石亞玲 李 燕 黃繼德 陳 冉 黃樹財 (廣州市第八人民醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510060)

有研究認為〔1～3〕，血自由基和腫瘤壞死因子(TNF)的含量與肝炎病毒感染之間存在密切的關系，大多數(shù)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(HCV)陽性的患者肝細胞均存在不同程度的損傷，測定血自由基和TNF的含量，對于判定肝功能及肝損傷具有重要的臨床意義〔4，5〕。本文對老年肝炎病毒感染者及健康人的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、過氧化氫酶(CAT)、脂質(zhì)氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、TNF等含量進行測定，旨在探討老年肝炎病毒感染者血自由基和TNF含量的變化及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2013年1月在我院就診的69例老年肝炎病毒感染患者。男57例，女12例，年齡58～89〔平均(69.24±5.68)〕歲。甲型病毒性肝炎(HAV)10例，乙型病毒性肝炎(HBV)53例，丙型病毒性肝炎(HCV)18例，丁型病毒性(HDV)16例，戊型肝炎(HEV)8例。另選取病毒標志物全部為陰性的30例健康人作為對照組。

1.2 方法 采取南京建成生物工程研究所和聚力生物醫(yī)學工程研究提供的試劑盒。分別采用氯化硝基四唑氮藍比色法、2-硝基甲苯酸(DTNB)顯色法對全血以及血漿中SOD、GSH-PX的含量進行測定;依照硫代巴比妥酸比色法對受試者血漿中LPO、MDA的含量進行測定;依照紫外線分光光度法對受試者血漿中的CAT含量進行測定;按照酶免法對血清TNF含量進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行分析，統(tǒng)計資料以s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

如表1所示，各型肝炎病毒感染患者全血及血漿中SOD、GSH-PX的含量以及血漿CAT、血清TNF的含量均顯著低于對照組;血漿中LPO、MDA含量均顯著高于對照組(均P＜0.05)。各型肝炎病毒感染患者血清TNF含量均顯著高于對照組，其中，HCV型感染患者血清TNF含量與對照組比較差異最為顯著(P＜0.05)。

表1 各型肝炎病毒感染患者血自由基及血清TNF含量比較(s)

表1 各型肝炎病毒感染患者血自由基及血清TNF含量比較(s)

與對照組比較:1)P＜0.05，下表同

33.65±12.48 HBV 25 314.48±31.291)107.52±12.521)179.49±17.471)66.88±6.551)6.23±1.361)4.84±1.141)114.91±16.721)46.36±13.721)HCV 8 312.51±29.771)106.38±11.251)179.67±16.681)66.85±7.291)6.82±1.381)5.13±1.221)113.92±17.191)49.71±14.341)HDV 8 311.84±29.461)106.14±10.361)179.25±16.831)66.79±7.111)6.73±1.151)4.94±0.821)117.93±13.461)45.83±10.011)HAV、HBV 10 312.14±28.491)105.51±11.531)178.72±17.771)66.47±7.491)6.65±1.271)5.12±1.331)114.13±16.781)46.76±12.371)HBV、HCV 10 308.13±32.281)104.35±10.271)177.24±18.251)66.15±7.461)6.92±1.411)5.03±1.051)112.26±15.851)47.35±11.581)HBV、HDV、HEV 8 305.78±30.481)102.82±9.571)176.24±15.861)65.72±6.441)6.91±0.951)5.16±0.731)111.26±12.551)47.82±9.541)對照組 30 345.28±33.17 126.22±21.86 198.51±19.36 74.43±7.39 5.59±1.12 3.98±1.01 131.74±18.42

3 討論

自由基作為機體發(fā)生損傷的重要因子，在疾病發(fā)生與發(fā)展過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用〔6〕，氧自由基屬于強氧化劑，可以結合細胞膜上的多價不飽和脂肪酸(PUFA)側鏈而生成LPO，并可進一步分解，最終產(chǎn)生 MDA。因而，血漿中 LPO、MDA含量的水平能夠反映患者機體脂質(zhì)過氧化的程度。本研究提示患者血漿中LPO、MDA含量與肝炎病毒感染的種類及肝損傷的程度存在密切的關系。說明在肝炎發(fā)生與發(fā)展的過程中，自由基可能發(fā)揮重要的作用。

SOD廣泛存在于各類動植物及微生物中，作為一種重要的抗氧化劑，能催化超氧化物，通過歧化反應最終轉化為氧氣以及過氧化氫〔7〕。SOD具備特殊的生理活性，可以對抗并阻斷氧自由基對機體細胞造成的損傷，并能使受損細胞及時地修復，被視為生物體內(nèi)清除自由基的首要物質(zhì)和人體內(nèi)的垃圾清道夫〔8〕。其水平高低可以作為衰老與死亡的直觀指標。本研究提示患者機體內(nèi)的抗氧化能力明顯降低。并且，當多種肝炎病毒并發(fā)引起肝炎時，患者全血及血漿中SOD含量下降程度更高，考慮與肝損傷程度更高有關，說明SOD含量與肝功能受損密切相關，能作為評價肝功能的一個重要指標。GSH-PX被認為是自由基的淬滅劑〔7，8〕，CAT屬于能使氫氧自由基分解的抗氧化酶類，二者均能對機體發(fā)揮保護作用。在本研究中，各型肝炎病毒感染患者GSH-PX的含量以及CAT的含量均顯著降低，考慮與肝功能損傷密切相關，提示肝炎病毒感染患者的肝功能明顯降低。

TNF主要由活化的單核細胞或者巨噬細胞產(chǎn)生，被認為是一種具備多種生物學活性多肽介質(zhì)〔9〕，能促進中性粒細胞發(fā)揮吞噬作用，抗感染，導致發(fā)熱，誘導合成肝細胞急性期蛋白，加速髓樣白血病細胞分化為巨噬細胞，加快細胞增殖以及分化，并作為重要的炎癥因子，參與部分自身免疫病的病理損傷〔10〕。本研究說明TNF在肝損傷的發(fā)生及發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。

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8 Jearapong N，Chatuphonprasert W，Jarukamjorn K.Miroestrol，a phytoestrogen from Pueraria mirifica，improves the antioxidation state in the livers and uteri of β-naphthoflavone-treated mice〔J〕.J Nat Med，2014;68(1):173-80.

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