何義川

下肢骨折患者術(shù)后由于制動、術(shù)后應(yīng)用止血藥物等因素而影響到患者術(shù)后活動, 所以下肢骨折患者術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓, 是下肢骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥, 如果不能夠及時有效處理, 由于血栓脫落而導(dǎo)致其他組織和器官發(fā)生缺血, 可危急到患者生命。本文選擇本院實(shí)施下肢骨折手術(shù)患者60例, 觀察護(hù)理干預(yù)對此類患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的60例下肢骨折患者均為本院2012年3月～2014年3月手術(shù)病例, 上述患者均意識清楚、除了下肢骨折外無其他臟器嚴(yán)重功能障礙, 所選患者能夠和醫(yī)護(hù)人員正常語言交流, 排除智力障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。所選60例患者中男39例, 女21例,最小年齡18歲, 最大71歲, 平均年齡45.1歲。導(dǎo)致骨折原因：跌傷26例、交通車禍致傷31例、其他原因致傷3例。

1.2 方法 所選的60例患者均實(shí)施手術(shù)治療, 對照組實(shí)施常規(guī)的下肢骨折手術(shù)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者實(shí)施針對深靜脈血栓形成方面的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理中, 讓患者知道下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素, 做好術(shù)前準(zhǔn)備, 囑咐患者術(shù)前戒煙戒酒等。術(shù)前要了解患者高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病等病史, 做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對患者肢體鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo), 避免便秘發(fā)生。術(shù)中要提高靜脈穿刺水平, 避免多種藥物在同一靜脈血管輸注, 特別是保護(hù)大隱靜脈, 避免血管內(nèi)膜損傷。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者病情, 包括患者下肢皮膚顏色、皮溫情況、詢問患者是否疼痛等, 指導(dǎo)患者攝入高維生素、低脂性飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者住院時間情況。自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理措施等方面的滿意情況, 分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意和基本滿意為滿意度。觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況, 在高分辨率彩色多普勒超聲下檢查兩組患者術(shù)后雙下肢深靜脈血管超聲, 觀察改變情況, 如果血流變細(xì), 超聲顯示血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有低回聲團(tuán)塊(或血流回聲消失), 可認(rèn)為是深靜脈血栓形成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的住院時間分別為(14±2.4)、(18±2.5)d；觀察組護(hù)理滿意度為90.0%(27例對護(hù)理滿意)；對照組護(hù)理滿意度為70.0%(21例對護(hù)理滿意)；觀察組患者中1例深靜脈血栓形成, 發(fā)生率為3.3%；對照組患者中6例深靜脈血栓形成, 發(fā)生率為20.0%；觀察組住院時間低于對照組、觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下肢骨折患者由于術(shù)后制動、術(shù)中應(yīng)用止血類藥物、靜脈壁損傷等因素可導(dǎo)致此類患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓?；颊唧w內(nèi)的高凝狀況、血流速度減慢或停滯和靜脈內(nèi)壁損傷是導(dǎo)致深靜脈血栓三大危險因素［1,2］。所以為了預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成, 要針對上述因素進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù),除了臨床給予有效的藥物干預(yù)外, 護(hù)理方面要做到術(shù)前宣教、術(shù)前了解患者慢性病史、術(shù)中提高靜脈穿刺水平而避免靜脈損傷, 術(shù)后要重點(diǎn)觀察患者下肢皮膚顏色、腫脹情況、皮膚溫度等［3-5］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施針對術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù), 觀察患者的住院時間低于對照組, 護(hù)理滿意度高于對照組, 深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組, 說明針對性護(hù)理干預(yù)能夠減少下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成, 護(hù)理效果顯著。

［1］劉寶紅.下肢骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)措施探討.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012,6(5):1003-1004.

［2］廣紅玲.護(hù)理干預(yù)對髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,16(4):108-110.

［3］陳月姝,曾小貞,梁靜.早期功能鍛煉對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010,1(3):58-59.

［4］劉桂娟.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的效果分析.齊魯護(hù)理雜志, 2008,11(2):7-8.

［5］魏桂菊,曾妙弟,魏秋玲.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué), 2013,6(1):976-977.