王嬌翠

牙齒健康是保障老年人生活質(zhì)量的環(huán)節(jié)之一，牙齒齲壞或缺失對口腔功能有著重要的影響。以往有研究對齲失補(bǔ)情況進(jìn)行了調(diào)查［1］，本文初步對不同分區(qū)內(nèi)齲失補(bǔ)情況進(jìn)行了對比分析。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為南京市市級機(jī)關(guān)退休的60歲及以上235人(無牙頜者未納入分析)，男147人，女88人，年齡60～90歲，平均72歲。分為60～69歲組91人、70～79歲組97人、80歲及以上組47人。

1.2 方法 由同一人在牙科治療椅上對調(diào)查對象完成檢查，以28顆牙計算，不包含第三磨牙，記錄齲齒、缺牙和補(bǔ)牙情況。參照WHO口腔健康調(diào)查的檢查標(biāo)準(zhǔn)［2］，①齲齒:通過使用牙科探針檢查，包括原發(fā)齲及繼發(fā)齲，同時未經(jīng)治療的殘根也記為齲齒。②牙齒缺失:臨床上不存在的牙齒。③補(bǔ)牙:已做充填的牙齒且無繼發(fā)齲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗，分別比較上下頜不同分區(qū)的牙齒健康狀況;不同分區(qū)內(nèi)齲齒、缺失、補(bǔ)牙數(shù)除以相應(yīng)分區(qū)內(nèi)的牙齒總數(shù)所得的百分比進(jìn)行配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒情況 患齲齒人數(shù)為139名，占59.14%，總齲齒數(shù)379顆，人均1.61顆。隨著年齡的增加齲齒患病率增加，60～69歲、70～79歲、80歲以上組齲齒患病率分別為 50.55%、60.82%、72.34%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上頜及上頜各分區(qū)齲齒患病人數(shù)高于下頜，但上頜各分區(qū)患病人數(shù)變化不明顯，而下頜牙位越靠后患病人數(shù)越高，見圖1。上頜各分區(qū)內(nèi)齲齒所占百分比無統(tǒng)計學(xué)意義，而下頜后牙齲齒數(shù)目較前牙多，見表1。

2.2 牙齒缺失情況 缺牙總數(shù)為971顆，人均4.13顆，其中保留20顆及以上牙齒的僅有34人，占總?cè)藬?shù)14.47%。隨著年齡的增加，牙齒缺失患病率增加，60～69歲組為62.63%，人均缺失3顆;70～79歲組77.31%，人均缺失4顆;80歲以上組為89.36%，人均缺失6顆，但男女失牙率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。上頜牙齒缺失患病人數(shù)高于下頜，以磨牙區(qū)缺失者最多，見圖2。磨牙區(qū)缺失牙數(shù)高于前牙區(qū)以及前磨牙區(qū)，以上頜最顯著，上頜磨牙區(qū)缺失百分比較前牙高20.71%，見表1。

圖1 不同分區(qū)內(nèi)齲齒情況

2.3 補(bǔ)牙情況 補(bǔ)牙總數(shù)為440顆，人均為1.87顆，60～69歲、70～79歲、80歲以上年齡組補(bǔ)牙率分別為 62.64%、73.20%、63.83%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。除磨牙區(qū)，上頜補(bǔ)牙患病人數(shù)高于下頜，牙位越靠后，補(bǔ)牙者越多，見圖3。磨牙區(qū)補(bǔ)牙百分比高于前牙區(qū)以及前磨牙區(qū)，以下頜磨牙區(qū)最為顯著，補(bǔ)牙所占百分比較前牙高11.56%，見表1。

圖2 不同分區(qū)內(nèi)牙齒缺失情況

圖3 不同分區(qū)內(nèi)補(bǔ)牙情況

表1 不同分區(qū)內(nèi)齲、失、補(bǔ)所占百分比的配對t檢驗

3 討論

本調(diào)查納入的研究對象居住于城市，具有一定的文化水平和經(jīng)濟(jì)條件，醫(yī)療條件相對較好，反映城市老年人牙齒健康狀況。本調(diào)查齲齒、牙齒缺失的檢出率仍然較高，牙齒狀況不容樂觀。隨著年齡增加，老年人的身體機(jī)能變?nèi)?，就醫(yī)困難，使得老年人牙齒健康狀況下降，但齲失補(bǔ)患病率與性別無關(guān)，可能的原因是隨著年齡增大，不同性別的老年人口腔環(huán)境、飲食、就醫(yī)程度等逐漸相似。同時從齲齒、牙齒缺失等在牙列中的分布情況來看，每個牙齒所在的位置對齲齒、牙齒缺失的易感性是不同的，具有一定的規(guī)律性。

