王影王洪發(fā)徐 洋

(1.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)，116013；2.解放軍第406醫(yī)院215臨床部，116041)

部隊(duì)軍官是軍隊(duì)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者，他們擔(dān)負(fù)著祖國賦予的使命，在整個(gè)國防建設(shè)中起著不可替代的作用。然而，定期被送往生活舒適、環(huán)境優(yōu)雅、條件良好的療養(yǎng)單位，進(jìn)行全方位放松式的身心療養(yǎng)，是進(jìn)一步發(fā)揮其才能，提高其工作效率行之有效的舉措。為了解療養(yǎng)員療養(yǎng)前后心理健康狀態(tài)的變化情況，針對(duì)2011—2013年來某部療養(yǎng)的療養(yǎng)員采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和應(yīng)付方式問卷(CSQ)進(jìn)行心理健康水平調(diào)查分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2011—2013年來某部療區(qū)療養(yǎng)的部隊(duì)基層軍官324例。男性246例(75.9%)，女性78例(24.1%)；年齡28～46歲，平均33.4歲；學(xué)歷：大專及以下學(xué)歷45例(13.9%)，本科學(xué)歷204例(63.0%)，研究生及以上學(xué)歷75例(23.1%)。本組療養(yǎng)員均經(jīng)療區(qū)體檢后，排除患有器質(zhì)性疾病，藥物、酒精依賴者及患心理疾病者。療養(yǎng)時(shí)間平均15 d。

1.2 方法 ①采用SCL-90測評(píng)表[1]分別對(duì)某療區(qū)療養(yǎng)員開始療養(yǎng)(稱療養(yǎng)前)和療養(yǎng)結(jié)束時(shí)(稱療養(yǎng)后)進(jìn)行心理健康狀態(tài)測評(píng)。SCL-90共有90個(gè)條目、9個(gè)因子分值，內(nèi)容包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等。癥狀的嚴(yán)重程度采用5級(jí)評(píng)分制，無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、極重度(4分)，得分越高表示軍官的心理健康水平越低，越容易發(fā)生心理疾病。②CSQ測評(píng)表[2]：該量表共有62個(gè)問題，包括解決問題、求助、合理化、自責(zé)、幻想、退避6個(gè)分量表。記分采用：“是”和“否”方式，回答“是”記0分，“否”記1分。測評(píng)前由受過心理專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)受試者進(jìn)行詳細(xì)講解，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下進(jìn)行測評(píng)。要求受試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成各量表的問卷，當(dāng)場收回，問卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)員療養(yǎng)前后SCL-90各因子分值比較 療養(yǎng)員療養(yǎng)前SCL-90各因子中軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯高于中國軍人常模(P＜0.01)；療養(yǎng)后SCL-90各因子軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯低于中國軍人常?；虔燄B(yǎng)前(P＜0.01)；敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子在療養(yǎng)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.2 療養(yǎng)員應(yīng)對(duì)方式測量結(jié)果與中國地方常模比較 療養(yǎng)員CSQ各個(gè)因子值中解決問題、求助、幻想因子分值顯著高于中國地方人群常模(P＜0.01，P＜0.05，表2)。

表1 療養(yǎng)員療養(yǎng)前后SCL-90各因子分值比較(±s，n＝324)

表1 療養(yǎng)員療養(yǎng)前后SCL-90各因子分值比較(±s，n＝324)

注：與中國軍人常模比較，*P＜0.01；與療養(yǎng)前比較，△P＜0.01；與中國軍人常模比較，▲P＜0.01

項(xiàng)目 療養(yǎng)前(n＝324)中國軍人常模(n＝19 662)療養(yǎng)后(n＝324)軀體化 1.65±0.60* 1.55±0.57 1.56±0.54△強(qiáng)迫癥狀 1.78±0.51 1.77±0.60 1.68±0.59△▲人際關(guān)系敏感 1.80±0.59 1.78±0.61 1.68±0.56△▲抑郁 1.75±0.62* 1.64±0.60 1.66±0.42△焦慮 1.68±0.51* 1.52±0.52 1.54±0.49△敵對(duì) 1.61±0.60 1.62±0.62 1.60±0.59恐怖 1.44±0.51* 1.35±0.45 1.35±0.44△偏執(zhí) 1.66±0.64 1.67±0.63 1.64±0.60精神病性 1.52±0.43 1.51±0.50 1.50±0.44

