顏 艷 李遠藝 胡婧璇 張 莉 劉 姣 姚慧卿 晏 強

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，湖南 長沙 410078)

我國的慢性非傳染性疾病占總死亡的比例越來越大〔1〕。本研究于2011年對長沙市開福區(qū)所轄社區(qū)老年人進行了慢性病及其影響因素的調(diào)查。

1 對象及方法

1.1 對象 采用多階段隨機抽樣，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取3個居委會，每個居委會抽30戶，選取開福區(qū)60歲以上的常住漢族居民530人。年齡、婚姻狀況、文化程度、工作等的性別構(gòu)成見表1。患有慢性病者382人(72.1%)，其中男性45.1%，女性54.9%。同時患有兩種或以上120人(22.6%)。其中高血壓患病率為60.4%、糖尿病26.8%、腦卒中25.0%、其他11.3%、冠心病7.9%、慢性阻塞性肺疾病1.9%。

1.2 方法 經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員通過面對面入戶的方式，對抽取的對象進行問卷調(diào)查、體格檢查及血糖測定。問卷包括一般信息、吸煙飲酒、飲食、身體活動和患者知曉與治療情況5個方面內(nèi)容。體格測量包括身高、體重、腰圍、血壓。

1.3 診斷標準 糖尿病的診斷依據(jù)2010年中國2型糖尿病防治指南;高血壓的診斷依據(jù)2009年中國高血壓防治指南〔2〕;其他常見慢性病以醫(yī)院確診為準。肥胖和超重:24 kg/m2≤體重指數(shù)(BMI)＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖〔3〕。吸煙:參考中國慢病監(jiān)測(2010)工作手冊〔4〕，吸煙者指累計吸煙達100支，并且調(diào)查期間還在吸煙的。飲酒:指過去12個月內(nèi)有飲酒行為者。蔬菜水果攝入不足按照世界衛(wèi)生組織推薦標準〔5〕:蔬菜水果類每日攝入量少于400 g。缺乏體育鍛煉:指近1個月內(nèi)每周參加體育鍛煉或娛樂性運動的累積時間不足2 h。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 慢性病患病率在年齡、文化程度、職業(yè)、平均每日攝油量、吸煙和飲酒等差異顯著(P＜0.05)，見表1，表2。

表1 年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入及婚姻狀況對老年人慢性病患病率的影響〔n(%)〕

表2 醫(yī)療保險、BMI、職業(yè)、蔬菜水果攝入、鹽、油攝入、體育鍛煉、吸煙、飲酒對老年人慢性病患病率影響〔n(%)〕

2.2 多因素分析 以是否患慢性病為應(yīng)變量，人口學(xué)因素和行為危險因素為因變量，運用Logistic模型進行多因素分析(α入=0.05，α出=0.10)。最終進入模型的年齡、吸煙、飲酒和平均每日攝油量為危險因素。見表3。

表3 影響慢性病患病的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本調(diào)查結(jié)果高于付志勇等〔6〕結(jié)果(慢性病患病率為37.8%，高血壓30.39%、糖尿病14.3%)，高血壓患病率與我國60歲以上老年人高血壓患病率〔7～9〕(40% ～60%)接近。慢性病患病率升高的原因有可能是:長沙經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平顯著提高，生活方式發(fā)生變化，不良的生活習(xí)慣普遍，飲食油膩、口味較重，特別是煙酒消費量大，受我國老齡化進展加快影響，產(chǎn)生疊加效應(yīng)，增加慢性病患者人數(shù)〔10〕。

油脂攝入高可能增加患慢性病的風(fēng)險〔11〕。吸煙飲酒與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病有關(guān)〔12～14〕，吸煙飲酒這類行為因素存在廣泛性和相互強化〔15〕。需加大宣傳和健康教育力度，降低老年人吸煙飲酒率，避免油脂攝入過量。慢性病的發(fā)生發(fā)展與各種危險因素的長期作用有關(guān)〔16〕，年齡越大，暴露于各種危險因素的時間越長、暴露累積量也越大，因此年齡越大越容易患上各種疾病。文化程度較高者接觸的健康信息較多，自我保健意識較強，善于主動利用衛(wèi)生服務(wù)資源，自覺減少不良生活行為方式、健康不利相關(guān)因素的暴露。專業(yè)技術(shù)人員、農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員、軍人慢性病患病率較高，可能與其工作習(xí)慣有關(guān)。這類人群長期保持單一動作、久坐或工作時間長、工作強度大，因而比其他人群更容易患慢性病。

綜上，應(yīng)該加強慢性病的健康教育和健康促進活動，提高老年人群對慢性病認知度，指導(dǎo)老年人合理膳食、適當運動、戒煙戒酒。另外，社區(qū)綜合干預(yù)是預(yù)防控制慢性病的有效手段〔17〕，因此將老年人慢性病患病情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，在居民中廣泛深入宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)〔18〕，重視慢性病二級防治。

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