夏同敬 楊文江

山東省文登整骨醫(yī)院放射科，山東文登 264400

骨關(guān)節(jié)病是退行性病變的一種，其與勞損、肥胖、增齡、創(chuàng)傷、 關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)先天性異常等眾多因素有著非常密切的關(guān)系，是由于這些因素而引發(fā)出來的關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)邊緣與軟骨下骨反應(yīng)性增生、損傷等，在臨床中通常表現(xiàn)為壓痛、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、關(guān)節(jié)畸形以及活動(dòng)受限等[1]。內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)病的一種，是一種繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。該研究對X 線檢查在內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值進(jìn)行了分析與研究探討，并將該院2011年1月—2013年12月期間收治的132 例內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)患者作為研究對象，旨在研究X 線檢查的診斷價(jià)值，從而為醫(yī)護(hù)人員的下一步診治工作提供良好的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院行X 線檢查的千余骨關(guān)節(jié)病患者中，選出132 例內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病患者的病例按照隨機(jī)平行對照的方法進(jìn)行分配。并且所有患者均經(jīng)過了該院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對治療過程進(jìn)行全面跟蹤。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組與對照組。治療組患者66 例，年齡為31~53 歲，平均年齡為（31±14）歲，病程為1~7月，平均病程為（4.3±2.1）月；對照組患者為66例，年齡32~55 歲，平均年齡為（32±12）歲，病程為1~8月，平均病程為（4.9±1.6）月。

1.2 方法

治療組：患者在進(jìn)行X 線檢查時(shí)，使用X 線機(jī)為日本東芝株式會(huì)社生產(chǎn)的800 mA X 線設(shè)備，并運(yùn)用CR 進(jìn)行成像，側(cè)位與攝正。將所有患者診斷后的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比分析。

對照組：患者選用Siemens Somaton definition 64 層螺旋CT掃描檢查內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié),掃描厚層設(shè)置為5 mm，重建厚層為7.5 mm，層間距為0，電壓120 kv，電流80 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為1.5 s，延遲時(shí)間為7.5 s，總掃描時(shí)間為60 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析時(shí)采用的是SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為(±s)，運(yùn)用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，使用百分比表示。

2 結(jié)果

實(shí)施X 線檢查的治療組患者漏診為2 例，其診斷率為96.97%（64/66）。實(shí)施CT 檢查的對照組患者漏診為10 例，其診斷率為84.84%（56/66）。兩組患者診斷正確率相比具有較大差異性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的滑膜與結(jié)節(jié)增生疾病的檢測率為30.30%、34.85%與對照組患者的27.27%、42.41%相比不存在較大差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者的關(guān)節(jié)積液檢測率為31.82%顯著高于對照組的15.16%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)檢查情況對比表[n（%）]

3 討論

在骨關(guān)節(jié)病中，內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病在臨床上是比較常見的一種?；颊呋忌瞎顷P(guān)節(jié)病后，常常伴有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，而且常常在晨間發(fā)作。如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)疼痛會(huì)有所減輕，但是如果進(jìn)行了過多的活動(dòng)，疼痛則極有可能加重[2]。內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病在臨床上通常表現(xiàn)為性激素異常、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退伴有黏液性水腫、甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)[3]。

根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示，慢性病史的臨床表現(xiàn)X 線是可以檢查出來的，而且在進(jìn)行診斷的時(shí)候也比較容易[4]。骨關(guān)節(jié)病是一種慢性病，X 線平片在早期是沒有較為明顯的異常癥狀，大概在數(shù)年之后才會(huì)慢慢出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄等癥狀，出現(xiàn)這一系列癥狀說明患者的關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)開始有變薄的跡象了。剛開始時(shí)，關(guān)節(jié)間隙如果沒有出現(xiàn)負(fù)重是比較正常的，但是承重之后就會(huì)出現(xiàn)狹窄的癥狀。到了病變后期，關(guān)節(jié)間隙就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的狹窄，而且軟骨下面可能會(huì)出現(xiàn)顯微骨折的癥狀，而后引發(fā)出骨質(zhì)硬化，直至關(guān)節(jié)的邊緣變尖，有骨贅形成負(fù)重的地方，軟骨下面可能會(huì)有骨性囊形成，這便是典型的骨關(guān)節(jié)病征象的形成過程[5-6]。所以，很多相關(guān)研究文獻(xiàn)均表示CT 檢查可以在早期發(fā)現(xiàn)軟骨下骨質(zhì)與關(guān)節(jié)軟骨異常的改變，從而實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的目標(biāo)[7]。

該研究通過對132 例內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對比X 線與CT 兩種檢查方法對內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)的檢測效率及診斷價(jià)值，同時(shí)分析兩種檢測方法的臨床診斷特征。結(jié)果顯示，實(shí)施X 線檢查的治療組患者漏診為2 例，其診斷率為96.97%。實(shí)施CT 檢查的對照組患者漏診為10 例，其診斷率為84.84%。兩組患者診斷正確率相比具有較大差異性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的滑膜與結(jié)節(jié)增生疾病的檢測率與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者的關(guān)節(jié)積液檢測率為31.82%顯著高于對照組的15.16%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病的臨床治療中X 線的診斷效果顯著性高于CT，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相一致[8]。因此，臨床上對于內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病患者的診斷，建議采用骨關(guān)節(jié)X 線，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的診斷效率。

綜上所述，在臨床診斷內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病中，通過較為系統(tǒng)、仔細(xì)的X 線檢查可以提供出較為確切的診斷，從而為臨床診治提供出更加有力的依據(jù)，值得在臨床診治內(nèi)分泌骨關(guān)節(jié)病中大力推廣使用。

[1] 施玉森，秦將均，沈君.原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的磁共振成像與關(guān)節(jié)鏡對照研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，10(4)：1632-1634.

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