顧明珠++張琴++楊婕++喬海華++姚巧蘭

摘 要 目的：探討超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果：檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性（1 071比210），檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例，甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.50%（83/1 281）。結(jié)論：超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高，可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法，在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見，隨著高頻超聲檢查的普及，其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料

2012年1月-2013年12月我中心對(duì)3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例，其中男210例，女1 071例，年齡15～91歲，平均（50.9+13.7）歲。

檢查方法

采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣式超聲探頭，頻率7.5 MHz。患者取仰臥位，暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測(cè)量甲狀腺大小，分別測(cè)甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度，觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài)，內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評(píng)估按照TI-RADS分級(jí)方法進(jìn)行，4級(jí)及以上者評(píng)判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例，檢出率為42.6%，男性檢出率占35.6%（210/549），女性檢出率占43.6%（1 071/2 475），女性檢出率高于男性，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23，P<0.05）。

甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中，實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚，占40.0%，囊性結(jié)節(jié)1 175枚，占36.4%，混合性結(jié)節(jié)827枚，占25.6%，甲狀腺鈣化539例，占42.1%，可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.5%。

不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢(shì)，見表1。

討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來，隨著高頻超聲的普及應(yīng)用，超聲可檢查出2～3 mm的微小病變，且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，已成為甲狀腺檢查的首選方法。

使用高分辨率超聲檢查，可在19.00%～67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2]，但是由于樣本對(duì)象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同，結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測(cè)杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率為27.42%，而陳士偉等[4]對(duì)浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%，本組為43.60%。

本組資料中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與女性內(nèi)分泌激素對(duì)自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。對(duì)于性別和年齡因素對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性，但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級(jí)方法，該分級(jí)系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7]，使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評(píng)估，有利于醫(yī)療資源的合理分配，尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例，對(duì)低危患者進(jìn)行隨訪，而將高?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中，對(duì)超聲檢查TI-RADS 4級(jí)及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)，多轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，對(duì)甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級(jí)3級(jí)患者，應(yīng)該密切追蹤觀察，對(duì)4級(jí)及以上可疑惡變者，應(yīng)采取積極有效的處理。

參考文獻(xiàn)

Horvath E， Majlis S， Rossi R， et a1. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2009， 94（5）： 1748-1751.

詹維偉， 徐上妍. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查新進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志， 2013， 10（2）： 88-93.

唐愛奇， 胡永勤. 杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)異常情況調(diào)查[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2012， 32（9）： 970-972.

陳士偉， 孔凡國(guó)， 湯冬琴， 等. 浙江上海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況分析[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 32（2）： 214-216.

孫桂青， 林曉玲， 王慧紅， 等. 臺(tái)州沿海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（34）： 21-22.

徐厚蘭， 崔焱， 蘭滿， 等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（18）： 1662-1664.

楊琛， 韓春， 王立平， 等. 超聲評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度分級(jí)的初步探討[J]. 中華腫瘤雜志， 2013， 35（10）： 758-763.

（收稿日期：2014-07-01）

摘 要 目的：探討超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果：檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性（1 071比210），檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例，甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.50%（83/1 281）。結(jié)論：超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高，可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法，在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見，隨著高頻超聲檢查的普及，其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料

2012年1月-2013年12月我中心對(duì)3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例，其中男210例，女1 071例，年齡15～91歲，平均（50.9+13.7）歲。

檢查方法

采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣式超聲探頭，頻率7.5 MHz。患者取仰臥位，暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測(cè)量甲狀腺大小，分別測(cè)甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度，觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài)，內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評(píng)估按照TI-RADS分級(jí)方法進(jìn)行，4級(jí)及以上者評(píng)判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例，檢出率為42.6%，男性檢出率占35.6%（210/549），女性檢出率占43.6%（1 071/2 475），女性檢出率高于男性，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23，P<0.05）。

甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中，實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚，占40.0%，囊性結(jié)節(jié)1 175枚，占36.4%，混合性結(jié)節(jié)827枚，占25.6%，甲狀腺鈣化539例，占42.1%，可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.5%。

