曹玉平 于曉梅 張麗君

·藥物與臨床·

氟芬那酸丁酯聯(lián)合硝酸咪康唑治療面部脂溢性皮炎療效觀察

曹玉平 于曉梅 張麗君

面部脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病,以紅斑,脫屑,瘙癢為主要特征,易復(fù)發(fā)、不易治愈。我們于2012年6月至2012年11月用氟芬那酸丁酯軟膏(商品名布特軟膏,同聯(lián)集團(tuán)沈陽(yáng)抗生素廠生產(chǎn))聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏(本院自制)治療30例面部脂溢性皮炎,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象:本院門診患者90例,均符合面部脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男16例,女74例;年齡18～65歲,平均25.3歲;病程2個(gè)月至12年,平均1.5年。將90例患者分為3組,每組30例,觀察組:男4例,女26例,平均年齡24.5歲,平均病程1.6年;對(duì)照1組:男6例,女24例,平均年齡25.2歲,平均病程1.4年;對(duì)照2組:男6例,女24例,平均年齡26.2歲,平均病程1.5年。3組患者性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有肝、腎、心腦血管疾病的患者;妊娠和哺乳期患者;治療前4周內(nèi)曾口服或外用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體藥物、抗真菌藥物者。

2.方法:觀察組:先將硝酸咪康唑乳膏涂于患處,隨后涂上氟芬那酸丁酯軟膏,每日2次;對(duì)照1組:硝酸咪康唑乳膏每日2次涂于患處;對(duì)照2組:氟芬那酸丁酯軟膏每日2次涂于患處。3組均用藥2周停藥。于治療前、2周、4周(停藥2周)后隨訪,觀察記錄皮疹及自覺癥狀。

療效判定:參考濕疹EASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)癥狀及體征:①紅斑:0分為無紅斑;1分為淡紅斑;2分為明顯發(fā)紅;3分為顏色鮮紅或深紅;②鱗屑:0分為無鱗屑;1分為局部輕度脫屑,細(xì)小鱗屑為主;2分為多處可見薄鱗屑;3分為大多數(shù)部位較厚鱗屑;③瘙癢:0分為無癢感;1分為輕度,不煩躁;2分為中度,尚能忍受;3分為嚴(yán)重,不能忍受。各項(xiàng)評(píng)分之和為臨床積分,最高評(píng)分為9分。以療效指數(shù)作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%;顯效為90%＞療效指數(shù)≥60%;有效為60%＞療效指數(shù)≥20%;無效為療效指數(shù)＜20%。有效率以痊愈率加顯效率計(jì)算。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS11.5軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3組治療前后臨床癥狀積分變化用t檢驗(yàn);3組間有效率比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.3組癥狀體征積分均數(shù)比較見表1。觀察組及兩個(gè)對(duì)照組在治療前、用藥2周后癥狀體征積分均數(shù)均下降,但觀察組較兩個(gè)對(duì)照組下降更明顯,而對(duì)照2組較對(duì)照1組下降明顯;3組在停藥2周后癥狀體征積分均數(shù)均略有上升。

表1 3組癥狀體征積分均數(shù)比較

表2 3組療效比較［例(%)］

2.觀察組有效率最高(83.33%),其次為對(duì)照2組(60.00%)和對(duì)照1組(43.33%),見表2。3組有效率比較:觀察組(83.33%)優(yōu)于對(duì)照1組(43.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.34,P＜0.005);觀察組(83.33%)優(yōu)于對(duì)照2組(60.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.022,P＜0.05);對(duì)照2組(60.00%)優(yōu)于對(duì)照1組(43.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.25,P＜0.05)。停藥2周后,患者癥狀體征評(píng)分均略有回升。

3.不良反應(yīng):觀察組2例、對(duì)照1組3例、對(duì)照2組3例出現(xiàn)不良反應(yīng),均為搽藥后局部有輕度刺痛、燒灼感、干燥、發(fā)紅等,均可耐受,繼續(xù)治療數(shù)日后消失;各組均未發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)。

三、討論

研究表明,成人脂溢性皮炎發(fā)病與馬拉色菌感染,激素,皮脂腺活性,免疫狀態(tài),皮膚屏障損傷等因素均有關(guān)。目前常用的外用藥有糖皮質(zhì)激素類、抗真菌類、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等藥物。由于糠秕馬拉色菌與脂溢性皮炎具有高度相關(guān)性,抗真菌感染為主要療法之一,但單用抗真菌療法的有效性報(bào)道不一。本研究顯示抗真菌組總有效率僅為43.33%,提示單純抗真菌治療不足以有效控制脂溢性皮炎。氟芬那酸丁酯軟膏屬于非甾體抗炎藥,具有較強(qiáng)的抗炎活性。該藥在治療皮炎濕疹類皮膚病的療效方面與丁酸氫化可的松相似,有效率接近,但沒有糖皮質(zhì)激素藥外用引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、依賴性等副作用。本文中,觀察組是氟芬那酸丁酯與硝酸咪康唑聯(lián)用,療效優(yōu)于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2013-05-24)

(本文編輯:吳曉初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.01.022

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