王潤娟，卓強

（成都醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，成都 610500）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展、膳食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的變快，代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）患病率呈逐年上升趨勢［1］。MS是指以胰島素抵抗（insulin resistance，IR）為基本病變，糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂、肥胖和高尿酸血癥等多代謝異常在人體聚集的一種狀態(tài)［2］。高校教職工作為一類特殊群體，普遍工作壓力大、心理影響因素多、睡眠無規(guī)律、運動少。為了解成都高校教職工MS患病情況，本研究對成都3所高校2009年教職工的體檢資料進行分析，從而為MS防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群抽樣的方法選取成都市3所高校的教職工（包括在職和退休職工）共5 562人為目標人群，其中獲得完整的體檢篩查和診斷實驗結(jié)果以及調(diào)查資料的教職工共計5 489人，男性2 687人，女性2 802人，年齡25～87歲，平均（45.6±8.4）歲，有效回收率為98.69%。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 體檢內(nèi)容包括腰圍及血壓測定：腰圍測定要求受檢者以肋骨下緣與髂骨上棘連線中點的周徑為測量點測定；血壓測定要求非同日3次測量血壓，取3次測量的平均值。

1.2.2 實驗室檢查 晨起空腹抽取肘靜脈血15 mL，采用全自動生化儀進行血液分析，主要檢測指標包括：空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇等項目。

1.2.3 MS診斷標準 以2005年4月國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的全球統(tǒng)一診斷標準［3］為依據(jù)：在中心性肥胖基礎(chǔ)上（以亞洲人腰圍作為診斷標準：男≥90 cm，女≥80cm），同時合并以下4項指標中的任何兩項：1）甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg／dL或已接受相應(yīng)治療；2）高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）水平降低：男＜40mg／dL，女＜50mg／dL或已接受相應(yīng)治療；3）血壓升高：收縮壓（SBP）≥130 mmHg或舒張壓（DBP）≥85mmHg或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷為高血壓；4）空腹血糖升高：≥100mg／dL，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷為2型糖尿?。═2DM）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查資料和臨床診斷資料通過EpiData 3.02軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)值變量和分類變量資料的統(tǒng)計描述和假設(shè)檢驗采用χ2檢驗，檢驗水準α＜0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教職工MS患病情況

按照2005年4月IDF全球統(tǒng)一的MS診斷標準，5 489名教職工通過篩查和診斷試驗確診為MS的患者共564人，MS總患病率為10.3%，其中男性308人，女性256人，男性患病率為11.5%高于女性患病率9.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；教職工MS患病率隨年齡增長呈上升趨勢，各年齡組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 不同年齡及性別教職工MS患病情況［n（%）］

2.2 不同性別教職工MS相關(guān)因素的患病情況

男性教職工中心性肥胖、高血壓及高T G的檢出率顯著高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），女教職工低 HDL－C檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），男女教職工高血糖檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（見表2）。

2.3 不同年齡教職工MS相關(guān)因素的患病情況

中心性肥胖、高血壓和高血糖陽性率以60歲以上MS患者明顯，顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；45～60歲人群高血脂陽性率最顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；低 HDL－C陽性率在3組人群中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（見表3）。

2.4 MS不同組合類型在高校教職工中的分布

在MS的5種組合中，以高血壓＋高血脂＋中心性肥胖的比例最高占43.8%，其在60歲以上，男性的比例最高，按性別和年齡分組，MS比例最高的仍是高血壓＋高血脂＋中心性肥胖（見表4）。

