李 可 (南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473058)

在社會人口學(xué)的范疇里，空巢老人家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨自生活的家庭〔1〕。根據(jù)空巢程度的不同，將子女在同一城市但不同住的老年人定義為相對空巢老人;子女在其他城市的老年人定義為絕對空巢老人;沒有生養(yǎng)子女或子女已故的老年人定義為無子女老人〔2〕。目前，我國空巢老人家庭約占老人家庭的25%，預(yù)計2030年后，空巢老人家庭在老人家庭中所占的比例將達到90%，屆時，我國老人家庭將“空巢化”〔3〕。社會支持是指建立在社會網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的主觀和客觀的影響力〔4〕，由家庭成員、朋友、鄰居和其他人提供幫助〔5〕。城市空巢老人是一個特殊的老年群體，缺少精神慰藉，容易引發(fā)常見的心理問題〔6〕。因此，研究城市空巢老人的社會支持狀況，關(guān)注空巢老人的心理健康，有著非常重要的現(xiàn)實意義，為提高老年人群的生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣的方法，按照不同的經(jīng)濟狀況和發(fā)展水平抽取南陽市3個區(qū)，在被抽取的3個區(qū)內(nèi)各隨機抽取2個街道辦事處，每個街道辦事處隨機抽取2個社區(qū)。對被抽取的12個社區(qū)的常住老年人進行入戶問卷調(diào)查，共調(diào)查1 584人，有效問卷1 532份，問卷有效率96.72%。其中，非空巢老人364人，空巢老人1 168人。空巢老人中男572人(48.97%)，女 596 人(51.03%);平均年齡 72.38 歲，低齡(60～69歲)432人(36.99%)，中齡(70～79歲)489人(41.87%)，高齡(≥80 歲)247 人(21.10%);67.04%的空巢老人有配偶相伴;文化程度以小學(xué)及以下和中學(xué)者居多，分別占45.12%和33.48%，大專以上21.40%;被調(diào)查的空巢老人中，63.01%為相對空巢老人，23.89%為絕對空巢老人，13.10%為無子女老人。

1.2 研究方法與內(nèi)容

1.2.1 問卷設(shè)計和評分標準 本研究所用問卷包括一般情況調(diào)查表、社會支持評定問卷和心理健康狀況測評問卷。(1)一般情況調(diào)查表:主要內(nèi)容包括問卷編號、調(diào)查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭結(jié)構(gòu)等。(2)社會支持評定問卷:通過查閱相關(guān)文獻〔7〕，從社會支持對象、社會支持內(nèi)容和對支持的利用度三個方面來設(shè)計空巢老人的社會支持評定問卷，共20題。支持對象包括配偶支持、子女支持、親朋支持和團體組織支持;支持內(nèi)容包括實際支持和情感支持。調(diào)查問卷1～13題按照支持程度由低到高均有5個選項，依次計1～5分;14～17題選項給出了支持的來源，為多選題，每選1項計1分，選擇“無任何來源”不計分;18～20題總得分為對支持的利用度得分，每題均有4個選項，按順序依次計1～4分。(3)心理健康狀況測評問卷:通過查閱有關(guān)心理健康狀況研究的文獻〔8〕，該問卷分成了7個分量表，從抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往、適應(yīng)、認知、睡眠食欲7個方面對老年人的心理健康狀況進行測評。每個分量表的各條目從“非常符合”到“非常不符合”，按4～1分評分，得分越高，心理健康狀況越差。

1.2.2 資料收集 采用入戶詢問調(diào)查的方法，調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。對于能夠自行填寫問卷的老人，說明情況后由其自行填寫;對不能自行填寫問卷的老人，以調(diào)查人員詢問、老人回答的方式完成。所有的調(diào)查問卷均經(jīng)邏輯檢錯并校正以后再進行數(shù)據(jù)錄入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行分析，采用描述性分析、方差分析、LSD-t檢驗和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人社會支持狀況 不同家庭結(jié)構(gòu)類型間的社會支持各因子的得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過做進一步比較，發(fā)現(xiàn)配偶支持和子女支持得分由高到低依次均為相對空巢、絕對空巢、無子女老人;絕對空巢老人的親朋支持得分于相對空巢老人和無子女老人;無子女老人得到的團體組織支持最多;在支持內(nèi)容和對支持的利用度方面，無子女老人得分均小于絕對空巢老人和相對空巢老人。以上兩兩比較差異均有顯著性(均P＜0.05)。見表1。

2.2 不同年齡的城市空巢老人社會支持狀況 城市空巢老人的親朋支持、團體組織支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度得分均存在年齡差異(P＜0.05)。其中，情感支持和對支持的利用度得分由高到低依次均為低齡組、中齡組、高齡組;親朋支持、團體組織支持和實際支持評分均為高齡組最低。見表2。

2.3 城市空巢老人心理健康狀況評分及其與社會支持的相關(guān)分析 配偶支持、子女支持、親朋支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度與空巢老人的心理健康狀況相關(guān)(r=-0.32、-0.39、-0.20、-0.27、-0.29、-0.32)。見表3。

