余劍鋒

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

牙齒缺失是老年人口腔疾病的主要問(wèn)題，直接導(dǎo)致老年人晚年生活質(zhì)量明顯下降。老年人口腔將情況相對(duì)比較復(fù)雜，多為牙神經(jīng)肌肉反應(yīng)遲鈍、骨質(zhì)疏松、牙槽骨吸收能力差等缺點(diǎn)，患者通常伴有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，給口腔修復(fù)帶來(lái)了困難。老年人往往因?yàn)榭谇患膊?dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)，大多數(shù)老年人的口腔保健并不理想，加大了老年口腔疾病治愈的難度，治愈后老年人口腔疾病會(huì)復(fù)發(fā)。本次研究對(duì)老年人口腔修復(fù)的臨床效果進(jìn)行報(bào)道。

一、資料和方法

(一)研究資料。

研究對(duì)象為2013年間來(lái)本院口腔科就診的50例患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在60-79歲之間，平均年齡67.9歲。其中全口牙缺失25例，部分牙缺失20例，牙齒松動(dòng)18例，齲齒23例，牙周病15例，同時(shí)存在另種以上口腔問(wèn)題的患者30例。

(二)治療方法。

口腔醫(yī)師治療前要根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，考慮患者其它疾病的危險(xiǎn)因素，合理科學(xué)地制定患者口腔修復(fù)方案[1]。在治療中要全面細(xì)致的對(duì)老年患者的口腔情況進(jìn)行檢查，檢查的重點(diǎn)為全口牙齒、局部牙齒和顳下頜關(guān)節(jié)等重要部位，根據(jù)患者病情的不同情況進(jìn)行X光片檢查。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)老年患者的以往疾病史和其他系統(tǒng)重大疾病，以便更好的進(jìn)行修復(fù)工作。修復(fù)中現(xiàn)將患者松動(dòng)或無(wú)用的牙齒拔出，同時(shí)進(jìn)行牙髓病、牙周病、齲齒的治療，確保在口腔修復(fù)后整個(gè)口腔的健康狀況。根據(jù)患者具體患者口腔疾病不同，采取有針對(duì)性的治療措施，根據(jù)患者拔出松動(dòng)牙齒后，殘冠和殘根的情況采取保存或拔除的治療，對(duì)患者的牙周病、牙髓病及齲齒進(jìn)行相應(yīng)的治療，并根據(jù)患者病情的需要進(jìn)行有計(jì)劃的補(bǔ)牙和洗牙，確保按時(shí)復(fù)查。

同時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在診療前醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行耐心熱情的交流，溝通患者病情消除其緊張、恐懼情緒，提高患者對(duì)醫(yī)師的信任度[2]。在診療后，醫(yī)護(hù)人員要保持患者輕松、穩(wěn)定的情緒，給予患者充足的休息時(shí)間，同時(shí)耐心講解口腔修復(fù)后相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及口腔健康注意事項(xiàng)，協(xié)助和指導(dǎo)患者正確佩戴義齒。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

將本次研究數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

在全部50例老年患者中共缺損或缺失牙512例，平均每人缺失或缺損10.4顆，進(jìn)行全口義齒修復(fù)的25例，占50.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行上口義齒修復(fù)20例，占40.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行下口義齒修復(fù)5例，占10.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表?？谇恍迯?fù)一年后進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果為50例患者均能按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的義齒保養(yǎng)和佩戴方式保護(hù)義齒，義齒的保養(yǎng)合格率為100%，患者在隨訪一年內(nèi)無(wú)相同口腔問(wèn)題出現(xiàn)，治療后患者滿(mǎn)意率為89%。

附表 50例患者口腔修復(fù)情況 n(%)

三、討 論

隨著老年人機(jī)體內(nèi)的各個(gè)器官逐步進(jìn)入衰老期，口腔器官也同步衰老，常常會(huì)出現(xiàn)牙齦變薄、牙齒 脫落、牙齒磨損嚴(yán)重等問(wèn)題，導(dǎo)致老年人的口腔常常只存留牙齒殘冠和殘根，進(jìn)一步危害到老年人的牙齒健康[3]。同時(shí)隨著年齡的增大，老年人體內(nèi)的鈣也會(huì)不同程度的快速流失，導(dǎo)致口腔內(nèi)的牙齒變得更容易磨損和折斷。老年人口腔修復(fù)的重點(diǎn)是對(duì)健康牙齒的保護(hù)和口腔整體功能的恢復(fù)上，修復(fù)的主要目的，是將老年人牙齒的殘冠和殘根修復(fù)。修復(fù)原則為在固定老年人健康牙齒的基礎(chǔ)上，活動(dòng)義齒的鑲配?；顒?dòng)義齒均采用新技術(shù)和新材料，不但可以為老年患者提供舒適、美觀的義齒，還可幫助修復(fù)老年患者口腔的基本功能。

在老年人口腔修復(fù)的治療中，要根據(jù)老年人口腔的具體情況制定符合生理和生物學(xué)原則的治療方案。根據(jù)每位患者的特點(diǎn)有針對(duì)性的選擇義齒，活動(dòng)義齒方便患者的佩戴，臨床中多選擇活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)[4]。在患者經(jīng)濟(jì)允許的條件下，可選用固定義齒或種植牙進(jìn)行口腔修復(fù)，整個(gè)修復(fù)計(jì)劃應(yīng)盡可能的簡(jiǎn)單并且要方便患者清潔。在口腔修復(fù)中要盡量多的保存殘冠和殘根，保留牙根有利于保存牙根周?chē)难啦酃?，有助于患者牙病的修?fù)，在不影響治療的情況下，殘冠和殘根無(wú)牙周炎和根尖周炎等，不可輕易拔除，若殘冠和殘根患有牙周病變不可立即拔除。

在全部50例老年患者共缺損或缺失牙512例，平均每人缺失或缺損 10.4顆，進(jìn)行全口義齒修復(fù)的 25例，占50.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行上口義齒修復(fù)20例，占40.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行下口義齒修復(fù)5例，占10.0%，男性患者較女性患者多，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？谇恍迯?fù)一年后進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果為50例患者均能按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的義齒保養(yǎng)和佩戴方式保護(hù)義齒，義齒的保養(yǎng)合格率為100%，患者在隨訪中無(wú)相同口腔問(wèn)題出現(xiàn)，治療后患者滿(mǎn)意率為89%。

綜上所述，老年患者的口腔修復(fù)過(guò)程要根據(jù)老年人的個(gè)體情況進(jìn)行修復(fù)活動(dòng)，老年口腔修復(fù)的主要目的為修復(fù)活動(dòng)義齒[5]，要綜合考慮老年人的個(gè)體情況，口腔保健和修復(fù)治療間的關(guān)系，抓住老年人個(gè)體差異及疾病特點(diǎn)。在口腔修復(fù)的過(guò)程中要兼顧到全身疾病與局部反應(yīng)，同時(shí)在修復(fù)后要提高老年患者的口腔自我保健意識(shí)，使老年患者的牙齒缺損或缺失修復(fù)獲得良好的臨床效果。

[1]鐘俊華.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(11):1706-1707.

[2]吳連根.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(29):453-454.

[3]董 民.老年人口腔修復(fù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27):5742-5743.

[4]楊秋野，張 麗，楊文香.老年口腔修復(fù)患者的臨床病例分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(11).

[5]葉長(zhǎng)麗.48例老年口腔修復(fù)情況的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(20):253-254.