不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢(shì)，見表1。

討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來，隨著高頻超聲的普及應(yīng)用，超聲可檢查出2～3 mm的微小病變，且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，已成為甲狀腺檢查的首選方法。

使用高分辨率超聲檢查，可在19.00%～67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2]，但是由于樣本對(duì)象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同，結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測(cè)杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率為27.42%，而陳士偉等[4]對(duì)浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%，本組為43.60%。

本組資料中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與女性內(nèi)分泌激素對(duì)自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。對(duì)于性別和年齡因素對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性，但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級(jí)方法，該分級(jí)系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7]，使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評(píng)估，有利于醫(yī)療資源的合理分配，尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例，對(duì)低?；颊哌M(jìn)行隨訪，而將高危患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中，對(duì)超聲檢查TI-RADS 4級(jí)及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)，多轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，對(duì)甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級(jí)3級(jí)患者，應(yīng)該密切追蹤觀察，對(duì)4級(jí)及以上可疑惡變者，應(yīng)采取積極有效的處理。

參考文獻(xiàn)

Horvath E， Majlis S， Rossi R， et a1. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2009， 94（5）： 1748-1751.

詹維偉， 徐上妍. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查新進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志， 2013， 10（2）： 88-93.

唐愛奇， 胡永勤. 杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)異常情況調(diào)查[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2012， 32（9）： 970-972.

陳士偉， 孔凡國(guó)， 湯冬琴， 等. 浙江上海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況分析[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 32（2）： 214-216.

孫桂青， 林曉玲， 王慧紅， 等. 臺(tái)州沿海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（34）： 21-22.

徐厚蘭， 崔焱， 蘭滿， 等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（18）： 1662-1664.

楊琛， 韓春， 王立平， 等. 超聲評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度分級(jí)的初步探討[J]. 中華腫瘤雜志， 2013， 35（10）： 758-763.

（收稿日期：2014-07-01）

摘 要 目的：探討超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果：檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性（1 071比210），檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例，甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.50%（83/1 281）。結(jié)論：超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高，可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法，在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見，隨著高頻超聲檢查的普及，其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料

2012年1月-2013年12月我中心對(duì)3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例，其中男210例，女1 071例，年齡15～91歲，平均（50.9+13.7）歲。

檢查方法

采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣式超聲探頭，頻率7.5 MHz?；颊呷⊙雠P位，暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測(cè)量甲狀腺大小，分別測(cè)甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度，觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài)，內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評(píng)估按照TI-RADS分級(jí)方法進(jìn)行，4級(jí)及以上者評(píng)判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例，檢出率為42.6%，男性檢出率占35.6%（210/549），女性檢出率占43.6%（1 071/2 475），女性檢出率高于男性，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23，P<0.05）。

甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚，其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例，多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中，實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚，占40.0%，囊性結(jié)節(jié)1 175枚，占36.4%，混合性結(jié)節(jié)827枚，占25.6%，甲狀腺鈣化539例，占42.1%，可疑惡性結(jié)節(jié)83例，占6.5%。

不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢(shì)，見表1。

討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來，隨著高頻超聲的普及應(yīng)用，超聲可檢查出2～3 mm的微小病變，且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，已成為甲狀腺檢查的首選方法。

使用高分辨率超聲檢查，可在19.00%～67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2]，但是由于樣本對(duì)象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同，結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測(cè)杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率為27.42%，而陳士偉等[4]對(duì)浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%，本組為43.60%。

本組資料中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與女性內(nèi)分泌激素對(duì)自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。對(duì)于性別和年齡因素對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性，但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級(jí)方法，該分級(jí)系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7]，使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評(píng)估，有利于醫(yī)療資源的合理分配，尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例，對(duì)低?；颊哌M(jìn)行隨訪，而將高?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中，對(duì)超聲檢查TI-RADS 4級(jí)及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)，多轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，對(duì)甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級(jí)3級(jí)患者，應(yīng)該密切追蹤觀察，對(duì)4級(jí)及以上可疑惡變者，應(yīng)采取積極有效的處理。

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（收稿日期：2014-07-01）