表2 不同性別教職工MS檢測情況

表3 不同年齡教職工MS相關(guān)因素檢測情況

表4 年齡、性別分組MS不同類型的統(tǒng)計

3 討論

本文主要探討了成都部分高校教職工MS患病情況及其相關(guān)因素的分析。調(diào)查結(jié)果顯示：教職工中MS的患病率為10.3%，與吉林大學(xué)教職工MS患病率10.14%基本一致［4］，低于東南大學(xué)教職工MS患病率14.2%［5］和南寧市高校職工MS患病率14.1%［6］。導(dǎo)致該疾病患病率差異的原因除可能與MS診斷標準不同外，更重要的原因可能與生活行為、飲食習(xí)慣、情緒調(diào)節(jié)以及戶外活動等密切相關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男教職工患病率高于女教職工，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果與Hu等［7］的研究基本一致，原因可能與男性教職工抽煙和飲酒現(xiàn)象普遍高于女性有關(guān)。近年來，由于人們膳食結(jié)構(gòu)及生活行為方式的不斷變化，全球肥胖人數(shù)呈上升趨勢，由此導(dǎo)致MS患病率逐年增高。肥胖與T2DM、高血壓、血脂異常及心血管疾病密切相關(guān)［7］，且超重或肥胖者，其心血管發(fā)病和死亡風(fēng)險明顯增高［8］。中心性肥胖是MS一個重要組成部分，在調(diào)查對象中中心性肥胖占57.8%，且男性高于女性。我國流行病學(xué)調(diào)查資料［9］顯示：中國成年居民中肥胖檢出率（中心性肥胖）呈顯著增高趨勢，1993～2004年，我國進行了6次健康與營養(yǎng)調(diào)查，其中有4次進行了腰圍測量。調(diào)查結(jié)果也顯示了中心性肥胖率從1993年的17.7%上升到2004年的40.6%，上升了22.9%。本次調(diào)查結(jié)果明顯超過往年，最可能的原因還是與近年來人們社會行為、生活習(xí)慣的變化以及精神和心理壓力相關(guān)。其次，高血壓也是MS的一個重要組分。在本次調(diào)查人群中高血壓的檢出率為38.9%，且隨著年齡的增長高血壓患病比例逐漸上升，60歲以上教職工患病率高達75.3%。我國曾進行了4次居民高血壓患病率的抽樣調(diào)查，結(jié)果［10］顯示，高血壓患病率逐年增高，從1958年到2002年，高血壓從5.11%上升到18.8%。據(jù)國外大規(guī)模人群高血壓患病率調(diào)查結(jié)果［11］顯示，美國為17.5%，日本為17%～22%，新加坡為14.1%。本次調(diào)查結(jié)果提示：高校職工是高血壓的易患人群，應(yīng)該引起高度重視。有研究報道［12］顯示，人群代謝異常主要以高TG和低HDL－C為主要特點。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：高校教職工高TG檢出率為31.5%，明顯高于郅淑棉等［13］對河南大學(xué)教工高TG的檢出率13.2%，但低于卯建等［14］對昆明2 449例人群高TG的檢出率39.9%，分析其原因可能與各地區(qū)飲食習(xí)慣和其他行為方式有關(guān)。調(diào)查結(jié)果還顯示：高TG檢出率以中年組人群居多，且男性高于女性，分析其原因：與中年男教職工工作壓力大、生活無規(guī)律且戶外活動偏少有關(guān)。高血糖也是MS不可忽視的一個組成部分。在本次調(diào)查中總檢出率為20.3%，其中老年組39.4%，明顯高于中年組及青年組，這與李素潔等［15］研究基本一致，提示老齡化是高血糖發(fā)生的一個重要危險因素。

綜上所述，高校教職工代謝異常疾病病程長且較易被忽視，因此應(yīng)加強對高校教職工的健康干預(yù)，尤其是對45歲以上教職工的代謝性疾病的知識宣傳和健康生活方式的引導(dǎo)，改變其不良的生活及飲食習(xí)慣，定期參加體育鍛煉，提高生活質(zhì)量。

［1］Eckel RH， Grundy SM，Zimmet PZ. The metabolic syndrome［J］.The Lancet，2005，365（9468）：1415－1428.

［2］Grundy SM.The metabolic syndrome ［J］. Atlas of Atherosclerosis and Metabolic Syndrome，2011，1（1）：1－26.

［3］黃冠華，孫剛.代謝綜合征治療的研究進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13（6）：460－462.

［4］王曉暉，許亞平.高校教職工代謝綜合征普查報告［J］.吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2006，32（5）：838－839.

［5］張躍進，王健.某高校教職工代謝綜合征的患病率及其與腰臀比值和體重指數(shù)的相關(guān)性研究［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（12）：866－868.

［6］李紹剛，黃慧，李必迅，等.高校知識分子代謝綜合征患病率及危險因素分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（8）：1141－1143.

［7］Hu G，Lindstr?m J，Jousilahti P，et al.The increasing prevalence of metabolic syndrome among Finnish men and women over a decade［J］.Journal of Clinical Endocrinology ＆Metabolism，2008，93（3）：832－836.

［8］Fox CS，Massaro JM，Hoffmann U，et al.Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments association with metabolic risk factors in the Framingham heart study［J］.Circulation，2007，116（1）：39－48.

［9］朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.中心性肥胖與糖代謝異常聯(lián)系的前瞻性隨訪研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2009（5）：457－458.

［10］王文.我國高血壓流行趨勢與防治狀況：續(xù)前［J］.中國循環(huán)雜志，2011，26（6）：407－409.

［11］Winzell MS，Nogueiras R，Dieguez C，et al.Dual action of adiponectin on insulin secretion in insulin－resistant mice［J］.Biochemical and Biophysical Research Communications，2004，321（1）：154－160.

［12］趙冬.中國人群的血脂流行病學(xué)研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31（1）：74－78.

［13］郅淑棉，席子明，任翠平，等.高校教工高膽固醇、高甘油三脂調(diào)查結(jié)果分析［J］.河南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2005，24（4）：75－76.

［14］卯建，蘇艷丹，趙瀅，等.2449例體檢人群的膽固醇和甘油三脂結(jié)果分析［J］.云南醫(yī)藥，2006，27（5）：503－504.

［15］李素潔，趙景波，胡朝暉，等.職工高血糖檢出率及高血糖，高血壓，血脂異常的聚集性分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（6）：514－516.