3.1 齲齒及補(bǔ)牙情況 本次受檢235名總患齲率為59.14%，人均1.61顆，其中80歲以上年齡組患齲率最高，為72.34%，人均齲齒數(shù)和患齲率顯著低于全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(人均4.65顆，患齲率 98.4%)［3］。隨年齡增加，各年齡組患齲率增加，組間補(bǔ)牙率卻無差異，說明隨年齡增加老年人牙齒疾病并未得到有效的管理和治療。后牙區(qū)承擔(dān)更多的咬合功能，但位置靠后，清潔相對較難，因此后牙區(qū)較前牙區(qū)更易患齲，補(bǔ)牙率也相應(yīng)增高。李璟等［4］調(diào)查北京市792名65～74歲老年人齲病患病情況，恒牙患齲率為66.0%，根齲的患齲率為26.4%，齲齒充填率為23.9%，其中根齲充填率僅為5.8%?？谇徊』颊咂毡楸＝∫庾R不強(qiáng)，口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，大部分沒有掌握正確的刷牙方法，使用含氟類牙膏和保健牙刷的比率不高，患齲率高，就診率低［5-7］。因此應(yīng)給予口腔護(hù)理指導(dǎo)，減少齲病的發(fā)生，增加牙齒保存率，做到早診斷早治療。

3.2 牙齒缺失情況 全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人失牙率為86.1%，平均存留牙數(shù)為20.97顆［3］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年人群中失牙狀況仍然普遍存在，其中80歲以上組老年人失牙率最高，為89.36%，與全國失牙率水平接近，這個結(jié)果表明，目前拔牙仍然是老年人治療牙病的主要方式。老年人口腔門診拔牙的主要原因為殘根或者牙周病所導(dǎo)致的松動牙［8］。本次調(diào)查牙齒缺失上頜高于下頜，牙位靠后牙缺失多，對老年人的咬合功能有較大的影響。李絨絨等［9］對476名60歲以上老年人調(diào)查表明，僅35.1%的老年人咬合牙對數(shù)在8對或以上，且余留牙健康狀況較差。老年人口腔健康自我重視程度不夠，缺乏保健意識，義齒修復(fù)率極低［10］。作為口腔工作者應(yīng)做好老年人的衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)工作，同時增加老年人口腔就診意識，采取積極的治療措施，提高生活質(zhì)量［11］。

［1］ 李青山，程 敏，劉玉艷，等.吉林省210名60歲以上離退休老干部口腔健康狀況調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28(5):918-919.

［2］ World Health Organization.Oral health surveys basic methods［M］.4th ed.Geneva，1997:39-44.

［3］ 全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:11-48.

［4］ 李 璟，韓永成，張 輝，等.北京市老年人群齲病流行病學(xué)調(diào)查報告［J］.廣東牙病防治，2011，19(1):23-26.

［5］ 楊再永，李 剛.我軍陸軍口腔健康和衛(wèi)生勤務(wù)保障現(xiàn)狀及對策［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，15(6):612-614.

［6］ 張 穎，程 敏，李 巖，等.東北地區(qū)老年人群患齲狀況的抽樣調(diào)查報告［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志2009，27(2):187-190.

［7］ 趙寧志，胡 坤，吳占敖，等.3875名陸軍軍人口腔醫(yī)療需要調(diào)查與分析［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(1):28-30.

［8］ 章海鋼，胡 楠.老年人拔牙原因分析［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，41(4):138.

［9］ 李絨絨，白樂康.老年缺牙患者口腔健康與牙齒缺失情況調(diào)查分析［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(5):279-281.

［10］周向英.402名老年人口腔健康調(diào)查［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(5):276-278.

［11］黃實華，徐仙星，鄭 靜.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27(3):153-155.?