楊俐

摘 要 目的：分析本中心門診處方的質量，促進臨床合理用藥。方法：收集2012年5月至2013年10月的門診處方，每月隨機抽取100張，對處方的金額、基本藥品使用、抗菌藥物使用、注射劑使用情況以及處方藥品種類、處方平均費用等進行分析。結果：平均每張?zhí)幏接盟?.94種，抗菌藥物使用率為5.45%，針劑使用率為7.05%，中成藥使用率為53.40%，基本藥物和通用名使用率為100.00%，處方平均費用為96.87元，不合格處方比例為3.61%。結論：處方點評是提高處方質量、堅持合理用藥的有效措施。

關鍵詞 處方點評 合理用藥 基本藥物

中圖分類號：R969.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0018-03

科學合理用藥關系到疾病治療的效果和患者的生命安全。為進一步提高社區(qū)醫(yī)生合理用藥水平，我們對長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月至2013年10月的門診處方進行點評，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行干預和改進，促進臨床醫(yī)師合理用藥[1]，結果報告如下。

資料與方法

資料來源

普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月-2013年10月的門診處方，每月隨機抽查100張進行處方點評，共計抽查1 800張?zhí)幏健?/p>

方法

處方點評依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等。中心成立了由醫(yī)療和藥學共同組成的處方點評小組，制定了相關制度，對處方書寫的規(guī)范性及藥物使用適宜性進行評估。對患者年齡、疾病譜、處方用藥品種數(shù)、抗菌藥物及針劑使用情況、基本藥物使用情況、處方金額等進行分類統(tǒng)計和分析。

分析指標

抗菌藥使用率=抗菌藥使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；針劑使用率=處方針劑數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；藥物通用名使用率=處方藥通用名使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；基本藥物使用率=處方基本藥品數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；均處費用=藥品總費用/處方總數(shù)×100%。

凡處方中存在缺項、錯項、配伍禁忌、超權限、超范圍、超劑量用藥，無簽章等均判為不合格處方。

結果

處方一般情況

1 800張?zhí)幏街?，?68張，女932張；年齡最低32歲，最高94歲，平均年齡（57.8±3.8）歲。所患疾病主要為高血壓病、冠心病、糖尿病、骨質疏松癥、胃腸疾病及呼吸道疾病等。

抗菌藥、針劑、中成藥使用情況

統(tǒng)計結果顯示，平均處方用藥品種為1.94種，抗菌藥使用率為5.45%，中成藥使用率為53.40%，針劑使用率為7.05%，平均處方費用為96.87元，所有處方均能規(guī)范使用藥物通用名（表1）。

不合理用藥情況

處方點評18個月以來，不合格處方的百分比呈逐月下降趨勢（圖1）。點評18個月，平均不合格處方率為3.61%。主要不合格內容為用法和用量不當、診斷與用藥不符、缺少臨床診斷、處方內容涂改未簽名、處方缺項等。

討論

處方點評是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院對臨床處方進行的綜合統(tǒng)計分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機構處方工作的整體和細分情況，為醫(yī)療機構管理層進行決策提供科學的數(shù)據(jù)支持，以達到合理用藥、用藥監(jiān)測、用藥管理的目的。處方點評是控制處方質量、促進合理用藥、持續(xù)改進醫(yī)療質量的有效手段[2]。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者以中、老年人居多，病種以高血壓、冠心病、糖尿病、骨質疏松等慢性病及呼吸道感染為主，門診處方用藥結構相對比較簡單和固定。分析結果顯示：①本中心門診處方平均用藥品種數(shù)為1.94，符合《處方管理辦法》每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)不得超過5種的規(guī)定，處方平均金額為96.87元；②隨著基層醫(yī)療單位基本藥物制度的全面實施，基本藥物使用率已達100.00%，并且隨著本中心電子處方的普及應用，藥品通用名書寫率也達到100.00%；③開展處方點評18個月以來，不合格處方比例呈下降趨勢，平均為3.61%；④門診抗菌藥物使用率為5.45%，注射劑使用率為7.05%，抗菌藥物和注射劑處方使用率均符合門診使用比例不超過10.00%的相關規(guī)定。這與中心領導重視抗菌藥物使用三級管理、醫(yī)生工作站限定處方權限及嚴格臨床使用指征有關。針劑靜脈滴注起效快，但也易發(fā)生嚴重不良反應，因此應盡量減少不必要的靜脈用藥，做到能口服就不肌注，能肌注就不進行靜脈注射。今后應繼續(xù)加強對抗菌藥物和注射劑使用的監(jiān)督和管理。

