趙昊

鼻內(nèi)窺鏡手術加下鼻道開窗術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果分析

趙昊

目的 探討鼻內(nèi)窺鏡手術加下鼻道開窗術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法 100例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組在局部麻醉成功后實施鼻內(nèi)窺鏡手術及下鼻道開窗術；對照組麻醉成功后實施鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術以及柯陸氏徑路手術。評定兩組效果。結(jié)果 觀察組和對照組患者術后6個月臨床效果評定結(jié)果：觀察組有效率94.0%和對照組92.0%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組和對照組患者術后12個月臨床效果評定結(jié)果：觀察組有效率94.0%和對照組82.0%比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術加下鼻道開窗術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果顯著, 值得借鑒。

真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術；下鼻道開窗術

真菌性鼻竇炎(又稱為霉菌性鼻竇炎)是鼻腔鼻竇的真菌感染所致, 真菌性鼻竇炎又分為侵襲性真菌性鼻竇炎和非侵襲性真菌性鼻竇炎。其中非侵襲性真菌性鼻竇炎較為常見。本文選擇本院收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者采用不同手術方式進行治療, 觀察治療效果差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者為本院2010年1月～2014年1月期間病例, 上述患者符合診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例, 男28例,女22例, 年齡18～71歲, 平均年齡47.9歲；本組患者中單側(cè)病變41例, 雙側(cè)病變9例；其中累及篩竇患者共8例, 中鼻道息肉患者共7例。對照組50例, 男27例, 女23例, 年齡18～70歲, 平均年齡48.1歲；本組患者中單側(cè)病變42例,雙側(cè)病變8例；其中累及篩竇患者共9例, 中鼻道息肉患者共6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在局部麻醉成功后實施鼻內(nèi)窺鏡手術及下鼻道開窗術：麻醉成功后, 鼻中隔偏曲患者實施矯正手術, 鼻甲肥大等患者實施鼻甲成形術, 切除中鼻道息肉、鉤突等, 開放上頜竇口, 清除上頜竇內(nèi)病理改變組織, 下鼻道實施上頜竇開窗, 清理上頜竇內(nèi)相關病理改變組織, 生理鹽水沖洗, 合并有篩竇病變患者清理病變組織, 實施篩竇切除, 做好術后處理。

對照組患者實施鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術以及柯陸氏徑路手術, 麻醉成功后, 實施常規(guī)的鼻內(nèi)窺鏡手術, 上頜竇前壁犬齒窩開窗, 清理竇腔內(nèi)病理改變組織, 保留正常的黏膜結(jié)構。兩種患者實施一般的抗感染處理, 給予糖皮質(zhì)激素類藥物行噴鼻治療。所有患者均在術后的2 d抽出鼻腔內(nèi)的填塞物,清理鼻腔內(nèi)的分泌物等, 術后第3天采用生理鹽水注射液對鼻腔進行沖洗, 術后第7天, 實施清理, 保持鼻、鼻竇通氣引流。

1.3 療效評定標準 兩組患者均進行臨床效果評定：患者手術腔內(nèi)出現(xiàn)上皮化改變, 上頜竇口開放良好, 沒有真菌團塊存在, 且無膿性分泌物存在, 為治愈；患者術后術腔出現(xiàn)了上皮化改變, 上頜竇口開放, 沒有真菌塊存在, 但有膿性分泌物存在, 為好轉(zhuǎn)；治療后術腔沒有出現(xiàn)上皮化改變, 患者的上頜竇口開放不良, 甚至出現(xiàn)閉塞, 有真菌塊存在, 也有膿性分泌物存在, 為無效。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。評定兩組患者治療后不同時間(術后6個月和術后12個月)的療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后6個月的療效評定結(jié)果 觀察組患者術后6個月臨床效果評定結(jié)果：治愈36例(72.0%)、好轉(zhuǎn)11例(22.0%)、無效3例(6.0%), 有效率94.0%(47例)；對照組患者術后6個月臨床效果評定結(jié)果：治愈34例(68.0%)、好轉(zhuǎn)12例(24.0%)、無效4例(8.0%), 有效率92.0%(46例)；觀察組有效率和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術后12個月療效評定結(jié)果 觀察組患者術后12個月臨床效果評定結(jié)果：治愈36例(72.0%)、好轉(zhuǎn)11例(22.0%)、無效3例(6.0%), 有效率94.0%(47例)；對照組患者術后12個月臨床效果評定結(jié)果：治愈28例(56.0%)、好轉(zhuǎn)13例(26.0%)、無效9例(18.0%), 有效率82.0%(41例)；觀察組有效率和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手術是真菌性鼻竇炎的主要治療措施, 在手術治療中要根據(jù)患者具體的臨床情況進行不同術式治療。在應用鼻內(nèi)窺鏡手術前, 柯陸氏徑路手術在真菌性鼻竇炎手術治療中應用較多, 柯陸氏徑路手術能夠較好的暴露手術視野, 能夠較好的切除病灶［1］, 但手術過程中的創(chuàng)傷較大, 對鼻竇鼻腔的生理功能影響較多, 容易導致竇口引流不暢, 術后復發(fā)率較高。本文觀察組所用的鼻內(nèi)窺鏡手術及下鼻道開窗術, 能夠有效的清除病變組織, 解除竇口阻塞, 對鼻、鼻竇通氣引流改善效果好, 有助于恢復鼻竇鼻腔的生理功能［2,3］。本文結(jié)果顯示,觀察組患者術后6個月的療效雖然和對照組同期治療效果近似, 但觀察組患者術后12個月的臨床效果優(yōu)于對照組同期臨床效果, 說明鼻內(nèi)窺鏡手術加下鼻道開窗術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 汪東,方平.鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究.安徽醫(yī)科大學學報, 2014, 3(1):405-407.

［2］ 王文彬,張明.霉菌性鼻竇炎的鼻內(nèi)窺鏡手術治療.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 24(2):99,103.

［3］ 尹顯祥,張珺,張園園.不同手術入路治療上頜竇真菌性鼻竇炎94例的臨床分析.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2013, 5(3): 433-436.

2014-07-21］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院耳鼻喉科