徐強(qiáng)

近年來(lái)，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高。冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、乏力、胸悶、心律失常，甚至伴有心肌梗死、心力衰竭等，老年人為高發(fā)病人群，死亡率較高[1]。本院自2012年9月以來(lái)，嘗試采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，臨床治療效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各58例；所有患者均與WHO國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。其中男67例，女49例，年齡52～83歲，平均（65.3±4.5）歲。其中病程最長(zhǎng)12年，最短1年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用常規(guī)性擴(kuò)血管藥、利尿劑、硝酸鹽、吸氧等治療方法。對(duì)照組患者服用曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083596）治療，每次20 mg，3次/d[3]。觀察組患者在服用曲美他嗪的基礎(chǔ)上，加服阿托伐他?。◤V東百科制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120021），每次10 mg，1次/d。連續(xù)服用4周為1個(gè)療程[4]。

1.3 療效判定 兩組患者服藥4周后，觀察指標(biāo)并做記錄，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，心絞痛未發(fā)作，心電圖顯示正常；（2）有效：患者的臨床癥狀有較為明顯的改善，心絞痛次數(shù)有所減少，心電圖顯示有所改善；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀仍然存在，心絞痛發(fā)作次數(shù)仍然較多，治療前后心電圖變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為93.1%，對(duì)照組總有效率為81.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.82，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應(yīng) 觀察組2例患者發(fā)生嘔吐、惡心癥狀，1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%；對(duì)照組出現(xiàn)4例嘔吐、惡心，2例過(guò)敏，2例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病發(fā)作主要是由脂質(zhì)代謝異常引發(fā)，當(dāng)人體內(nèi)原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜中沉著了大量的血液脂質(zhì)或者如同粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，就會(huì)形成斑塊。隨著患者病情的發(fā)展，斑塊會(huì)越來(lái)越多，最終導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，影響正常血流，人體內(nèi)心臟缺血后就會(huì)引發(fā)絞痛癥狀[5-6]。因此，血液黏稠度是否正常已成為確診冠心病的重要指標(biāo)之一。

本文觀察組共58例患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，治療總有效率為93.1%，高于對(duì)照組單純采用曲美他嗪治療方法的總有效率81.0%；有效改善了患者的胸悶、心悸、乏力等癥狀，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或沒(méi)有再次發(fā)生，且不良反應(yīng)比較觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)該種方法治療療效理想。阿托伐他汀又名立普妥，此藥物可降低患者的脂蛋白、血漿膽固醇的數(shù)值，從而減少體內(nèi)低密度脂蛋白的生成。此藥物臨床多應(yīng)用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥的患者，其能夠拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調(diào)節(jié)血脂，對(duì)心臟功能及血液流變學(xué)都有改善作用[7]。另外，阿托伐他汀還能夠增強(qiáng)心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生能力，優(yōu)化血管內(nèi)皮功能，有效控制冠狀動(dòng)脈發(fā)生率[8]。曲美他嗪用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療，眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療的藥物[9-12]。曲美他嗪可為代謝性心肌細(xì)胞提供有效的保護(hù)作用，其可減少細(xì)胞中的H+、Ca2+、Na+的超載狀態(tài)，提高乳酸的利用率，減少細(xì)胞的酮體產(chǎn)生，通過(guò)有效抑制缺氧所致的細(xì)胞酸中毒來(lái)實(shí)現(xiàn)保護(hù)效果[13-15]。此藥物能夠有效改善心肌缺血癥狀，降低發(fā)生心力衰竭的可能性，防止血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)治療心絞痛癥狀效果良好。兩種藥物相互配合，即可拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調(diào)節(jié)血脂，又可效改善心肌缺血癥狀，降低發(fā)生心力衰竭的可能性，防止血流動(dòng)力學(xué)變化。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，臨床效果良好，適合臨床推廣與實(shí)踐。

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