池韓英

(金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000)

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌壞死、缺氧、缺血等，進(jìn)而引起心臟疾病[1]。由于冠心病屬于慢性的終身疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，監(jiān)護(hù)水平的不斷提高，冠心病患者病死率大幅下降，因而許多患者處于長期帶病狀態(tài)，本文選擇2011年1月-2012年12月期間在本院心血管內(nèi)科住院治療的200例冠心病患者資料，現(xiàn)對其護(hù)理方式總結(jié)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2011年1月-2012年12月本院200例冠心病患者隨機(jī)分為兩組各100例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn):(1)符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病程超過6個月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心功能III級及以上者;(2)接受過溶栓或介入治療者;(3)伴有其他系統(tǒng)重大疾病者。

(二)方法。

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括:

1.人員要求。醫(yī)院成立技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)班，定期組織培訓(xùn)與護(hù)理知識比賽，提高護(hù)士對護(hù)理過程中異常情況的判斷、處理能力。

2.心理干預(yù)。與患者進(jìn)行良好溝通，講解該病的相關(guān)知識，使患者充分了解治療的必要性，減少恐懼與顧慮情緒。

3.加強(qiáng)病區(qū)管理。睡前應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，保持室溫在20℃左右，相對濕度在50%左右，及時的消除異味，降低儀器、設(shè)備的聲音，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線。合理的安排查房時間，避免光源直射老年患者，減輕開關(guān)門與腳步聲音。

4.生活行為護(hù)理。(1)定量飲食，少食多餐，食物以易消化、低熱低脂食物為主，禁止吸煙和喝酒。(2)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，禁止熬夜，維持血壓穩(wěn)定。(3)通過適當(dāng)?shù)倪\動改善循環(huán)供血、降低血脂。(4)增加纖維食物的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣[2]。

5.藥物干預(yù)。向患者介紹正確的服藥劑量及時間，防止不規(guī)律用藥帶來的不良反應(yīng)。告知患者外出時應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物[3]。

(三)評價標(biāo)準(zhǔn)。

利用自行設(shè)計的問卷對患者的認(rèn)知程度、社會支持、自我效能、生活質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查，對比兩組護(hù)理效果。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。計量資料正態(tài)分布采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗進(jìn)行比較。

二、結(jié) 果

觀察組在對疾病的認(rèn)知程度、社會支持、自我效能、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組患者對疾病認(rèn)知程度比較

表2 對照組和實驗組患者社會支持、自我效能、生活質(zhì)量得分情況比較(±s)

表2 對照組和實驗組患者社會支持、自我效能、生活質(zhì)量得分情況比較(±s)

項目 觀察組(n=100) 對照組(n=100)t P社會支持80.03±23.34 57.46±17.25 -5.169 ＜0.05 38.91±8.62 45.05±7.06 -3.899 ＜0.05自我效能 6.18±1.15 7.63±1.05 -6.600 ＜0.05生活質(zhì)量

三、討 論

冠心病的發(fā)生與多重因素有關(guān)。傳統(tǒng)危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓、高血糖、高血脂“三高”是引發(fā)心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。此外，不合理飲?如高鹽、高熱量等)、缺少運動、肥胖等以及社會和心理壓力等都是影響心血管疾病常見致病因子[4]。因而應(yīng)采取針對性的生活行為干預(yù)手段對患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者建立健康的生活方式，通過均衡飲食增強(qiáng)體質(zhì)，通過優(yōu)質(zhì)的睡眠恢復(fù)精力與體力，通過適當(dāng)?shù)倪\動減緩病情的發(fā)展。由于冠心病患者大多伴有高血糖、高血脂、高血壓等疾病，需要長期大量服藥，因而護(hù)理人員應(yīng)向患者宣講藥物治療的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為，防止自行用藥帶來的不良反應(yīng)。通過有效的健康教育讓患者在日常的疾病管理過程中，樹立良好的健康責(zé)任感，對于有效的疾病管理和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。

心血管內(nèi)科患者大多是中老年人，這就導(dǎo)致護(hù)理中容易出現(xiàn)心衰及心梗的患者，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者自身特點進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。同時醫(yī)院應(yīng)該建立良好的護(hù)理風(fēng)險制度，對手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)流程進(jìn)行制訂并完善;對患者的搶救預(yù)案、工作流程要做好質(zhì)量監(jiān)控工作。

研究結(jié)果顯示，觀察組在對疾病的認(rèn)知程度、社會支持、自我效能、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高冠心病心絞痛患者對疾病的認(rèn)知程度，提高患者的社會支持水平及自我效能，改善患者生活質(zhì)量。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:274-282.

[2]李 忠.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(11):1987-1988.

[3]楊丹芬，白 娟，林 芳.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(9):1802.

[4]苗東風(fēng)，劉廣盛，李德權(quán).淺談人體自由基對心血管疾病的影響[J].中國地方病防治雜志，2012，27(2):100.