王瑞群

河南省濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院眼科，河南濟(jì)源 459000

胃癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生于胃部上皮組織[1]。單純使用化療藥物會(huì)在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常細(xì)胞，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)[2]，近年來(lái)中醫(yī)在腫瘤方面的應(yīng)用受到廣泛的認(rèn)可。該研究2012年3月—2013年3月分析了采用中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的效果，取得了良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122 例中晚期胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各61 例。所有患者均診斷為胃癌，患者均為Ⅲ～Ⅳ期[3]?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各61 例，實(shí)驗(yàn)組男41 例，女20 例，平均年齡57.7 歲。對(duì)照組男41 例，女19 例，平均年齡59.1 歲。

1.2 方法

給予對(duì)照組單純化療：5-氟尿嘧啶400 mg/m2，溶于5%葡萄糖液400 mL，第1～5 天靜脈滴注；亞葉酸鈣150 mg/m2，第1～5天；4 周1 次,為1 個(gè)療程，共2 療程。實(shí)驗(yàn)組加用健脾益氣的中藥，配方為：紅藤30 g，炒白術(shù)12 g，陳皮15 g，白扁豆30 g，茯苓30 g，生牡蠣30 g，黨參15 g，夏枯草9 g，干姜15 g，薏苡仁15 g，用水熬煮，口服1 副/d，連續(xù)服用15 周以上，根據(jù)病情的變化調(diào)整用藥劑量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：腫瘤病灶完全消失28 d 以上；部分緩解：病灶體積減少＞50% 28 d 以上；無(wú)效：出現(xiàn)新病灶?？傆行橛行c部分緩解之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組有效率為53.4%，對(duì)照組為28.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療4 周后胃癌臨床癥狀比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀比對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2 周兩組患者臨床癥狀發(fā)生情況（例）

2.3 兩組患者生存率比較

所有患者完成了1年隨訪。實(shí)驗(yàn)組半年生存率為86.6%，對(duì)照組為56.6%，實(shí)驗(yàn)組1年生存率為58.4%，對(duì)照組為25.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是近年常見的惡性消化道腫瘤疾病，起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，可能會(huì)發(fā)生在胃的各個(gè)部位，并會(huì)侵犯胃壁的不同廣度和深度[6]。研究顯示，盡管中晚期胃癌的主導(dǎo)療法是化療，但多數(shù)體質(zhì)虛弱的患者由于免疫抑制等因素?zé)o法按期化療，直接導(dǎo)致生存期縮短和生活質(zhì)量的下降，而中醫(yī)在這一方面有一定優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)中胃癌辨證分為：肝胃不和證、脾腎陽(yáng)虛證、痰濕結(jié)聚證、濕熱陰虛證。胃癌早期多無(wú)明顯表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹隱痛、反酸、噯氣等消化道癥狀[7]。在中醫(yī)中，惡性腫瘤屬積聚范疇，術(shù)前中西醫(yī)結(jié)合治療,為手術(shù)創(chuàng)造條件,降低并發(fā)癥,提升療效，術(shù)后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)情況,為提早化療提供條件，術(shù)后進(jìn)行化療和中醫(yī)藥辨證治療可提高遠(yuǎn)期生存率。

該研究中實(shí)驗(yàn)組針對(duì)性采用了健脾益氣的中藥，炒白術(shù)、生薏苡仁可益氣健脾、清利濕毒；夏枯草健脾益氣的中藥、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)；生牡蠣清熱解毒、軟堅(jiān)消腫以攻逐邪毒；干姜活血散瘀，觀察比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效，治療4 周后的胃癌臨床癥狀發(fā)生情況，并對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪，比較患者的存活率。本次研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥的使用可顯著減輕化療所引起的免疫低下、炎癥損傷、胃腸道癥狀、骨髓抑制等,對(duì)患者機(jī)體的器官組織的正常功能起到調(diào)理作用，提高綜合療效，明顯延長(zhǎng)存活時(shí)間[8]。研究結(jié)果顯示臨床效果對(duì)照組有效率為28.4%，實(shí)驗(yàn)組有效率為53.4%，有顯著提高；實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組嘔吐、黑便、腹瀉、黑便等臨床癥狀發(fā)生情況明顯降低；對(duì)患者的隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組半年生存率為86.6%，1年生存率為58.4%，對(duì)照組半年生存率為56.6%，1年生存率為25.1%，生存率實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組上升幅度很大；這些結(jié)果均顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的優(yōu)越性，以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌比單純化療治療效果有明顯提高，顯著降低臨床癥狀的發(fā)生情況，提升患者的生存率與生活質(zhì)量，適合在臨床治療中晚期胃癌上推廣應(yīng)用。

[1]王鴿,關(guān)云萍.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):156.

[2]崔葉敏,梁建英,劉興方.沈紹功教授治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013,28(3):313-314.

[3]何培生,賈尚瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌60 例臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(10):4-6.

[4]程緯.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌64 例報(bào)告[J].臨床醫(yī)藥功能,2014 21(4):467-468.

[5]廖晚珍,彭衛(wèi)華,胡雪飛.阿薩希絲孢酵母菌感染及快速檢測(cè)的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(23):5095-5097.

[6]孫大志等.中醫(yī)藥治療胃癌臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量的調(diào)查評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2003,10(6):833-835.

[7]呂明.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,8(28):1104-1105.

[8]陸志芳.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):3357-3358.