規(guī)范醫(yī)師處方書寫與合理用藥水平是提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)師和藥師服務質量意識的提高，各項質控措施的落實到位，我中心不合理處方率呈下降趨勢，處方合格率有所提高。其中開展定期處方點評起到了重要作用，及時將點評結果進行反饋，并與獎金分配、職稱聘任掛鉤，有利于提高醫(yī)師及藥師的業(yè)務水平，避免不良反應、有效提高臨床合理用藥水平，降低醫(yī)藥費用，防范醫(yī)療風險[3]。中心應定期邀請專家進行處方點評相關培訓，不斷提高處方點評質量[4]；對相關醫(yī)護人員進行藥學理論及知識培訓，切實提高科學合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

參考文獻

張建瑋. 合理用藥情況分析和典型處方點評[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥， 2009， 9（6）： 78-79.

杜廣清. 處方點評與藥師職責[J]. 首都醫(yī)藥， 2009（6）： 26-27.

秋雄泉， 梅全喜， 鐘希文. 處方點評制度淺議[J]. 中國藥業(yè)， 2008， 17（14）： 56.

張文宇. 上海市北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方點評工作的效果分析[J]. 藥品評價， 2013， 10（20）： 10-11， 38.

（收稿日期：2014-08-19）

摘 要 目的：分析本中心門診處方的質量，促進臨床合理用藥。方法：收集2012年5月至2013年10月的門診處方，每月隨機抽取100張，對處方的金額、基本藥品使用、抗菌藥物使用、注射劑使用情況以及處方藥品種類、處方平均費用等進行分析。結果：平均每張?zhí)幏接盟?.94種，抗菌藥物使用率為5.45%，針劑使用率為7.05%，中成藥使用率為53.40%，基本藥物和通用名使用率為100.00%，處方平均費用為96.87元，不合格處方比例為3.61%。結論：處方點評是提高處方質量、堅持合理用藥的有效措施。

關鍵詞 處方點評 合理用藥 基本藥物

中圖分類號：R969.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0018-03

科學合理用藥關系到疾病治療的效果和患者的生命安全。為進一步提高社區(qū)醫(yī)生合理用藥水平，我們對長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月至2013年10月的門診處方進行點評，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行干預和改進，促進臨床醫(yī)師合理用藥[1]，結果報告如下。

資料與方法

資料來源

普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月-2013年10月的門診處方，每月隨機抽查100張進行處方點評，共計抽查1 800張?zhí)幏健?/p>

方法

處方點評依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等。中心成立了由醫(yī)療和藥學共同組成的處方點評小組，制定了相關制度，對處方書寫的規(guī)范性及藥物使用適宜性進行評估。對患者年齡、疾病譜、處方用藥品種數(shù)、抗菌藥物及針劑使用情況、基本藥物使用情況、處方金額等進行分類統(tǒng)計和分析。

分析指標

抗菌藥使用率=抗菌藥使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；針劑使用率=處方針劑數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；藥物通用名使用率=處方藥通用名使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；基本藥物使用率=處方基本藥品數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；均處費用=藥品總費用/處方總數(shù)×100%。

凡處方中存在缺項、錯項、配伍禁忌、超權限、超范圍、超劑量用藥，無簽章等均判為不合格處方。

結果

處方一般情況

1 800張?zhí)幏街?，?68張，女932張；年齡最低32歲，最高94歲，平均年齡（57.8±3.8）歲。所患疾病主要為高血壓病、冠心病、糖尿病、骨質疏松癥、胃腸疾病及呼吸道疾病等。

抗菌藥、針劑、中成藥使用情況

統(tǒng)計結果顯示，平均處方用藥品種為1.94種，抗菌藥使用率為5.45%，中成藥使用率為53.40%，針劑使用率為7.05%，平均處方費用為96.87元，所有處方均能規(guī)范使用藥物通用名（表1）。

不合理用藥情況

處方點評18個月以來，不合格處方的百分比呈逐月下降趨勢（圖1）。點評18個月，平均不合格處方率為3.61%。主要不合格內容為用法和用量不當、診斷與用藥不符、缺少臨床診斷、處方內容涂改未簽名、處方缺項等。

