李樹東 王 艷

1.吉林省大安市中醫(yī)院煎藥室，吉林大安 131300；2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

糖尿病周圍神經(jīng)病，簡(jiǎn)稱DPN（Diabetic peripheral neuropathy），是臨床上的一種較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥[1]。它的發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，其主要的臨床癥狀有：肢體麻木、刺痛、脈絡(luò)淤血、脈澀、離經(jīng)之血等，并伴有不同程度的善忘、狂躁、偏癱等等[2]。血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病周圍神經(jīng)病中的一種，主要表現(xiàn)為氣血瘀滯等，目前，臨床上多采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，并取得了良好的效果[3]。該研究選擇2009年11月—2013年11月期間，在該院內(nèi)科門診接受治療的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。按照就診時(shí)間將他們隨機(jī)的劃分成平均的兩組（每組有23例患者）。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)科門診收治的血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者46例?；颊吣挲g大約在48 歲～75 歲之間，平均年齡為（62.5±5.6）歲；女性患者21例，男性患者25例；病程基本在5 個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.4±1.2）年。將46例患者按照就診時(shí)間平均進(jìn)行分組，即：對(duì)照組23例患者，年齡大約在51 歲～74 歲之間，平均年齡為（61.8±5.0）歲；女性患者10例，男性患者13例；病程基本在9 個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.6±0.7）年。觀察組23例患者，年齡大約在56 歲～77 歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲；女性患者11例，男性患者12例；病程基本在5 個(gè)月～7年之間，平均病程時(shí)間是（3.2±1.7）年。經(jīng)臨床診斷顯示，兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、出汗等，符合血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能疾病以及血液性疾病，無(wú)糖尿病酮癥、其他神經(jīng)性疾病以及過(guò)敏患者，在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性的糖尿病治療，包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等，并根據(jù)患者實(shí)際身體情況，適當(dāng)?shù)慕o予其降脂、降壓等輔助治療，連續(xù)治療3 個(gè)月[4]。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床診治。具體方法為：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性糖尿病治療（方法同對(duì)照組一致）的同時(shí)，給予患者復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)商家：天津天士力制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111；規(guī)格：25mg*150 丸）進(jìn)行治療，飯后口服，3 次/d，15 丸/次，連續(xù)治療3 個(gè)月[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判斷。

①痊愈 患者的癥候積分降低程度≥90.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均完全消失。

②顯效 患者的癥候積分降低程度在70.0%～89.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等基本消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。

③有效 患者的癥候積分降低程度在30.0%～69.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等有所改善。

④無(wú)效 患者的癥候積分降低程度＜30.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情的加重[6]。

⑤總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS13.0 軟件分析、對(duì)比和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診療情況和效果，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體征、癥狀評(píng)分情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，治療前，對(duì)照組和觀察組的體征、癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床體征、癥狀評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的臨床體征、癥狀評(píng)分比較（±s）

對(duì)照組（n=23）觀察組（n=23）t 值P 值組別11.24±3.05 11.13±3.52 0.113266＞0.05 12.06±2.74 7.18±4.01 4.818823＜0.05治療前 治療后

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，對(duì)照組患者的臨床治愈率為4.35%（1/23），治療總有效率為47.83%（11/23）；觀察組患者的臨床治愈率為17.39%（4/23），治療總有效率為82.61%（19/23）。觀察組在治愈率和總臨床療效上明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比結(jié)果存在較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過(guò)隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%（4/23），觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（1/23），觀察組略低于對(duì)照組，但組間比較的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病，是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病主要是由于患者氣陰兩虛、陰津不足、陽(yáng)虛寒凝導(dǎo)致氣滯血癖、氣虛血瘀、痰塞血瘀，若病癥長(zhǎng)時(shí)間不愈，就會(huì)侵入經(jīng)絡(luò)造成周圍神經(jīng)的瘀滯、疼痛等等。因而，在中醫(yī)臨床治療時(shí)，主要是以化瘀活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[7]。復(fù)方丹參滴丸，是一種純中藥制造的非處方藥物，其藥方成分主要有丹參、三七、冰片等。丹參，具有良好的安神、消癰、涼血、調(diào)經(jīng)、活血的功效；三七，具有定痛活血、治血化瘀的作用；冰片，具有止痛清熱、醒神開竅的功效。這些中藥材混合在一起，能夠有效的起到理氣止痛、活血化瘀等功效，對(duì)因血?dú)怵鰷鶎?dǎo)致的疼痛、出血、麻木等臨床癥狀具有良好的治療作用[8]。臨床研究表明，在該次抽選的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的患者，其臨床體征、癥狀評(píng)分（7.18±4.01）明顯低于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者（12.06±2.74），臨床總療效（82.61%）明顯高于常規(guī)治療的患者（47.83%），組間比較結(jié)果均具有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用復(fù)方丹參滴丸治療患者在用藥后的不良反應(yīng)率（4.35%）較之常規(guī)治療患者（17.39%）偏低，但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸對(duì)血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者進(jìn)行臨床診治，能夠有效的改善患者的陽(yáng)性體征和臨床病癥情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善，提高臨床治愈率和治療效果，并有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。因此，應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

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