表2 療養(yǎng)員應(yīng)對(duì)方式測量結(jié)果與中國地方人群常模比較(±s)

表2 療養(yǎng)員應(yīng)對(duì)方式測量結(jié)果與中國地方人群常模比較(±s)

項(xiàng)目 療養(yǎng)員(n＝324)中國地方人群常模(n＝13 541)解決問題 0.38±0.20** 0.31±0.28自責(zé) 0.72±0.20 0.73±0.36求助 0.54±0.16** 0.47±0.31幻想 0.66±0.19* 0.62±0.33退避 0.59±0.14 0.60±0.33合理化 0.60±0.16 0.61±0.31

注：與中國地方人群常模比較，*P＜0.05，**P＜0.01

3 討論

干部療養(yǎng)制定是干部保健工作的重要組成部分，上級(jí)機(jī)關(guān)高度重視干部療養(yǎng)保健工作。前任軍委主席胡錦濤主席指出：“醫(yī)療保健工作既是醫(yī)療服務(wù)，又是政治工作，做的好不好，關(guān)系到國家穩(wěn)定和發(fā)展的大局，無論有多難，任務(wù)有多艱巨，都要把這項(xiàng)工作做好[3]?！蔽覀儽敬握{(diào)查人員均為來自師職單位以下的基層部隊(duì)的軍事行政軍官，其所在的環(huán)境大部分為偏遠(yuǎn)山區(qū)或海島，信息閉塞，交通不暢，外加軍人特殊的職業(yè)性質(zhì)及任務(wù)，無論在生理還是心理上均給偏遠(yuǎn)部隊(duì)官兵造成一定的負(fù)面影響[4]。從本次SCL-90調(diào)查結(jié)果顯示療養(yǎng)前的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯高于中國軍人常模或療養(yǎng)后，CSQ調(diào)查結(jié)果顯示療養(yǎng)員遇到應(yīng)急事件時(shí)，總體應(yīng)對(duì)方式是成熟型(解決問題、求助)，這可能與軍人經(jīng)常性處理突發(fā)事件鍛煉出的處事能力有關(guān)，這對(duì)心理干預(yù)治療起到促進(jìn)作用。在療養(yǎng)過程中，我們采用健康教育、心理干預(yù)、放松訓(xùn)練、音樂療法、飲食療法、自然療養(yǎng)法[5]、單人沙盤療法、家庭及團(tuán)體沙盤療法等多種心理疏導(dǎo)及干預(yù)措施對(duì)其療養(yǎng)員及家人進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)或干預(yù)。在療養(yǎng)過程中，療養(yǎng)員的一些不健康心理癥狀逐漸緩解至消失。軍人的療養(yǎng)時(shí)間是有限的，因此我們建議如下。

3.1 建立完善心理咨詢體系 在基層單位成立由經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn)的心理醫(yī)生組成的心理咨詢站，配備完善相應(yīng)的心理咨詢的硬件設(shè)施，制定相關(guān)的心理咨詢規(guī)章制度，經(jīng)常性的組織經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)生深入一線不定時(shí)進(jìn)行心理巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒的干部，及時(shí)進(jìn)行面對(duì)面的咨詢、分析、疏導(dǎo)，使其心理不健康的傾向及時(shí)更正，建立干部心理健康檔案，做到對(duì)其心理健康心中有數(shù)。心理醫(yī)生應(yīng)做到對(duì)有關(guān)咨詢者隱私內(nèi)容的保密。

3.2 加強(qiáng)心理教育和宣傳 及時(shí)的心理教育和宣傳是預(yù)防軍人心理不健康的有效措施。部隊(duì)干部是國防建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者，他們不僅肩負(fù)著部隊(duì)建設(shè)的大梁，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著建設(shè)和諧家庭的責(zé)任。面對(duì)部隊(duì)的建設(shè)，家庭生活的困境及贍養(yǎng)老人和撫育子女等問題，自然會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁、恐怖等不健康的心理表現(xiàn)。所以要定期的通過板報(bào)、廣播、網(wǎng)絡(luò)等載體有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康教育與宣傳，使干部學(xué)會(huì)怎樣應(yīng)用挫折激勵(lì)自己的進(jìn)步，怎樣使用減壓法來調(diào)節(jié)過于緊張、焦慮的心理狀態(tài)。還要根據(jù)患有不同心理疾病的干部做“一對(duì)一”或“一幫一”的心理教育。

