及出院時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分類變量采用（%）來進(jìn)行表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t 或χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組41 例小兒經(jīng)過相關(guān)治療后，總顯效率高達(dá)92.68%遠(yuǎn)高于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組小兒臨床指標(biāo)分析

臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組治療方案明顯比對照組見效快，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組小兒臨床指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組小兒臨床指標(biāo)分析（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=41）對照組（n=41）tP退熱時(shí)間（d）1.04±0.75 1.90±1.13 4.060 2＜0.01體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d）肺部啰音消失時(shí)間（d）1.97±1.02 3.46±1.51 5.235 7＜0.01 4.39±2.27 5.56±2.48 2.228 3＜0.05白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間（d）出院時(shí)間（d）5.12±1.46 6.72±1.85 4.347 1＜0.01 6.01±3.26 8.37±3.57 3.125 7＜0.01

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)14.63%（6/41），主要表現(xiàn)為皮疹消化道等癥狀，實(shí)驗(yàn)組無一例不良反應(yīng)發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）。

3 討論

人體鼻、咽、喉、氣管與支氣管是氣體出入肺器官的通道，總稱為呼吸道，醫(yī)學(xué)上將鼻、咽、喉稱為上呼吸道[5]。上呼吸道感染其實(shí)就是俗稱的“感染”，書面上簡稱為“上感”，而其中的上呼吸道不典型感染為一種小兒常見病、多發(fā)病，可每年多次反復(fù)的發(fā)作，可嚴(yán)重影響小兒的身體健康及生命安全。發(fā)病原因其實(shí)就是多種病毒引發(fā)急性上呼吸道感染，病毒主要包括鼻病毒、腸道病毒、腺病毒、冠狀病毒與呼吸道合胞病毒等[6]。若不及時(shí)處理治療，會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的健康成長，甚至危及生命，所以對于小兒上呼吸道病毒性感染的有效治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要使命。

目前，經(jīng)大量臨床事實(shí)表明[7-8]：干擾素α1b 對本病的治療有著確切的臨床療效。其干擾素α1b 來源于健康中國人白細(xì)胞，為一種廣譜抗病毒藥物，屬于免疫調(diào)節(jié)劑中的一種，多用于病毒性感冒與惡性腫瘤等疾病。其藥理機(jī)制是通過和細(xì)胞受體結(jié)合，產(chǎn)生一種抗病毒蛋白，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的效果，從而形成抗病毒的一道關(guān)鍵防線。而霧化吸入治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種特殊的科學(xué)療法，通常用來治療一些特殊的病況（如呼吸道疾病、祛痰等等），其原理主要是通過氧氣的氣流的高頻作用，將干擾素α1b藥液迅速氣化而產(chǎn)生均勻、有效的高密度霧粒藥物，再順著氣流而被患者吸入口腔，最終科學(xué)附著在患者的呼吸道表面，達(dá)到促進(jìn)患者病情恢復(fù)的醫(yī)療效果，同時(shí)還有利于潤濕氣道器官，便于分泌物的排出。

綜上所述，干擾素α1b 霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染療效確切，且見效迅速、不良反應(yīng)少，其應(yīng)用前景廣闊，值得臨床推廣。

[1]盧芬,潘曉,趙陽,等.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1139.

[2]穆淑云.干擾素α1b 霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(8):1199-1200.

[3]郭林梅,王君霞,戴永利,等.干擾素α-1b 滴鼻治療兒童急性上呼吸道感染臨床療效分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(2):149.

[4]王福霞,任劼,劉麗利,等.重組人干擾素α1b 治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(11):1342-1343.

[5]陳榮.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(18):99-100.

[6]施佳奇.霧化吸入α 干擾素治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(12 下旬刊):95.

[7]閆煒煒.干擾素α1b 霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1045-1048.

[8]張邵軍.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16):2406-2407.