周 鈺

株洲中心醫(yī)院呼吸內二科，湖南株洲 412000

支氣管哮喘在呼吸科中非常常見，這類疾病的發(fā)病率較高，且疾病易反復發(fā)作，嚴重影響著患者的日常生活，若未及時采取措施治療，便會誘發(fā)呼吸衰竭、氣胸等并發(fā)癥，甚至對患者生命構成威脅[1]。從目前關于支氣管哮喘的研究上看，關于這方面的疾病報道并不夠深入，為了緩解患者的疾病癥狀，縮短治療時間，控制并發(fā)癥率，必須找出最佳治療方法，使患者疾病癥狀得以改善，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者疾病的好轉，這對于提高支氣管哮喘患者的生活質量具有重要意義。因此，這類疾病的最佳治療方法是目前迫切需要解決的問題。為研究孟魯司特鈉聯合吸入沙美特羅氟替卡松治療支氣管哮喘臨床療效，該研究選取該院在2010年8月—2013年8月間收治的78 例支氣管哮喘患者為研究對象，主要分析孟魯司特鈉聯合吸入沙美特羅氟替卡松治療支氣管哮喘臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的78 例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組39 例病例，對照組采用沙美特羅氟替卡松治療，男性21 例，女性18 例，年齡在19～73 歲間，平均年齡（35.76±3.26）歲，其中輕度哮喘16 例、中度哮喘15 例、重度哮喘8 例，病程在1～11年間，平均病程（6.75±3.26）年。觀察組采用孟魯司特鈉聯合吸入沙美特羅氟替卡松治治療，男性20 例，女性19 例，年齡在18～74 歲間，平均年齡（36.43±3.21）歲，其中輕度哮喘15例、中度哮喘17 例、重度哮喘7 例，病程在1～10年間，平均病程（6.75±3.26）年。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 排除標準

①將無法耐受或藥物過敏患者排除；②將有嚴重肝腎疾病患者排除；③將哺乳期、妊娠期婦女排除；④將精神障礙患者排除；⑤將不愿按時服藥者排除。

1.3 治療方法

患者均行常規(guī)抗感染、低流量吸氧、解痙、糾正水、電解質紊亂、止咳化痰治療。

對照組：給予沙美特羅氟替卡松治療，利用舒利迭（批準文號：進口藥品注冊證號H20090242）吸入治療，早晨與晚上均吸入1 次，每吸包含50 μg 沙美特羅與250 μg 丙酸氟替卡松，持續(xù)治療2 個月。

觀察組：在對照組基礎上取順爾寧（批準文號:國藥準字J20070058 ），給予患者口服，每次服用劑量為10 mg，服用1 次/d，均與晚間睡前口服，持續(xù)治療2 個月。

1.4 治療效果評價標準

以ACT 評分對患者治療效果進行評價，讓患者回答5 個哮喘給其生活所造成的影響，總分為25 分?；颊叻謹翟礁?，則表明其哮喘改善情況越好?；究刂疲撼^20 分（包括20 分）；未控制：不超過20 分。

1.5 統計方法

對該組研究的數據采用SPSS16.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t 檢驗，對計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經研究得知，觀察組中有38 例患者病情基本控制，1 例患者病情未得到控制，治療有效率為97.4%；對照組中有30 例患者病情基本控制，9 例患者病情未得到控制，總有效率為76.9%,觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疾病控制效果比較[n（%）]

觀察組中有3 例患者出現不良反應，不良反應發(fā)生率為7.7%，其中惡心1 例，頭暈2 例。對照組中有7 例患者出現不良反應，不良反應率為17.9%，其中惡心3 例，頭暈4 例。觀察組不良反應率低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

從患者肺功能相關指標上看，兩組患者治療后的PEF、FVC、FEV1 指標均取得了明顯改善，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05）。組間對比也存在較大差異，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的肺功能指標對比（±s）

表3 兩組患者治療前后的肺功能指標對比（±s）

組別PEF（L/S）FEV1（%）FVC（L）治療前治療2 個月后治療前治療2 個月后治療前治療2 個月后觀察組對照組tP 4.21±0.25 4.26±0.15 1.35>0.05 5.76±0.26 4.73±0.25 4.98<0.05 65.25±0.28 65.27±0.55 1.64>0.05 85.65±3.37 71.37±4.65 9.75<0.05 2.12±0.43 2.12±0.23 1.69>0.05 2.98±0.66 2.65±0.43 4.12<0.05

3 討論

支氣管哮喘疾病具有病程長、反復發(fā)作等特點，現階段主要通過對炎癥進行抑制，以此控制患者疾病癥狀。目前最常用的一種控制手段就是吸入糖皮質激素，糖皮質激素的吸入有利于使支氣管哮喘患者癥狀減輕，同時改善其肺功能，使氣道高反應降低，對于氣道炎癥也具有一定控制作用[2-3]。

皮脂類固醇與長效β2 受體激動劑在哮喘疾病的治療上具有良好的療效，在《支氣管防治指南》中，就推薦使用這兩種藥物治療，不過若激素使用劑量較少，則難以對哮喘疾病進行控制，而激素使用劑量過大，便會誘發(fā)不良反應，聯合用藥可減少用藥劑量，同時還可控制患者不良反應發(fā)生率。

沙美特羅具有長效β 受體激動藥功能，對于組胺、白三烯的釋放具有抑制作用。丙酸氟替卡松是一種治療支氣管哮喘的吸入激素，它包含糖皮質激素的一切特性，患者吸入后，便會起到抗炎作用[4]。國外有相關資料表明，患者吸入這種藥物后，可經呼吸道與消化道，進至血液中，肝臟可滅活大部分藥物，有利于降低不良反應[5]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,同沙美特羅氟替卡松聯合使用后，可使抗炎效果增強，并且這種藥物具有良好的耐受性，通常情況下，無需終止治療[6]。目前，醫(yī)學界對于這種治療方案十分認可。

在該次研究中，觀察組患者采用孟魯司特鈉與沙美特羅氟替卡松聯合使用后，治療有效率高達97.4%，且僅有3 例患者出現不良反應，不良反應率明顯低于對照組，患者的肺功能得到有效改善，這表明孟魯司特鈉與沙美特羅氟替卡松的聯合使用對于支氣管哮喘疾病的治療具有較高的安全性，有利于使患者病情改善，促進疾病好轉，提升患者生活質量，值得推廣應用。

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