3.3 提高心理承受能力 我國長期處于和平環(huán)境，優(yōu)越的生活使得部分干部的心理承受能力大大降低。心理準(zhǔn)備程度越高，其心理的承受能力越強(qiáng)，所感受到的心理壓力就越小，所以應(yīng)教育年輕的干部如何樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，正確看待名譽(yù)和地位，加大戰(zhàn)斗精神教育和心理磨練訓(xùn)練，大力加強(qiáng)思想政治教育工作，進(jìn)行愛國主義、革命主義和戰(zhàn)斗精神及為國戍邊教育，不斷錘煉機(jī)智果斷、處變不驚、臨危不懼的心理品質(zhì)，改善其認(rèn)識(shí)水平，提高其角色適應(yīng)性。

3.4 提升社會(huì)支持度 社會(huì)支持是影響軍人心理衛(wèi)生狀態(tài)的主要因素[6]。在家人、朋友和其他3種社會(huì)支持中，軍人的其他支持度明顯低于地方人群，尤其是生活在偏遠(yuǎn)邊海島部隊(duì)的干部。這就要求為他們提供更多的“其他支持”，如提供物質(zhì)支援、增多文化娛樂措施、增加社會(huì)信息的流通、定期的人員換防、增加軍人家屬就業(yè)率及解決子女的教育問題，使他們獲得更多與社會(huì)交流的機(jī)會(huì)，獲得人心的關(guān)懷和理解，得到社會(huì)的認(rèn)可，從而減輕其不良心理，更好地應(yīng)對(duì)惡劣環(huán)境下的心理應(yīng)激。

3.5 制定科學(xué)合理的工訓(xùn)計(jì)劃，做到勞逸結(jié)合 軍事體能訓(xùn)練是每位軍人的必修課，然而作為部隊(duì)干部，不僅承受著強(qiáng)烈軍事訓(xùn)練，同時(shí)擔(dān)負(fù)著龐大除軍事訓(xùn)練外的其他工作，致使年齡偏大的干部出現(xiàn)體力不支或工作效能明顯降低，逐漸使其出現(xiàn)軀體化及強(qiáng)迫癥狀等方面的心理表現(xiàn)，因此要制定科學(xué)合理的工訓(xùn)計(jì)劃，做到勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)，不盲目訓(xùn)練，不搞突擊訓(xùn)練，嚴(yán)禁超負(fù)荷的訓(xùn)練。尤其對(duì)年齡偏高的干部要制定“個(gè)性化”的工訓(xùn)計(jì)劃。

3.6 改善生活環(huán)境 近幾年來部隊(duì)干部的生活環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，但是生活在一些偏遠(yuǎn)邊海島的干部，其生活環(huán)境相當(dāng)艱苦，甚至沒有通電通水通車，勢必會(huì)導(dǎo)致部隊(duì)干部產(chǎn)生人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮等方面的心理表現(xiàn)，因此，有關(guān)部門應(yīng)下大力度狠抓官兵生活環(huán)境的改善，營造舒適的生活起居環(huán)境。

3.7 進(jìn)一步研究療養(yǎng)的方法 針對(duì)療養(yǎng)單位的機(jī)能，進(jìn)一步加大對(duì)療養(yǎng)方法的研究和發(fā)展，使基層干部能夠得到更好的療養(yǎng)。同時(shí)放寬基層部隊(duì)干部療養(yǎng)的條件，增加其療養(yǎng)的概率，進(jìn)一步促進(jìn)部隊(duì)建設(shè)的和諧發(fā)展。

[1]王煥林.部隊(duì)心理醫(yī)生培訓(xùn)教材[M].北京：解放軍出版社，2001：149-155.

[2]馮正直，夏本利，楊國愉，等.軍人應(yīng)對(duì)方式量表的常模及結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(10)：667-670.

[3]趙永光.堅(jiān)持以人為本 推進(jìn)軍隊(duì)干部保健工作科學(xué)發(fā)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5)：387-388.

[4]王洪發(fā).邊防某部軍人亞健康狀態(tài)調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2010，53(8)：559-560.

[5]張虹蓮，楊宇，王英，等.大連自然療養(yǎng)因子對(duì)亞健康狀態(tài)的康復(fù)調(diào)節(jié)作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(9):769-771.

[6]肖蓉，張小遠(yuǎn)，馮現(xiàn)剛，等.駐偏僻海島軍人的社會(huì)支持狀況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(3)：221-22.