黃宏亮

常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤[1]。婦科腫瘤對患者正常生活和工作有非常嚴(yán)重的影響，已經(jīng)成為當(dāng)前人們關(guān)注的焦點[2]。CT是電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡稱，可以通過對患者機(jī)體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變[3]。醫(yī)護(hù)人員常采取CT檢查對婦科腫瘤患者進(jìn)行檢測，效果顯著。本文就CT在婦科腫瘤診斷中的價值進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年1月婦科腫瘤患者56例進(jìn)行檢查。年齡22～67歲，平均年齡41.9歲。病程4 d～38個月，平均病程6.3個月?；颊咦栽竻⑴c本次研究，且均簽署知情同意書。選取患者經(jīng)手術(shù)病理證實，患者中存在惡性腫瘤15例，良性腫瘤41例；存在實性腫瘤18例，囊性腫瘤38例；無轉(zhuǎn)移49例，存在轉(zhuǎn)移7例。

1.2 方法 對選取患者均進(jìn)行CT與B超檢測，將檢測結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊逤T與B超檢測時間間隔在48 h以內(nèi)。

B超檢測操作：對患者進(jìn)行憋尿指導(dǎo)，保證患者膀胱充盈。采取飛利浦HDL4000多功能數(shù)字化彩超診斷儀對患者進(jìn)行檢查，儀器設(shè)置參數(shù)，探頭頻率3.5 MHz。從多方位對患者腫瘤進(jìn)行檢查診斷。

CT檢測操作：采取 Light speed16 層多層螺旋CT進(jìn)行掃描檢查?；颊弑３盅雠P體位，自趾骨聯(lián)合下緣向上進(jìn)行掃描，直至髂前上棘。根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行全腹或薄層掃描。掃描過程中，Light speed16 層多層螺旋CT設(shè)置參數(shù)置為電壓 120 kV，電流150 mA，螺旋距 4.50～5.0 mm，描層厚5.0 mm。掃描前對患者進(jìn)行3%泛影葡氨 500～1000 mL口服，掃描過程中先進(jìn)行CT平掃后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，使用非離子型造影劑80～100 mL靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，在CT檢查中，患者腫瘤的定位準(zhǔn)確率達(dá)到91.1%，病灶大小準(zhǔn)確性達(dá)到92.9%，B超檢測患者腫瘤定位準(zhǔn)確率僅為75.0%，病灶大小準(zhǔn)確性僅為84.0%，CT檢查的準(zhǔn)確性明顯高于B超檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，CT檢查在病理惡性診斷、囊性診斷、病灶大小準(zhǔn)確率均明顯高于B超檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1 。

表1 B超和CT診斷結(jié)果比較 例（%）

3 討論

婦科腫瘤是一種臨床常見腫瘤急癥，對患者身體健康有非常嚴(yán)重的危害[4-6]。隨著人們生活方式的改變，婦科腫瘤患者的發(fā)病率逐年升高[7]。婦科腫瘤患者在臨床中主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，不規(guī)則的出血，患者出現(xiàn)明顯白帶量增多，顏色改變，下腹部出現(xiàn)腫塊。除此之外，部分患者在臨床中還表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛，出現(xiàn)明顯下腹水，大小便產(chǎn)生明顯改變，患者伴有發(fā)燒、炎癥、出血等癥狀[8]。

