王雪蕊，龐劍飛，李尚軍，高 勇，余仲明，吳帥攀

自2013年起全國征兵時間由冬季調(diào)整至夏秋季，為了解征兵時間調(diào)整是否會影響入伍訓練期間的傷病特征，進而探討有針對性的預防措施，我們對海防某部(地處東部沿海地區(qū))2012年(冬季征兵)與2013年(夏秋季征兵)新兵入伍訓練期間的傷病情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 海防某部2012年冬季入伍新兵351人(2012年12月－2013年2月新兵營訓練期間)、2013年夏秋季入伍新兵280人(2013年9－11月新兵營訓練期間)，均為男性，年齡17～22周歲。

1.2 方法 由專職醫(yī)師對2012年冬季入伍新兵與2013年夏秋季入伍新兵在新兵營訓練期間就診的傷病情況進行記錄:依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)［1］和《中國人民解放軍軍事訓練傷分類標準》［2］對傷病進行命名與分類，詳細記錄傷病的發(fā)生日期、種類、用藥等情況。然后，據(jù)此將傷病劃分為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓練傷、消化系統(tǒng)疾病、皮膚和皮下組織疾病(下稱皮膚疾病)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病、眼和附器疾病、耳和乳突疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、其他疾病10種類型，并對其數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。2012年冬季入伍新兵與2013年夏秋季入伍新兵均按照新兵入伍軍事訓練大綱進行訓練，在訓練科目，訓練時間等方面無明顯差異。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 夏秋季入伍新兵訓練期間患病增多 冬季與夏秋季入伍新兵營訓練期間門診總數(shù)分別為446次、592次，人均門診分別為 1.27次、2.11次，發(fā)病人次分別為233人、239人，占總?cè)藬?shù)的66.38%與85.36%。

2.2 夏秋季入伍新兵訓練期間呼吸系統(tǒng)疾病明顯下降，訓練傷、消化系統(tǒng)疾病與皮膚疾病顯著增加冬季與夏秋季入伍新兵訓練期間各類疾病的發(fā)病比例見表1，位居前四位的均為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓練傷、消化系統(tǒng)疾病及皮膚和皮下組織疾病，累計發(fā)病比例分別為90.36%與92.57%。其中，呼吸系統(tǒng)疾病，夏秋季入伍的發(fā)病數(shù)明顯低于冬季入伍發(fā)病數(shù)，與文獻［3-5］報道的冬季征兵50%的發(fā)病比例相比，略有下降;軍事訓練傷、消化系統(tǒng)疾病和皮膚疾病的發(fā)病數(shù)與冬季入伍訓練相比，發(fā)病比例顯著增加。

2.3 夏秋季與冬季入伍新兵訓練期間上呼吸道感染、胃腸炎均發(fā)病較多 冬季入伍新兵訓練期間呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病最多的是上呼吸道感染，發(fā)病比例為86.58%，其次為扁桃體炎;夏秋季入伍新兵上呼吸道感染雖與冬季入伍新兵相比明顯下降，為69.38%，但仍位居發(fā)病比例首位，咽炎與咳嗽發(fā)病比例顯著增加，見表2。冬季與夏秋季入伍訓練期間消化系統(tǒng)疾病均以胃腸炎發(fā)病最多，腹、胃痛、牙周炎與口腔黏膜潰瘍發(fā)病較少，見表3。

表1 夏秋季與冬季入伍新兵訓練期間各類傷病情況［n(%)］

表2 夏秋季與冬季入伍新兵訓練期間呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況［n(%)］

表3 夏秋季與冬季入伍新兵訓練期間消化系統(tǒng)疾病發(fā)病情況［n(%)］

表4 夏秋季與冬季入伍新兵訓練期間入伍訓練期間軍事訓練傷發(fā)病情況［n(%)］

2.4 夏秋季軍事訓練傷下肢損傷發(fā)病較多 夏秋季訓練期間軍事訓練傷以下肢損傷為主，其中腿、足腫痛與踝關(guān)節(jié)扭傷位居前兩位，而冬季訓練期間踝關(guān)節(jié)扭傷、胸腰背及軟組織損傷較較多，見表4。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，征兵時間調(diào)整后，位居發(fā)病比例前四位依次為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓練傷、消化系統(tǒng)疾病以及皮膚疾病，與冬季征兵及文獻報道的調(diào)查結(jié)果類似，但在病種排序上存在差異;夏秋季入伍訓練期間發(fā)病增多，可能與新兵體質(zhì)較弱及征兵時間調(diào)整后，新兵營在后勤保障，衛(wèi)生防病方面經(jīng)驗不足有關(guān)，提示應加強夏秋季新兵營衛(wèi)生所醫(yī)療保障工作。

