許本忠

(江漢油田總醫(yī)院，湖北 潛江433124)

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，往往積液量多，發(fā)展迅速，造成呼吸困難，嚴重威脅患者的生命［1］。因此，治療惡性胸腔積液的主要目的是緩解患者胸悶、呼吸困難等癥狀，減輕患者的痛苦。作者應用巖舒注射液聯(lián)合順鉑、地塞米松行胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液，取得了較好的療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有惡性胸腔積液患者均經(jīng)病理學或細胞學確診，KPS 評分≥60 分。60 例患者隨機分為2 組，每組30 例。治療組:肺癌9 例，胃癌4 例，乳腺癌2 例，腸癌5 例，惡性淋巴瘤2 例，食管癌6 例，肝癌2 例;男19 例，女11 例;年齡32 ～79 歲，平均年齡56.3歲。對照組:肺癌8 例，胃癌5 例，乳腺癌3 例，腸癌4例，惡性淋巴瘤3 例，食管癌5 例，肝癌2 例;男17 例，女13 例;年齡33 ～76 歲，平均年齡57.5 歲。

1.2 方法 在予以常規(guī)對癥支持治療的基礎上，在B超定位后，胸腔穿刺抽取積液，首次不超過1 000 mL。抽完后對照組予順鉑80 mg +地塞米松10 mg +生理鹽水40 mL 行胸腔灌注;治療組加用巖舒注射液60 mL 行胸腔灌注化療，化療方案同對照組。每周1 次，胸水抽取量以患者能夠耐受為度。視胸腔積液情況應用2 ～4 次。治療中每周復查血常規(guī)和肝腎功能，療程結束后全面復查。

1.3 療效評定標準 按Milliar 標準［2］評定療效，完全緩解(CR):胸腔積液完全消失超過1 個月者;部分緩解(PR):胸腔積液消失50%超過1 個月者;穩(wěn)定(NC):胸腔積液消失不足50%持續(xù)1 個月者;進展(PD):胸腔積液在1 個月內恢復原狀或增加。以CR+PR 計算有效率。生活質量評價按KPS 評分標準。

2 結果

2.1 胸腔積液緩解療效 治療組和對照組有效率分別為63.3%、43.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2 組療效比較

2.2 生活質量 治療組生活質量改善較對照組明顯(P ＜0.05)。見表2。

表2 2 組生活質量比較 n(%)

2.3 毒副反應 毒副反應治療組明顯輕于對照組(P＜0.05)。見表3。

3 討論

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一。對于惡性胸腔積液的治療是以姑息緩解癥狀為主［3］。巖舒注射液是由苦參、白土苓經(jīng)現(xiàn)代技術工藝精練而成的純中藥制劑，其主要化學成分包括苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿、槐啶堿、苦參黃硐、白土苓皂苷等多種活性抗腫瘤成分［4］，對腫瘤細胞有直接的殺傷作用，能誘導腫瘤細胞分化和促進腫瘤細胞凋亡，并能提高機體的免疫功能、促進骨髓造血、保護肝腎功能和止痛等多方面的作用。順鉑治療惡性胸腔積液的基本原理:藥物進入胸膜腔后刺激胸膜腔造成人為的化學性胸腔炎，使纖維滲出，造成胸膜粘連增厚，使胸腔閉鎖，胸腔積液消失。與地塞米松聯(lián)合應用，發(fā)揮協(xié)同作用，加強對腫瘤細胞的殺傷力和對抗腫瘤化療藥物的毒副反應。

表3 2 組毒副反應比較 n(%)

本觀察結果顯示，巖舒注射液聯(lián)合順鉑、地塞米松胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液，可提高療效，改善患者的生活質量，減輕胸腔灌注化療的毒副反應，值得臨床上推廣應用。

［1］楊宇飛，徐振曄.肺癌中西醫(yī)結合治療［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:810 -818.

［2］王東.腫瘤急診治療學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:68.

［3］陳南江，李杭，譚詩生.復方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇治療老年晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］. 上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(9):22.

［4］梁生旺，劉偉.中藥制劑定量分析［M］. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，1997:180 -182.