表1 不同家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

表1 不同家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

與無子女比較:1)P＜0.05;與絕對空巢比較:2)P＜0.05

評分項目 無子女(n=153)絕對空巢(n=279)相對空巢(n=736)F值 P值78.442 0.000子女支持 3.24 ±0.07 12.52 ±3.031)13.96 ±2.711)2)1 068.99 0.000親朋支持 14.68 ±5.88 15.89 ±5.371)15.12 ±5.032)3.225 0.040團體組織支持 7.39 ±3.07 6.03 ±2.841)5.74 ±3.211)17.859 0.000情感支持 13.57 ±4.23 18.41 ±5.221)17.98 ±4.991)56.295 0.000實際支持 13.78 ±4.44 18.17 ±4.561)18.34 ±5.411)52.197 0.000對支持的利用度 5.84 ±2.41 6.72 ±1.691)7.23 ±2.341)2)配偶支持 6.51 ±4.82 10.95 ±4.761)11.83 ±4.781)2)26.595 0.000

表2 不同年齡的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

表2 不同年齡的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

與低齡老人比較:1)P＜0.05;與中齡老人比較:2)P＜0.05

評分項目 低齡老人(n=432)中齡老人(n=489)高齡老人(n=247)F值 P值配偶支持 11.83 ±5.01 11.31 ±5.32 10.95 ±5.37 2.443 0.087子女支持 13.31 ±4.26 12.68 ±4.35 12.72 ±4.46 2.753 0.064親朋支持 15.89 ±5.25 15.26 ±5.47 13.29 ±4.431)2)20.292 0.000團體組織支持 6.03 ±3.12 5.77 ±3.19 5.25 ±2.971)2)4.923 0.007情感支持 19.02 ±5.44 17.73 ±5.521)16.52 ±4.741)2)17.981 0.000實際支持 18.24 ±4.96 18.07 ±5.64 16.19 ±4.151)2)14.477 0.000對支持的利用度 7.21 ±2.23 6.88 ±1.971)6.12 ±2.081)2)21.462 0.000

表3 城市空巢老人心理健康狀況評分及其與社會支持的相關(guān)性(r值)

3 討論

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人口老齡化進程的加快〔9〕，由于社會、經(jīng)濟、文化、觀念等多種現(xiàn)代化因素的共同作用，家庭結(jié)構(gòu)的核心化和空巢化轉(zhuǎn)向是一種必然的趨勢，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式〔10〕。城市空巢老人作為一個特殊的老年群體，子女長期不在身邊，缺乏與子女和親戚朋友之間的溝通交流，往往容易在感情上和心理上失去支柱，導(dǎo)致焦慮不安、悲觀失落、惆悵抑郁等負面情緒，從而影響老人的生活質(zhì)量〔11〕。

本研究結(jié)果顯示，無子女老人的社會支持狀況較相對空巢老人和絕對空巢老人差，是城市空巢老人中最弱勢的群體，應(yīng)該引起社會的關(guān)注。提示相關(guān)部門應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，貼近老年人的生活，根據(jù)其實際需求和情感需求提供實質(zhì)性的服務(wù)。此外，隨著城市空巢老人的年齡增長，親朋支持、團體組織支持、實際支持、情感支持和對支持的利用度因子得分下降，這與已有的研究結(jié)果一致〔12〕。相關(guān)分析的結(jié)果表明，配偶支持、子女支持、親朋支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度與空巢老人的心理健康狀況相關(guān)。提示探究有效提供城市空巢老人多方社會支持的途徑將成為建立老年和諧社會的一個重要課題。

在我國空巢家庭現(xiàn)象日益顯著的情況下，應(yīng)加強對城市空巢老人的社會支持與關(guān)注，了解他們的情感需求，針對性地開展心理健康教育，幫助城市空巢老人培養(yǎng)廣泛的興趣，指導(dǎo)他們積極參加娛樂活動和體育鍛煉，從而減輕心理壓力，達到維護城市空巢老人心理健康的目的。

1 陸建蘭，潘清泉.城市空巢老人主觀幸福感及相關(guān)影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(12):2918-9.

2 馬 穎，傅 華，王家驥，等.中國4省市社區(qū)空巢和非空巢老人抑郁癥狀及相關(guān)影響因素研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2012;33(5):478-82.

3 李金晏，張文謙，王偉芹.城市空巢老人心理健康狀況分析〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011;1(21):112-3.

4 王艷梅，李 萍，張麗娟，等.社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性分析〔J〕.護理研究，2010;24(6):490-2.

5 董帝英，周光燕.空巢老人社會支持與心理健康狀況對照分析〔J〕.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010;30(6):458-60.

6 林明鮮，劉永策，展光祚.城市“空巢”老人與孤獨現(xiàn)象的實證研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009;36(1):77-80.

7 王玉環(huán)，馮雅楠，侯蔚蔚.養(yǎng)老機構(gòu)老年人社會支持及影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(3):631-4.

8 成 云.貧困大學(xué)生的社會支持與心理健康關(guān)系研究〔J〕.重慶大學(xué)學(xué)報.社會科學(xué)版，2011;17(4):169-72.

9 黃文娟，紀忠紅.城市空巢老人心理健康狀況及其對策的研究進展〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013;31(6):158-9.

10 鄧 俊，楊 晶，孫晶晶，等.我國城市空巢老人心理健康狀況的研究綜述〔J〕.中華護理雜志，2008;43(5):457-9.

11 王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關(guān)系〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2008;22(2):118-22.

12 樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護理對策〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010;48(21):106-7.