王建輝 陳長香 陳秀玲 雷鵬瓊 (唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000)

圍絕經(jīng)期雌孕激素水平逐漸下降〔1〕。當(dāng)雌激素減少到不能刺激子宮內(nèi)膜時，月經(jīng)即停止來潮，第二性征逐漸退化，并出現(xiàn)內(nèi)分泌及精神心理變化。圍絕經(jīng)期護士經(jīng)驗豐富，但體力下降，面對長期壓力較大的醫(yī)療工作環(huán)境，其身心健康值得重視。本文旨在了解臨床護士的圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 整群選取唐山市兩家三甲醫(yī)院圍絕經(jīng)期護士107例，年齡45～55歲，發(fā)放問卷107份，回收有效問卷107份。

1.2 方法 采用一般量表、改良圍絕經(jīng)期 Kupperman評分表〔2〕，流調(diào)中心用抑郁量表(CES-D)問卷調(diào)查。①改良圍絕經(jīng)期Kupperman評分表用于評定自身圍絕經(jīng)期癥狀，0～4分表示無癥狀，5～10分為輕度癥狀，11～25分為中度癥狀，＞25分為重度癥狀。②流調(diào)抑郁量表(CES-D)〔3〕，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分為肯定的抑郁。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護士圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁患病情況 更年期癥狀發(fā)生者為78(72.9%)例。抑郁的發(fā)生率為20.6%。見表1。

2.2 護士圍絕經(jīng)期綜合征對抑郁的影響 圍絕經(jīng)期癥狀越嚴重，抑郁評分越高(χ2=43.86，P=0.000)。見表 1。

2.3 與圍絕經(jīng)期抑郁相關(guān)的其他因素 壓力、工作滿意度、婚姻質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、生活滿意度及圍絕經(jīng)期態(tài)度等與抑郁有相關(guān)(均 P ＜0.05)。見表2。

表1 圍絕經(jīng)期癥狀與抑郁的相關(guān)性分析〔n(%)〕

表2 圍絕經(jīng)期護士抑郁相關(guān)因素分析〔n(%)〕

3 討論

本研究顯示護士的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率低于陳長香等〔4〕同地區(qū)社區(qū)人群82.73%的報道。工作壓力越大，工作滿意度越低，抑郁發(fā)生率越高。護士在工作中需要面對各種壓力，如社會地位低，晉升及深造的機會少，工作時間長，工作量大，需要倒夜班而工資待遇較低等，護患關(guān)系緊張，易使護士造成負面情緒，繼而久之出現(xiàn)抑郁?；橐鲑|(zhì)量好，家庭關(guān)系和諧，心情自然舒暢，有抑郁情緒可及時排解。睡眠質(zhì)量無法保證，易使精神散漫，煩躁，產(chǎn)生負面情緒。生活滿意度高，主動接受圍絕經(jīng)期的女性心情平靜，軀體處于良好功能狀態(tài)，工作家庭中易獲得積極感受，減輕圍絕經(jīng)期及抑郁癥狀。加強圍絕經(jīng)期護理，減小與抑郁有關(guān)的危險因素，可減少圍絕經(jīng)期癥狀及抑郁的發(fā)生。建議醫(yī)院和護士自身都要對護士更年期抑郁引起重視，在提高護士身心健康的同時，為病人也提供質(zhì)量護理。

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)〔M〕.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:208-12.

2 李誦鉉，于傳薪.實用婦科內(nèi)分泌學(xué)〔M〕.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:178-54.

3 張勁松，許積德.心理衛(wèi)生綜合評定量表.見:汪向東.中國心理評定量表手冊〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-5.

4 陳長香，鄭春華，李 丹，等.唐山市社區(qū)婦女更年期綜合征影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2009;25(10):1155-6.