夏秋季征兵呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸感染為主，盡管與冬季征兵相比，發(fā)病比例有所降低，但仍位于各類疾病首位，可以看出，預防呼吸系統(tǒng)疾病是降低傷病發(fā)生的關(guān)鍵，高發(fā)的原因可能有:①訓練后期進入季節(jié)交替時間，晝夜溫差大;②初到海島，對氣候不適應;③集中居住，易導致一人發(fā)病，多人感染;④部分人員體質(zhì)較弱，入伍訓練量較大，機體疲勞從而導致免疫力下降。呼吸系統(tǒng)疾病為自愈性疾病，應采用預防為主，治療為輔的策略，提高新兵的防病意識，季節(jié)交替時做好防寒保暖工作及室內(nèi)通風，考慮到部分如上呼吸道感染可相互傳染，可采取如讓新兵集體服用含金銀花的飲品等提高抵抗力、用醋熏蒸宿舍、加強手部衛(wèi)生及對患者進行呼吸道隔離的方法。

夏秋季征兵軍事訓練傷位居發(fā)病第二位，與冬季征兵相比，發(fā)病比例顯著增加，特別是下肢損傷較多。在夏秋季訓練時，氣溫相對較高，身體預熱快，新兵訓練時思想容易放松，對訓練傷預防不夠重視，易導致動作變形，從而增加訓練傷發(fā)生的風險;組訓人員容易忽視訓練前的熱身運動與訓練后的放松活動;夏季作訓服面料較薄，對身體的保護作用弱等因素，是導致腿、足腫痛增多的主要原因。因此，在訓練的全階段應做好訓練傷防治工作，合理安排訓練科目，循序漸進，定期進行訓練傷防治教育，提高新兵的自我保護意識;進行各項訓練前應進行充分熱身，減少訓練傷的發(fā)生［6］。

夏秋季征兵消化道疾病以胃腸炎與腹、胃痛為主，與冬季征兵相比，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病明顯增多，其原因可能有:一方面，夏季氣溫高，消化道病菌繁殖活躍導致食物變質(zhì)，再加之飲水較多，胃液稀釋，易引發(fā)胃腸道病;另一方面，訓練后身體疲勞，抵抗力下降，過多飲食冷飲等不良飲食習慣也增加了新兵患病風險。提示在新兵集訓期間應加強對新兵營飲食衛(wèi)生工作的領導與監(jiān)督，抓好消化系統(tǒng)疾病特別是腸道傳染病的健康教育，提高新兵的自我保護意識，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

夏秋季征兵皮膚疾病顯著增加，這與海島氣溫高、濕度大、紫外照射強等氣候特點有關(guān)，且新兵在訓練時穿戴嚴整、流汗較多易出現(xiàn)皮疹等皮膚疾病，另一方面，海島地區(qū)生長較多的蚊蟲也會增加皮膚疾病的發(fā)生。提示應通過廣泛的健康教育提高官兵皮膚病防治意識，加強對個人衛(wèi)生、訓練衛(wèi)生的教育并完善洗澡等衛(wèi)生設施。

［1］ 世界衛(wèi)生組織.國際疾病分類ICD-10［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:380.

［2］ 王 燕，楊利巖.軍事訓練傷防治［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:77-96.

［3］ 師 亮，梁秋野，孟剛慶，等.武警某部新兵集訓期間傷病發(fā)生情況調(diào)查與分析［J］.人民軍醫(yī)，2012，55(9):823-825.

［4］ 魏嶸琪，劉建成，張麗虹，等.2010－2012年度某部新兵軍訓期間患病情況調(diào)查與分析［J］.人民軍醫(yī)，2013，56(6):622-623.

［5］ 蘭曉霞，李 洋，張明順，等.2007年駐津武警某部新兵集訓期間傷病情況分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36(1):128-130.

［6］ 黃昌林，王前進，王 帥，等.2009、2010年全軍軍事訓練傷流行病學抽樣調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)學雜志，2012，337(1):23-24.