劉德云 朱軍

老年癡呆患者的護理

劉德云 朱軍

隨著我國老齡化時代的到來, 老年癡呆癥也成了老年人中常見的一種疾病, 而這種疾病卻破壞了老年人安享晚年。我國老年癡呆人數(shù)達500萬, 所以老年人都對如何預防老年癡呆癥的發(fā)生十分關注。

老年癡呆；表現(xiàn)；預防；護理

現(xiàn)實生活中大多數(shù)人對老年性癡呆癥缺乏最基本的認識, 根本做不到早期發(fā)現(xiàn), 從而延誤了病情。老年癡呆是個漸進的過程, 從輕到重大概需要6～8年的時間, 有人形容老年癡呆患者的記憶就像是一個洋蔥, 外面一層是生活最近的,忘得最快, 再往里的幾層就是離現(xiàn)在生活稍遠的記憶, 在疾病發(fā)展的4～5年時間也漸漸被剝掉了, 發(fā)展到重度老年癡呆時只剩下一個圓蔥芯——自己小時候的記憶, 最終失去所有的記憶。

1 臨床資料

本科是老年病病房, 作者跟蹤觀察與護理老年癡呆患者11例其中男7例, 女4例, 年齡57～93歲, 其中合并糖尿病的4例, 老年癡呆合并高血壓及腦血管病的5例, 無合并癥的2例, 有并發(fā)癥的患者病情發(fā)展快于無并發(fā)癥者, 血糖血壓控制好的患者病情發(fā)展慢于控制不好者。因此細心觀察與護理患者非常重要。

2 老年性癡呆癥的表現(xiàn)

當老年人出現(xiàn)轉(zhuǎn)瞬即忘、顧前不顧后、詞不達意、時間和地點判斷不清、判斷力下降、抽象思維能力喪失、隨意亂放物品、喜怒無常等表現(xiàn)時, 不要以為這是老年人單純的健忘, 而應該引起家屬的高度重視, 及時到正規(guī)醫(yī)院檢查, 及早診斷治療。隨著病情的進一步發(fā)展患者的理解力、記憶力、運動能力等都有了明顯的下降。

2.1 記憶障礙 常常表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”, 同一問題反復提問, 記不起自己的年齡, 甚至自己有幾個子女也不知道, 名字也想不起來。

2.2 判斷力差 不能準確地判斷物品的位置, 找不到自己的房間、床、分不清衣服的左右、反正, 也會經(jīng)常拿上衣當褲子穿。分不清四季炎熱的夏季可能穿上幾件衣服, 寒冷的冬天也可能只穿一件衣服就出門。

2.3 運動障礙 漫無目的地來回走動, 到處開門、關門, 大小便失禁等。

2.4 失用和失認 原來可以熟練地騎車、游泳, 病后不會了,不認識自己的親人和熟悉朋友的面孔。經(jīng)常出門后找不到方向, 以至于迷路。

2.5 理解力差 寫出的內(nèi)容詞不達意, 甚至寫不出自己的名字。認識字, 但一行字連起來是什么意思理解不了。

3 對老年癡呆癥的預防和護理

3.1 保持心情愉快 維持家庭和睦保持心情愉快, 注意保持樂觀情緒, 減少患者的精神刺激。

3.2 養(yǎng)成良好的運動習慣 即便是患者的習慣難以養(yǎng)成,家屬也要帶患者經(jīng)常鍛煉, 散步是比較好的運動方式, 活動手指, 讓患者剝花生、瓜子, 拿2個小一點的球在手里轉(zhuǎn)動都能增加手指的運動能力。

3.3 限制吸煙、飲酒和咖啡因 飲酒過度會迅速破壞大量腦細胞, 從而導致頭暈、喪失平衡、睡眠障礙和意志消沉。吸煙對循環(huán)系統(tǒng)危害很大。

3.4 預防腦血管病的發(fā)生 動脈硬化是老年癡呆癥的主要“敵人”, 控制血壓, 使血壓保持穩(wěn)定, 注意觀察患者的步態(tài)、語言、精神的變化, 及時發(fā)現(xiàn)腦血管病發(fā)病先兆, 防止因腦供血不足而導致老年癡呆。

3.5 控制飲食 一般老年癡呆患者不能很好地控制自己的飯量, 和自己口味時吃很多, 以至于因食量過多造成消化不良, 需要家屬給患者定時定量。許多顏色鮮艷的果蔬、全谷類、堅果、豆類及香料都富含抗氧化物, 此外營養(yǎng)均衡更為重要,可避免罹患高血壓、糖尿病和肥胖癥等。

3.6 勤于動腦, 以延緩大腦老化 研究顯示, 常做用腦且有趣的事情, 可保持人的頭腦靈敏, 鍛練腦細胞反應敏捷, 而整日無所事事, 則患老年癡呆癥的比例較高。老年人應保持活力, 多用腦, 如多看書、多學習新鮮事物；培養(yǎng)業(yè)余愛好,可活躍腦細胞, 防止大腦老化；應注意廣泛接觸各方面的人,如和朋友聊天、打麻將、下棋等, 都可刺激神經(jīng)細胞活力。

4 積極治療按時用藥

4.1 老年癡呆患者腦萎縮, 大腦退化加速, 神經(jīng)細胞大量減少, 補充神經(jīng)節(jié)苷脂, 通過改善神經(jīng)細胞膜的功能, 讓腦細胞減緩凋亡的速度, 改善腦萎縮的狀況。

4.2 安理申(鹽酸多奈派齊)、卡巴拉汀、加蘭他敏、鹽酸美金剛、利發(fā)斯的明等, 直接或間接提高人體乙酰膽堿含量或活性的作用。乙酰膽堿是人體興奮性遞質(zhì), 與人的學習、記憶力有關, 所以對癡呆的認知能力下降有治療作用。

4.3 尼莫地平、尼莫通、都可喜、銀杏制劑等。這類腦血管擴張劑, 改善腦循環(huán)和增加血氧含量, 通過增強腦新陳代謝, 減緩腦細胞凋亡的速度。

綜上所述, 在日常生活中多了解一些有關于老年癡呆的相關常識, 可以做到早發(fā)現(xiàn), 早治療, 幫助老年癡呆患者遠離疾病的侵害, 安度晚年。

［1］ 卓子祿,李清燕.老年癡呆患者家屬心理健康狀況調(diào)查.臨床心身疾病雜志, 2010, 1(1):62-63.

［2］ 曹利琴,陳曉芳,黃小麗.AD患者的護理難點與對策.西北國防醫(yī)學雜志, 2006, 27(1):7071.

［3］ 趙小轉(zhuǎn).老年癡呆患者的家庭護理.全科護理, 2009,7(5):1215.

2014-07-28］

250013 濟南醫(yī)院內(nèi)二科