繆洋

(廣州體育學(xué)院 廣東廣州 510000)

現(xiàn)如今越來(lái)越多的事例表明保持身體健康的重要性,而適宜的體育鍛煉是保持健康、提高工作學(xué)習(xí)效率、保證生活質(zhì)量的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病作為患病高發(fā)率的疾病類(lèi)型之一,那么這類(lèi)人群該如何進(jìn)行適宜的體育鍛煉。本文以慢性肝炎為典型病例來(lái)說(shuō)明適宜的體育鍛煉對(duì)提高消化系統(tǒng)疾病患者體適能有重要作用。

1 消化系統(tǒng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及生理功能

1.1 消化系統(tǒng)的含義

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成,口腔至十二指腸稱(chēng)上消化道,空腸至肛門(mén)段稱(chēng)為下消化道。

1.2 消化系統(tǒng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)

消化管是從口腔至肛門(mén)的連續(xù)性管道,依次分為口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。消化管分為上消化管和大腸。

消化腺包括涎腺、肝、胰腺以及消化壁上的許多小腺體,其主要功能是分泌消化液。

1.3 消化系統(tǒng)的生理功能

消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)、排泄廢物。食物的消化和吸收,供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量,食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無(wú)機(jī)鹽可以被直接吸收利用外,蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收利用,需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì),才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程就稱(chēng)為消化。這種小分子物質(zhì)透過(guò)消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程就是吸收。對(duì)于未被吸收的殘?jiān)糠?消化道則通過(guò)大腸以糞便形式排出體外。

2 運(yùn)動(dòng)對(duì)人體消化系統(tǒng)的影響

2.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)消化吸收機(jī)能的影響

肌肉運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生骨骼肌血管擴(kuò)張、血流量增加,內(nèi)臟血管收縮、血流量減少的效應(yīng),導(dǎo)致胃腸道血流量明顯減少,消化腺分泌消化液量下降;運(yùn)動(dòng)應(yīng)激亦可導(dǎo)致胃腸道機(jī)械運(yùn)動(dòng)減弱,使消化能力受到抑制。為了解決運(yùn)動(dòng)與消化機(jī)能的矛盾,一定要注意運(yùn)動(dòng)與進(jìn)餐之間的間隔時(shí)間。飽餐后,胃腸道需要血液量較多,此時(shí)立即運(yùn)動(dòng),將會(huì)影響消化,甚至可能因食物滯留造成胃膨脹,出現(xiàn)腹痛、惡心及嘔吐等運(yùn)動(dòng)性腸道綜合征。劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,應(yīng)經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息,待胃腸道供血量基本恢復(fù)后再進(jìn)餐,以免影響消化吸收機(jī)能。

2.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)肝臟的功能形態(tài)的影響

肝臟是機(jī)體最大的器官之一,同時(shí)又是機(jī)體物質(zhì)代謝的中心。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),出現(xiàn)過(guò)度疲勞,則有可能影響肝的正常功能。有研究發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)的鼠,肝細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少,出現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張或斷裂;肝糖元顆粒明顯減少,而脂滴增多,體積增大;線粒體腫脹呈空泡狀。這些均導(dǎo)致肝細(xì)胞濁腫、脂變、破裂和壞死。說(shuō)明機(jī)體由于間歇時(shí)間不夠,導(dǎo)致疲勞積累而引起了過(guò)度疲勞。研究進(jìn)一步表明肝細(xì)胞在訓(xùn)練中所出現(xiàn)的一系列病理變化,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練會(huì)逐漸恢復(fù)正常。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)間短,運(yùn)動(dòng)量小,恢復(fù)所需時(shí)間較短；相反,運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)量大,則恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)。

3 與消化系統(tǒng)相關(guān)的體適能——膽紅素

體適能是指人體所具備的有充足的精力從事日常工作(學(xué)習(xí))而不感疲勞,同時(shí)有余力享受康樂(lè)休閑活動(dòng)的樂(lè)趣,能夠適應(yīng)突發(fā)狀況的能力。

膽紅素是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色,同時(shí)也是內(nèi)源性抗氧化活性的生物還原劑,它是血紅蛋白分解代謝的一種產(chǎn)物,有毒性,可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定肝功能的重要指標(biāo)。膽紅素有直接膽紅素和間接膽紅素兩種形式。

3.1 人體膽紅素的正常值范圍

在肝功能化驗(yàn)里,膽紅素正常值范圍:總膽紅素為1.71～17.1μmol/L,直接膽紅素為0～3.42μmol/L,間接膽紅素為0～13.68μmol/L。

3.2 膽紅素的測(cè)定方法

KHC3法作為膽紅素一種新的測(cè)定方法,準(zhǔn)確度高，線性范圍寬,精密度好,抗干擾能力強(qiáng),溶血、脂血無(wú)明顯干擾,符合IFCC和酶學(xué)委員會(huì)推薦方法的各項(xiàng)技術(shù)要求,是一種嶄新、實(shí)用的膽紅素測(cè)定方法。

3.2.1 KHC3法的原理

總膽紅素檢測(cè)原理:樣本中含有的結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素被試劑溶解,結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素在電子轉(zhuǎn)移介質(zhì)KHC3作用下生成藍(lán)綠色的顯色基團(tuán)——膽藍(lán)素,在紅外區(qū)域700nm處有最大的吸光度,且反應(yīng)前后吸光度變化與膽紅素的濃度成正比,通過(guò)測(cè)定700nm處吸光度的增加計(jì)算出膽紅素的濃度。