討論

處方點評是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院對臨床處方進行的綜合統(tǒng)計分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機構處方工作的整體和細分情況，為醫(yī)療機構管理層進行決策提供科學的數(shù)據(jù)支持，以達到合理用藥、用藥監(jiān)測、用藥管理的目的。處方點評是控制處方質量、促進合理用藥、持續(xù)改進醫(yī)療質量的有效手段[2]。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者以中、老年人居多，病種以高血壓、冠心病、糖尿病、骨質疏松等慢性病及呼吸道感染為主，門診處方用藥結構相對比較簡單和固定。分析結果顯示：①本中心門診處方平均用藥品種數(shù)為1.94，符合《處方管理辦法》每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)不得超過5種的規(guī)定，處方平均金額為96.87元；②隨著基層醫(yī)療單位基本藥物制度的全面實施，基本藥物使用率已達100.00%，并且隨著本中心電子處方的普及應用，藥品通用名書寫率也達到100.00%；③開展處方點評18個月以來，不合格處方比例呈下降趨勢，平均為3.61%；④門診抗菌藥物使用率為5.45%，注射劑使用率為7.05%，抗菌藥物和注射劑處方使用率均符合門診使用比例不超過10.00%的相關規(guī)定。這與中心領導重視抗菌藥物使用三級管理、醫(yī)生工作站限定處方權限及嚴格臨床使用指征有關。針劑靜脈滴注起效快，但也易發(fā)生嚴重不良反應，因此應盡量減少不必要的靜脈用藥，做到能口服就不肌注，能肌注就不進行靜脈注射。今后應繼續(xù)加強對抗菌藥物和注射劑使用的監(jiān)督和管理。

規(guī)范醫(yī)師處方書寫與合理用藥水平是提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)師和藥師服務質量意識的提高，各項質控措施的落實到位，我中心不合理處方率呈下降趨勢，處方合格率有所提高。其中開展定期處方點評起到了重要作用，及時將點評結果進行反饋，并與獎金分配、職稱聘任掛鉤，有利于提高醫(yī)師及藥師的業(yè)務水平，避免不良反應、有效提高臨床合理用藥水平，降低醫(yī)藥費用，防范醫(yī)療風險[3]。中心應定期邀請專家進行處方點評相關培訓，不斷提高處方點評質量[4]；對相關醫(yī)護人員進行藥學理論及知識培訓，切實提高科學合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

參考文獻

張建瑋. 合理用藥情況分析和典型處方點評[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥， 2009， 9（6）： 78-79.

杜廣清. 處方點評與藥師職責[J]. 首都醫(yī)藥， 2009（6）： 26-27.

秋雄泉， 梅全喜， 鐘希文. 處方點評制度淺議[J]. 中國藥業(yè)， 2008， 17（14）： 56.

張文宇. 上海市北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方點評工作的效果分析[J]. 藥品評價， 2013， 10（20）： 10-11， 38.

（收稿日期：2014-08-19）

摘 要 目的：分析本中心門診處方的質量，促進臨床合理用藥。方法：收集2012年5月至2013年10月的門診處方，每月隨機抽取100張，對處方的金額、基本藥品使用、抗菌藥物使用、注射劑使用情況以及處方藥品種類、處方平均費用等進行分析。結果：平均每張?zhí)幏接盟?.94種，抗菌藥物使用率為5.45%，針劑使用率為7.05%，中成藥使用率為53.40%，基本藥物和通用名使用率為100.00%，處方平均費用為96.87元，不合格處方比例為3.61%。結論：處方點評是提高處方質量、堅持合理用藥的有效措施。

關鍵詞 處方點評 合理用藥 基本藥物

中圖分類號：R969.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0018-03

科學合理用藥關系到疾病治療的效果和患者的生命安全。為進一步提高社區(qū)醫(yī)生合理用藥水平，我們對長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月至2013年10月的門診處方進行點評，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行干預和改進，促進臨床醫(yī)師合理用藥[1]，結果報告如下。

資料與方法

資料來源

普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年5月-2013年10月的門診處方，每月隨機抽查100張進行處方點評，共計抽查1 800張?zhí)幏健?/p>

方法

處方點評依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等。中心成立了由醫(yī)療和藥學共同組成的處方點評小組，制定了相關制度，對處方書寫的規(guī)范性及藥物使用適宜性進行評估。對患者年齡、疾病譜、處方用藥品種數(shù)、抗菌藥物及針劑使用情況、基本藥物使用情況、處方金額等進行分類統(tǒng)計和分析。

