肖少明

【摘要】 目的 研究探討腸梗阻導(dǎo)管在臨床治療腸梗阻的療效。方法 78例腸梗阻患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)胃腸減壓治療， 觀察組患者行腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)治療， 比較兩組患者的臨床治療有效率以及主要觀察指標(biāo)的恢復(fù)情況。結(jié)果 比較兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)， 觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)治療腸梗阻的臨床有效率高， 操作簡便， 經(jīng)濟(jì)性好， 安全性佳， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻導(dǎo)管；腸梗阻；臨床療效

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的78例腸梗阻患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例?；颊咝g(shù)前均經(jīng)超聲及CT檢查確診， 并明確了腫塊的位置。觀察組患者中， 男21例， 女18例， 年齡30～74歲， 平均年齡（63.5±3.4）歲；其中高位梗阻和低位梗阻分別有11例和28例；屬于腫瘤性梗阻的患者9例， 連續(xù)性梗阻的患者23例， 其他原因所致腸梗阻7例。對(duì)照組患者中， 男20例， 女19例， 年齡32～75歲， 平均年齡（64.7±3.8）歲；其中高位梗阻和低位梗阻分別有9例和30例；屬于腫瘤性梗阻的患者9例， 連續(xù)性梗阻的患者24例， 其他原因所致腸梗阻6例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的胃腸減壓治療。觀察組患者行腸梗阻導(dǎo)管置管治療。治療前先將患者的胃內(nèi)容物充分吸出， 然后使用利多卡因?qū)ρ什窟M(jìn)行局部麻醉， 行腸鏡檢查并確認(rèn)狹窄的存在， 在X線透視下確認(rèn)梗阻位置， 拉直腸鏡， 導(dǎo)絲引導(dǎo)置入造影導(dǎo)管造影， 導(dǎo)管置管結(jié)束之后， 可以將10～15 ml滅菌后的蒸餾水注入到前端氣囊中。氣囊充盈之前可以利用腸管蠕動(dòng)作用將導(dǎo)管引導(dǎo)至梗阻近端?；颊呋氐讲》啃械拓?fù)壓吸引減壓， 最終完成送管。導(dǎo)管置入后使用溫的生理鹽水對(duì)導(dǎo)管沖洗2～3次， 保證暢通后給予電解質(zhì)、酸堿失衡的糾正治療， 抗感染治療， 營養(yǎng)補(bǔ)充治療， 向?qū)Ч軆?nèi)交替注入抗生素、蓖麻油， 并要求患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)導(dǎo)管的運(yùn)行。當(dāng)患者的腹痛腹脹癥狀有所減輕， 且無腹膜炎體征時(shí)， 可以在負(fù)壓吸引口注入泛影葡胺（濃度為76%）， 封管， 拍攝腹部平片后開放， 觀察患者的導(dǎo)管位置及腸管擴(kuò)張等情況。

對(duì)于大腸癌所導(dǎo)致的急性大腸梗阻要聯(lián)合經(jīng)肛門腸梗阻導(dǎo)管來進(jìn)行治療。

結(jié)合患者的全身狀況、導(dǎo)管治療的臨床效果， 判斷是否進(jìn)行手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者腹痛腹脹等癥狀的緩解時(shí)間， 肛門的排氣與排便時(shí)間， 腹立位平片液氣平面消失時(shí)間以及腹圍縮小程度， 胃腸減壓情況等[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組手術(shù)患者無一例出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥的情況。對(duì)照組13例手術(shù)患者， 有3例出現(xiàn)出血情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%。

3 討論

針對(duì)腸梗阻的發(fā)病原因， 目前最有效的內(nèi)科治療方法就是通過胃腸減壓來實(shí)現(xiàn)減少腸道內(nèi)容物、降低內(nèi)壓力、促進(jìn)腸壁血液循環(huán)恢復(fù)的目的。本文對(duì)照組患者采用的傳統(tǒng)插管胃腸減壓方式， 減壓管無法到達(dá)梗阻位置[2]， 因而不能對(duì)腸管內(nèi)容物進(jìn)行充分的吸出， 梗阻位置的減壓效果欠佳。但是利用腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)來進(jìn)行治療， 不僅可以利用導(dǎo)管的氣囊設(shè)計(jì)通過造影確認(rèn)梗阻位置， 還能避免梗阻液反流， 吸引梗阻近端的液體， 同時(shí)具備了防導(dǎo)管附壁的功能， 使得導(dǎo)管能隨腸道蠕動(dòng)不斷向前， 持續(xù)引流。本文通過實(shí)驗(yàn)， 對(duì)采用常規(guī)胃腸減壓和腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)胃腸減壓后患者的臨床效果以及行手術(shù)治療的人數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等進(jìn)行觀察和記錄， 結(jié)果顯示腸梗阻導(dǎo)管治療的效果均顯著優(yōu)于常規(guī)方法。

綜上所述， 使用腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)治療腸梗阻的引流量大， 時(shí)間短， 操作簡便， 安全性佳， 減少了開腹手術(shù)的人數(shù)， 術(shù)后的臨床效果好且并發(fā)癥發(fā)生率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶堯， 王敬東.經(jīng)胃鏡置入腸梗阻導(dǎo)管治療急性小腸梗阻療效分析.中國誤診學(xué)雜志， 2010， 10（27）：6562-6563.

[2] 閆保功.84例腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2009， 7（6）：93-94.

[收稿日期：2014-07-29]endprint