李樹東 王 艷
1.吉林省大安市中醫(yī)院煎藥室,吉林大安 131300;2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130000
糖尿病周圍神經(jīng)病,簡(jiǎn)稱DPN(Diabetic peripheral neuropathy),是臨床上的一種較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥[1]。它的發(fā)病原因較為復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多種多樣,其主要的臨床癥狀有:肢體麻木、刺痛、脈絡(luò)淤血、脈澀、離經(jīng)之血等,并伴有不同程度的善忘、狂躁、偏癱等等[2]。血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病周圍神經(jīng)病中的一種,主要表現(xiàn)為氣血瘀滯等,目前,臨床上多采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療,并取得了良好的效果[3]。該研究選擇2009年11月—2013年11月期間,在該院內(nèi)科門診接受治療的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。按照就診時(shí)間將他們隨機(jī)的劃分成平均的兩組(每組有23例患者)。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療,對(duì)觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療,并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選擇該院內(nèi)科門診收治的血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者46例?;颊吣挲g大約在48 歲~75 歲之間,平均年齡為(62.5±5.6)歲;女性患者21例,男性患者25例;病程基本在5 個(gè)月~8年之間,平均病程時(shí)間是(3.4±1.2)年。將46例患者按照就診時(shí)間平均進(jìn)行分組,即:對(duì)照組23例患者,年齡大約在51 歲~74 歲之間,平均年齡為(61.8±5.0)歲;女性患者10例,男性患者13例;病程基本在9 個(gè)月~8年之間,平均病程時(shí)間是(3.6±0.7)年。觀察組23例患者,年齡大約在56 歲~77 歲之間,平均年齡為(63.5±4.2)歲;女性患者11例,男性患者12例;病程基本在5 個(gè)月~7年之間,平均病程時(shí)間是(3.2±1.7)年。經(jīng)臨床診斷顯示,兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、出汗等,符合血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能疾病以及血液性疾病,無糖尿病酮癥、其他神經(jīng)性疾病以及過敏患者,在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。具體方法為:給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性的糖尿病治療,包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等,并根據(jù)患者實(shí)際身體情況,適當(dāng)?shù)慕o予其降脂、降壓等輔助治療,連續(xù)治療3 個(gè)月[4]。
1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床診治。具體方法為:在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性糖尿病治療(方法同對(duì)照組一致)的同時(shí),給予患者復(fù)方丹參滴丸(生產(chǎn)商家:天津天士力制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111;規(guī)格:25mg*150 丸)進(jìn)行治療,飯后口服,3 次/d,15 丸/次,連續(xù)治療3 個(gè)月[5]。
依照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判斷。
①痊愈 患者的癥候積分降低程度≥90.0%,其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均完全消失。
②顯效 患者的癥候積分降低程度在70.0%~89.0%,其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等基本消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。
③有效 患者的癥候積分降低程度在30.0%~69.0%,其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等有所改善。
④無效 患者的癥候積分降低程度<30.0%,其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均無明顯的好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)病情的加重[6]。
⑤總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù)*100.0%。
通過SPSS13.0 軟件分析、對(duì)比和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診療情況和效果,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
臨床統(tǒng)計(jì)顯示,治療前,對(duì)照組和觀察組的體征、癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的臨床體征、癥狀評(píng)分比較(±s)
表1 兩組患者的臨床體征、癥狀評(píng)分比較(±s)
對(duì)照組(n=23)觀察組(n=23)t 值P 值組別11.24±3.05 11.13±3.52 0.113266>0.05 12.06±2.74 7.18±4.01 4.818823<0.05治療前 治療后
統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示,對(duì)照組患者的臨床治愈率為4.35%(1/23),治療總有效率為47.83%(11/23);觀察組患者的臨床治愈率為17.39%(4/23),治療總有效率為82.61%(19/23)。觀察組在治愈率和總臨床療效上明顯高于對(duì)照組患者,組間對(duì)比結(jié)果存在較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]
經(jīng)過隨訪統(tǒng)計(jì)顯示,對(duì)照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%(4/23),觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%(1/23),觀察組略低于對(duì)照組,但組間比較的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]
血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病,是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種?,F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為,血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病主要是由于患者氣陰兩虛、陰津不足、陽(yáng)虛寒凝導(dǎo)致氣滯血癖、氣虛血瘀、痰塞血瘀,若病癥長(zhǎng)時(shí)間不愈,就會(huì)侵入經(jīng)絡(luò)造成周圍神經(jīng)的瘀滯、疼痛等等。因而,在中醫(yī)臨床治療時(shí),主要是以化瘀活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[7]。復(fù)方丹參滴丸,是一種純中藥制造的非處方藥物,其藥方成分主要有丹參、三七、冰片等。丹參,具有良好的安神、消癰、涼血、調(diào)經(jīng)、活血的功效;三七,具有定痛活血、治血化瘀的作用;冰片,具有止痛清熱、醒神開竅的功效。這些中藥材混合在一起,能夠有效的起到理氣止痛、活血化瘀等功效,對(duì)因血?dú)怵鰷鶎?dǎo)致的疼痛、出血、麻木等臨床癥狀具有良好的治療作用[8]。臨床研究表明,在該次抽選的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者中,采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的患者,其臨床體征、癥狀評(píng)分(7.18±4.01)明顯低于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者(12.06±2.74),臨床總療效(82.61%)明顯高于常規(guī)治療的患者(47.83%),組間比較結(jié)果均具有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用復(fù)方丹參滴丸治療患者在用藥后的不良反應(yīng)率(4.35%)較之常規(guī)治療患者(17.39%)偏低,但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見,應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸對(duì)血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者進(jìn)行臨床診治,能夠有效的改善患者的陽(yáng)性體征和臨床病癥情況,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善,提高臨床治愈率和治療效果,并有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率,從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。因此,應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。
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