分析指標

抗菌藥使用率=抗菌藥使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；針劑使用率=處方針劑數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；藥物通用名使用率=處方藥通用名使用數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；基本藥物使用率=處方基本藥品數(shù)/處方藥總數(shù)×100%；均處費用=藥品總費用/處方總數(shù)×100%。

凡處方中存在缺項、錯項、配伍禁忌、超權限、超范圍、超劑量用藥，無簽章等均判為不合格處方。

結果

處方一般情況

1 800張?zhí)幏街?，?68張，女932張；年齡最低32歲，最高94歲，平均年齡（57.8±3.8）歲。所患疾病主要為高血壓病、冠心病、糖尿病、骨質疏松癥、胃腸疾病及呼吸道疾病等。

抗菌藥、針劑、中成藥使用情況

統(tǒng)計結果顯示，平均處方用藥品種為1.94種，抗菌藥使用率為5.45%，中成藥使用率為53.40%，針劑使用率為7.05%，平均處方費用為96.87元，所有處方均能規(guī)范使用藥物通用名（表1）。

不合理用藥情況

處方點評18個月以來，不合格處方的百分比呈逐月下降趨勢（圖1）。點評18個月，平均不合格處方率為3.61%。主要不合格內容為用法和用量不當、診斷與用藥不符、缺少臨床診斷、處方內容涂改未簽名、處方缺項等。

討論

處方點評是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院對臨床處方進行的綜合統(tǒng)計分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機構處方工作的整體和細分情況，為醫(yī)療機構管理層進行決策提供科學的數(shù)據(jù)支持，以達到合理用藥、用藥監(jiān)測、用藥管理的目的。處方點評是控制處方質量、促進合理用藥、持續(xù)改進醫(yī)療質量的有效手段[2]。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者以中、老年人居多，病種以高血壓、冠心病、糖尿病、骨質疏松等慢性病及呼吸道感染為主，門診處方用藥結構相對比較簡單和固定。分析結果顯示：①本中心門診處方平均用藥品種數(shù)為1.94，符合《處方管理辦法》每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)不得超過5種的規(guī)定，處方平均金額為96.87元；②隨著基層醫(yī)療單位基本藥物制度的全面實施，基本藥物使用率已達100.00%，并且隨著本中心電子處方的普及應用，藥品通用名書寫率也達到100.00%；③開展處方點評18個月以來，不合格處方比例呈下降趨勢，平均為3.61%；④門診抗菌藥物使用率為5.45%，注射劑使用率為7.05%，抗菌藥物和注射劑處方使用率均符合門診使用比例不超過10.00%的相關規(guī)定。這與中心領導重視抗菌藥物使用三級管理、醫(yī)生工作站限定處方權限及嚴格臨床使用指征有關。針劑靜脈滴注起效快，但也易發(fā)生嚴重不良反應，因此應盡量減少不必要的靜脈用藥，做到能口服就不肌注，能肌注就不進行靜脈注射。今后應繼續(xù)加強對抗菌藥物和注射劑使用的監(jiān)督和管理。

規(guī)范醫(yī)師處方書寫與合理用藥水平是提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)師和藥師服務質量意識的提高，各項質控措施的落實到位，我中心不合理處方率呈下降趨勢，處方合格率有所提高。其中開展定期處方點評起到了重要作用，及時將點評結果進行反饋，并與獎金分配、職稱聘任掛鉤，有利于提高醫(yī)師及藥師的業(yè)務水平，避免不良反應、有效提高臨床合理用藥水平，降低醫(yī)藥費用，防范醫(yī)療風險[3]。中心應定期邀請專家進行處方點評相關培訓，不斷提高處方點評質量[4]；對相關醫(yī)護人員進行藥學理論及知識培訓，切實提高科學合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

參考文獻

張建瑋. 合理用藥情況分析和典型處方點評[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥， 2009， 9（6）： 78-79.

杜廣清. 處方點評與藥師職責[J]. 首都醫(yī)藥， 2009（6）： 26-27.

秋雄泉， 梅全喜， 鐘希文. 處方點評制度淺議[J]. 中國藥業(yè)， 2008， 17（14）： 56.

張文宇. 上海市北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方點評工作的效果分析[J]. 藥品評價， 2013， 10（20）： 10-11， 38.

（收稿日期：2014-08-19）