張衛(wèi)芬

延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

張衛(wèi)芬

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活質(zhì)量的影響。方法 160例COPD患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組80例, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在出院后采取延續(xù)護(hù)理,每個月通過上門隨訪、打電話指導(dǎo)、門診復(fù)診給予患者護(hù)理干預(yù), 半年后評價兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 干預(yù)后, 觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理有助于慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的提高。

慢性阻塞性肺疾??；延續(xù)性護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病程較長, 反復(fù)發(fā)作, 患者達(dá)到臨床治愈后, 往往需要居家康復(fù), 因而出院后對此類患者的干預(yù)顯得尤為重要, 延續(xù)性護(hù)理被廣泛認(rèn)為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)所必不可少的要素［1］, 本文主要探討延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年4月～2011年3月收治的160例慢阻肺患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組80例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 出院前由責(zé)任護(hù)士對患者健康情況進(jìn)行全面評估, 并記錄在案, 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 出院時兩組患者均進(jìn)行健康指導(dǎo), 對照組患者出院后就不再進(jìn)行任何形式的干預(yù)。觀察組患者在出院后進(jìn)行系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)［2］,具體如下：①定期隨訪。通過多種方式對患者進(jìn)行隨訪, 通過電話詳細(xì)的詢問患者的身體狀況, 出院后醫(yī)囑的執(zhí)行情況,了解患者服藥的依從性, 是否按時按量服藥?；蛘咭蠡颊哌M(jìn)行門診隨訪, 由?？谱o(hù)士對患者進(jìn)行疾病知識的講解, 強(qiáng)化患者的知識。只有讓患者充分的了解慢阻肺疾病知識, 才能夠提高患者的依從性。建立病友QQ群, 大家在群里踴躍討論, 對于疑難的問題共同探討, 醫(yī)護(hù)人員給予及時的解答。醫(yī)務(wù)人員還要經(jīng)常利用節(jié)假日或者休息時間直接登門拜訪,這種方式最受患者歡迎, 當(dāng)面了解患者執(zhí)行醫(yī)囑情況, 對于患者的疑惑當(dāng)面給予解答, 指出患者執(zhí)行不到位的地方, 與患者商量制定整改措施。②疾病認(rèn)知的干預(yù)。通過各種方式向患者及家屬宣傳本病的一般知識、治療方式、預(yù)后情況、出院后護(hù)理。③飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者飲食, 改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu),戒煙酒［3］。每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒? 保證充足的睡眠。④心理干預(yù)。要加強(qiáng)心理指導(dǎo), 和患者進(jìn)行充分的溝通, 使患者能夠正確的面對疾病, 以積極向上的心態(tài)對待挫折, 積極配合治療。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價 在干預(yù)措施實(shí)施前后對兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評價, 生活質(zhì)量的評價采用GQOLI-74評價量表。分?jǐn)?shù)越高, 生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較：干預(yù)前, 觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為(59.67±8.25)分、(58.64±8.63)分、(58.37±8.48)分、(59.83±8.90)分, 對照組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為(59.24±8.48)分、(59.59±8.03)分、(58.56±8.01)分、(58.90±8.36)分。干預(yù)后, 觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為(75.93±8.83)分、(75.88±8.92)分、(74.92±8.65)分、(76.83±8.25)分, 對照組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為(65.24±8.36)分、(65.63±8.62)分、(64.96±8.35)分、(64.38±8.01)分。

結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本研究顯示, 對慢阻肺患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理, 患者的生活質(zhì)量明顯提高, 通過出院后延續(xù)性護(hù)理, 提高了患者的遵醫(yī)行為, 提高了患者的依從性, 對于提高患者的生活質(zhì)量起到明顯的作用。

［1］ 單鑫.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(34):319-320.

［2］ Jahn P, Kitzmantel M, Renz P, et al.Improvement of pain related self management for oncologic patients through a trans institutional modular nursing intervention：protocol of a cluster randomized multicenter trial.Trials, 2010(11):29.

［3］ 盧淑鳳.社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理及健康教育.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009,6(18):111-112.

2014-07-17］

473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)