直接膽紅素檢測(cè)原理:結(jié)合膽紅素被電子轉(zhuǎn)移介質(zhì)KHC3氧化生成藍(lán)綠色的膽藍(lán)素,膽藍(lán)素在紅外區(qū)域700nm處有最大的吸光度,與結(jié)合膽紅素濃度成正比。間接膽紅素在直接膽紅素試劑中未能被溶解,仍與白蛋白結(jié)合,所以不能直接檢測(cè)。

3.2.2 KHC3法的操作

取高、中、低不同膽紅素濃度水平的患者血清標(biāo)本各30份,分別取樣、混勻。取上述高、中、低值混合血清在暗室中各自分裝成20份,并于-20℃避光冰凍保存。每天取高、低值混合血清各一份,待其在避光狀態(tài)下完全溶解后測(cè)定血清膽紅素,連續(xù)測(cè)定20d,取患者黃疸血清和健康人正常血清標(biāo)本各一份,分別編為⑤號(hào)、①號(hào)。將⑤號(hào)高值和①號(hào)低值分別按3∶1、2∶2、1∶3的比例混合作為④、③、②號(hào)。將5個(gè)不同濃度的標(biāo)本隨機(jī)排列,測(cè)定每份標(biāo)本中的血清膽紅素,重復(fù)測(cè)定4次,取其均值為測(cè)定值,與設(shè)定值做線性對(duì)比。

3.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)人體膽紅素的影響

測(cè)定運(yùn)動(dòng)員膽紅素的變化常可反映肝功能,患過(guò)肝炎或肝炎前期的運(yùn)動(dòng)員,運(yùn)動(dòng)后次晨膽紅素、尿膽原增加。激烈運(yùn)動(dòng)或腎功能不全時(shí),膽紅素的排泄量也會(huì)受到影響。應(yīng)用這一項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)可用下述方法:(1)每日晨測(cè)第一次膽紅素,與前一天比較,詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)員主觀感覺(jué);(2)在周六晨測(cè)血紅蛋白及膽紅素;(3)評(píng)定:在一周中血紅蛋白穩(wěn)定或上升,晨尿膽紅素變化不大,晨起主訴無(wú)疲勞,是對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷適應(yīng)、機(jī)能好的表現(xiàn)。如血紅蛋白下降,膽紅素上升,主訴有疲勞感,則應(yīng)減運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

4 慢性肝炎患者的體適能

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持續(xù)超過(guò)6個(gè)月以上的肝臟壞死和炎癥,如感染肝炎病毒、長(zhǎng)期飲酒、服用肝毒性藥物等。

4.1 慢性肝炎的病癥

慢性肝炎輕、中度:典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性,呈波動(dòng)性間歇性,甚至多年沒(méi)有任何癥狀。最常見(jiàn)的就是容易疲勞和胃部不適,偶有患者出現(xiàn)惡心、腹脹、黃疸、尿色深,但依據(jù)癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴(yán)重程度。

慢性肝炎重度:可表現(xiàn)為高度乏力、高度腹脹、高度黃疸以及高度食欲不振,可出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水胸水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性腦病等。

4.2 慢性肝炎患者如何運(yùn)動(dòng)

有慢性肝炎的人,只要肝功能正?；蚪咏?且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察較穩(wěn)定,自覺(jué)癥狀不明顯,就可以參加醫(yī)療體育,以改善全身健康狀況,促進(jìn)疾病痊愈。鍛煉方法以按摩、太極拳和其他醫(yī)療運(yùn)動(dòng)為主。

慢性肝炎患者不宜做雙杠、單杠、舉重等運(yùn)動(dòng),因?yàn)樽鲞@些運(yùn)動(dòng)需要閉氣用力,腹肌過(guò)分緊張。肝炎患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),不要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)量,應(yīng)該在疲勞出現(xiàn)之前結(jié)束運(yùn)動(dòng),因?yàn)楦窝谆颊叩哪土^差,而且易發(fā)生低血糖、疲勞。每天醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)的總時(shí)不要超過(guò)半小時(shí),可在上下午各進(jìn)行1次。同時(shí)要注意從小量開(kāi)始,循序漸進(jìn),在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上逐步增加活動(dòng)。不要在飯后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

慢性肝炎患者如有低熱、疲乏、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛、血清轉(zhuǎn)氮酶高等表現(xiàn),這表示病變處于活動(dòng)期,不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

肝炎痊愈后一年,沒(méi)有任何癥狀,肝功能正常,能適應(yīng)日?；顒?dòng),就可以根據(jù)體力的情況,逐漸恢復(fù)原來(lái)運(yùn)動(dòng)的鍛煉。如在身體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝大,但沒(méi)有肝炎臨床表現(xiàn)和其它癥狀,應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)暫停參加劇烈運(yùn)動(dòng),只作較輕的運(yùn)動(dòng),如廣播操、羽毛球、太極拳等,同時(shí)密切觀察健康情況和運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的觀察和復(fù)查,如果一切良好,則其肝大有可能屬于正常范圍,運(yùn)動(dòng)可稍增加。如果連小的運(yùn)動(dòng)也不適應(yīng),有肝區(qū)疼痛,容易疲勞,就應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng),甚至?xí)和⒓芋w育運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步明確診斷。

5 結(jié)語(yǔ)

適宜的體育鍛煉對(duì)消化系統(tǒng)機(jī)能有良好的影響,消化系統(tǒng)疾病患者可根據(jù)自身的基本情況,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行適宜的體育鍛煉,提高消化系統(tǒng)疾病患者的體適能。

[1]殷舟,陳屹一.用NCCLS-EP方案評(píng)價(jià)KHC3法的總膽紅素檢測(cè)性能[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011(18).

[2]楊曉東,盧建明.KHC3法測(cè)定血清總膽紅素的方法學(xué)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013(19).

[3]祝暢.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)消化系統(tǒng)的良好影響[J].十堰大學(xué)學(xué)報(bào),1992(4).