婦科腫瘤包括的種類很多，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，關(guān)于該病情的診斷，能夠直接關(guān)系到其治療措施的制定和治療效果預(yù)后，早期的診斷意義十分重要。在臨床中，比較常用的一種診斷方法即CT診斷，在婦科腫瘤診斷的使用也比較廣泛。然而，CT診斷盡管研究的比較多，其診斷結(jié)果卻有一定的差異。隨著近些年社會的進(jìn)步，女性承擔(dān)的社會壓力在逐漸增大，惡性腫瘤的發(fā)病率也在呈上升趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性健康的疾病之一。早期診斷對于正確治療、準(zhǔn)確分期有著積極作用。有數(shù)據(jù)顯示，婦科腫瘤在女性惡性腫瘤發(fā)病率上位居前3名，嚴(yán)重危及患者健康。治療婦科腫瘤常用的方法包括手術(shù)、化療、放療等措施，很多患者也比較接受和認(rèn)可根治性盆腔手術(shù)和術(shù)后的放化療治療。然而，不同的治療方法加上疾病的不斷發(fā)展對女性的生理和心理上都造成了很大的損傷，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在治療診斷的同時，關(guān)注女性的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量也是值得進(jìn)一步探討的。計算機(jī)斷層掃描，其英文全稱為Computed Tomography，即通常所說的CT，其主要原理是利于計算機(jī)技術(shù)對物體進(jìn)行掃描，獲得三維斷層掃描圖像。CT的用途比較廣泛，包括醫(yī)學(xué)檢測、工業(yè)檢測、安保檢測、航空檢測等各個方面，而且效果較好，尤其是CT技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢測中的應(yīng)用，開辟了醫(yī)學(xué)檢測的新途徑。當(dāng)然，CT檢測有其自身的優(yōu)點和缺點。其主要的危害就是來自于射線源，對人體組織和周圍環(huán)境造成一定的破壞，即使是醫(yī)用的CT，多次使用，也會對人體有一定的損傷的。

在臨床中對婦科腫瘤患者進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，已經(jīng)成為影響患者預(yù)后的關(guān)鍵。因此，在臨床過程中，醫(yī)護(hù)人員要對婦科腫瘤患者進(jìn)行有效檢查，實現(xiàn)對患者的早期診斷，提高對患者的診斷效果，從本質(zhì)上對患者進(jìn)行治療，確?；颊咴缛湛祻?fù)[9]。

CT檢查在臨床中對婦科肌瘤患者的診治效果非常顯著。CT檢查通過多方位多序列成像，對患者婦科子宮、盆腔組織等部位進(jìn)行平掃，有效加強(qiáng)對患者肌瘤的檢測[10]。該方法可以對患者子宮體、子宮頸及陰道結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，有效分析患者卵巢病變狀況，確保醫(yī)護(hù)人員對患者選取合適的治療方法，提高對患者的治療效果[11]。除此之外，CT檢查還可以通過增強(qiáng)掃描，對患者內(nèi)部的組織肌瘤進(jìn)行鑒別，了解患者腫瘤情況。CT檢查可以有效對患者子宮肌瘤大小、位置、良惡性、包膜狀況等進(jìn)行判別，對患者病變進(jìn)行定性[12]。

在對婦科腫瘤患者進(jìn)行CT檢查的過程中，醫(yī)護(hù)人員主要要完成以下操作。對患者進(jìn)行平掃。對患者在不用造影增強(qiáng)或造影進(jìn)行普通掃描。對患者進(jìn)行造影增強(qiáng)掃描[13]。經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，在本次研究中筆者使用3%泛影葡氨 500～1000 mL口服，后對患者進(jìn)行造影增強(qiáng)掃描。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。在臨床中對患者進(jìn)行造影的方法主要有團(tuán)注法、靜滴法和靜注與靜滴法[14]。通過對患者進(jìn)行CT造影與CT增強(qiáng)檢測，完成對婦科腫瘤患者的全方位檢查，對患者的臨床診斷具有非常好的促進(jìn)效果[15]。

在本次臨床研究過程中，CT檢查在病理良惡性診斷、定位準(zhǔn)確率、囊實性診斷、轉(zhuǎn)移診斷、病灶大小準(zhǔn)確性中的診斷結(jié)果均明顯高于B超檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT檢查中患者的定位準(zhǔn)確為51例，出現(xiàn)良性腫瘤40例，惡性腫瘤16例，囊性腫瘤36例，實性腫瘤20例。CT檢查結(jié)果與患者病理診斷差異較小，診斷效果非常顯著。

研究結(jié)果顯示：CT檢查的臨床效果明顯好于B超檢測，對腫瘤患者的診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。對婦科腫瘤患者進(jìn)行CT檢測可以明顯提高患者的診斷效果，確保醫(yī)護(hù)人員對患者腫瘤進(jìn)行有效治療，對患者治療具有至關(guān)重要的作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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