蘇瑞芳

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理

蘇瑞芳

目的 通過(guò)臨床觀察尋找預(yù)防及護(hù)理風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的最佳方法。方法 142例風(fēng)濕免疫疾病患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各71例, 其中觀察組對(duì)可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防治療和護(hù)理措施, 對(duì)照組則只是進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理。統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。結(jié)果 觀察組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為4.23%, 對(duì)照組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為14.08%, 兩組患者基本情況相當(dāng), 并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 良好的護(hù)理與預(yù)防措施對(duì)于控制及治療風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥有重要意義。

風(fēng)濕免疫疾病；肺部并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

風(fēng)濕免疫疾病是風(fēng)濕(類(lèi)風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一系列與免疫功能低下相關(guān)疾病的總稱［1,2］。本病的發(fā)病與多種因素有關(guān),比如受到生存環(huán)境、免疫差異、遺傳、感染等影響, 而人體的呼吸系統(tǒng)與外界直接接觸, 肺部黏膜較薄, 受外界影響較大, 故風(fēng)濕性免疫疾病多發(fā)肺部并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2013年1月～2014年5月收治的風(fēng)濕免疫疾病患者共142例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各71例。其中男78例, 女64例, 年齡50～80歲。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防, 采取對(duì)應(yīng)的治療和臨床護(hù)理措施, 并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 預(yù)防措施

1.3.1 環(huán)境管理 肺部感染以飛沫傳播為主, 為減少感染幾率要控制傳染源。首先要保證病房里的衛(wèi)生, 注意病房的通風(fēng)換氣, 保證空氣流動(dòng), 定期消毒。每天病室通風(fēng)不少于30 min, 并進(jìn)行常規(guī)病室消毒。對(duì)于有呼吸道疾病的人群做好呼吸道隔離并加強(qiáng)探視管理, 控制探視人數(shù)。將室內(nèi)的溫度與濕度保持在相對(duì)適宜的范圍, 避免溫濕度過(guò)高或過(guò)低引起患者的不適。

1.3.2 健康教育 向患者灌輸一些防護(hù)知識(shí)。要求抵抗力低下的患者出門(mén)時(shí)戴口罩, 必要時(shí)在室內(nèi)也需要戴口罩。注意患者的居住環(huán)境衛(wèi)生, 做到干凈無(wú)塵, 最好用84消毒液等定期消毒, 必要的時(shí)候可擦拭2～3次/d。

1.3.3 個(gè)人管理 ①針對(duì)易感人群控制傳染病的發(fā)生最關(guān)鍵的是要進(jìn)行自我預(yù)防, 加強(qiáng)患者自身的防范意識(shí)。包括加強(qiáng)口腔護(hù)理, 正確的口腔護(hù)理常能使細(xì)菌減少到最低限度,降低自身感染幾率。指導(dǎo)患者飯后用淡鹽水、小蘇打水漱口并每天監(jiān)測(cè)口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量, 根據(jù)病菌類(lèi)型采用相應(yīng)的抑菌清洗液清潔口腔, 必要時(shí)可按醫(yī)囑服用抗生素［3］。②為控制及預(yù)防肺部感染, 可采取局部用藥的方式, 臨床上經(jīng)常將抗生素類(lèi)藥物采用霧化吸入的方式讓患者把藥物吸入體內(nèi),以保證藥物能夠均勻地進(jìn)入患者的末端支氣管和肺泡, 從而起到消炎抗菌和促進(jìn)痰液排出的作用。③進(jìn)行心理輔導(dǎo), 加強(qiáng)患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí), 提高戰(zhàn)勝疾病的信心。自身免疫疾病加之肺部功能的失調(diào), 因其極度的不適感會(huì)引起患者的緊張。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 與患者一起分析致病原因,指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確習(xí)慣, 保證患者以良好的心態(tài)積極地配合醫(yī)生的各種治療措施, 對(duì)于患者的康復(fù)是非常重要的。臨床上常采用減輕焦慮的方法, 包括音樂(lè)療法、香味療法、指導(dǎo)式想象以及按摩等。④疼痛護(hù)理：患者由于疾病科造成周身不適, 在臨床工作當(dāng)中本科通過(guò)一系列的措施來(lái)減輕患者的不適。比如保持病房的環(huán)境適宜, 控制來(lái)訪人員及探視時(shí)間,在護(hù)理操作中做到“四輕”, 減少外界對(duì)患者的刺激, 避免引起患者焦慮從而加重疼痛；合理運(yùn)用無(wú)副作用的止痛措施,比如用冷敷、熱敷、加壓、震動(dòng)的方法來(lái)刺激患者的皮膚,分散注意力或者通過(guò)水療、磁療、紅外線等物理治療方法來(lái)緩解患者身上的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次的實(shí)驗(yàn)研究中, 觀察組出現(xiàn)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的有3例(4.23%), 而對(duì)照組則有10例(14.08%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者采取對(duì)應(yīng)的肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)控制肺部并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是有效的。

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜, 是屬于自身免疫性疾病, 發(fā)病原因多種多樣, 而其病理特征卻基本相同, 風(fēng)濕免疫疾病大多都會(huì)引發(fā)自身多系統(tǒng)的損傷, 特別是對(duì)患者的肺部損傷非常嚴(yán)重。引起肺部損傷的主要原因是由于呼吸道與空氣直接接觸, 呼吸道黏膜較薄, 空氣中的致病菌直接作用于呼吸道黏膜可誘發(fā)呼吸道感染；并且由于患者的呼吸道分泌物增多, 臥床導(dǎo)致肺活量減少, 潮氣量減少, 不易進(jìn)行有效咳痰, 導(dǎo)致病原體在體內(nèi)繁殖入侵的機(jī)會(huì)增多。針對(duì)上述情況作為護(hù)理工作者應(yīng)引起重視, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)措施, 對(duì)于患者的不適需及時(shí)加強(qiáng)治療, 并且進(jìn)行良好的溝通可以減輕患者與家屬的焦慮, 配合醫(yī)療工作, 積極接受治療。

［1］ 蔡琦.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(21):97.

［2］ 徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(6):668-669.

［3］ 劉紅麗.探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013,33(5):2483-2484.

2014-07-15］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院