閆振輝

(遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，136200)

通常情況下，肝囊腫不需要進行治療，但如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、肝功能損害等癥狀，則需要采取積極措施進行治療[1-2]。筆者對我院收治的40例肝囊腫患者采取腹腔鏡下開窗引流術進行治療，取得較好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-10—2013-10收治的79例肝囊腫患者作為臨床研究對象，將其隨機分為觀察組(40例)和對照組(39例)，其中，男36例，女43例；年齡30～78歲，平均年齡(58.3±1.6)歲；24例腹脹，21例上腹部疼痛，18例包塊，其余16例患者無臨床癥狀。所有患者經影像學表明為肝囊腫患者，囊腫直徑大于5 cm，主要處于肝表面或者Ⅱ～Ⅳ肝段，排除腫瘤性、寄生蟲性、先天性膽管擴張以及膿腫患者。兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用開腹肝囊腫開窗術進行治療，對所有患者全麻后，在右上腹肋緣下斜切口或者右腹直肌切口進入腹腔，依據(jù)術前影像學資料確定囊腫位置，對肝臟表面大部分囊壁進行切除，吸盡囊液；運用電凝或者使用高濃度碘酊對囊臟內壁進行涂擦，破壞囊壁上皮細胞；止血后，逐層將腹壁關閉。觀察組患者采用腹腔鏡下開窗引流術治療，全身麻醉后，在患者肚臍作1.0 cm弧形切口，充入二氧化碳，建立氣腹，將腹壓維持在12～14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；然后將10 mm Trocar伸入到切口中，置入腹腔鏡進行檢查。腹腔鏡主要起到輔助檢查作用，在劍突下約3 cm位置作切口，選擇適當位置，將套管針放置其中，將囊液抽取出來，對囊腫進行分離切除，運用電凝止血，囊腫切除后，電凝會對囊壁的上皮細胞產生破壞，使用生理鹽水對其進行清洗消毒[3-4]。

1.3 觀察指標[5]對兩組患者的手術時間、住院時間、肝功能恢復時間、術中出血量以及術后肝囊腫復發(fā)率進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不同指標對比 觀察組患者的手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的肝囊腫復發(fā)率對比 觀察組患者2例復發(fā)，復發(fā)率為5%；對照組患者12例復發(fā)，復發(fā)率為30.8%。觀察組患者的肝囊腫復發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的各種手術指標對比(±s)

表1 兩組患者的各種手術指標對比(±s)

組別 例數(shù) 手術時間(min) 住院時間(d) 肝功能恢復時間(d) 術中出血量(mL)觀察組 40 40.94±13.63 5.11±0.86 12.33±5.92 15.22±6.72對照組 39 70.33±15.67 9.32±1.37 42.44±3.44 35.48±7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

單純性肝囊腫是一種先天性的、非遺傳性的肝內囊性病變，是一種比較常見的良性肝臟疾病[6-7]。具有病程長、臨床癥狀不明顯以及罕見肝功能損害等特點，各個年齡段均可發(fā)病[8]。傳統(tǒng)手術治療主要采用開腹開窗手術、B超引導下穿刺、囊腫切除術以及無水酒精硬化術等，開腹手術帶來的創(chuàng)傷比較大，且并發(fā)癥較多，影響患者術后恢復；B超引導下穿刺由于不能直視，易出現(xiàn)定位不準確現(xiàn)象，只適合對淺表囊腫進行治療。腹腔鏡下開窗引流術是一種新型的肝囊腫治療手術，不需要對患者進行開腹，出血量較少，產生損傷較小，且手術切口較小，患者的住院時間較短，術后恢復快，治療費用低，近年來在醫(yī)院中得到較為廣泛的運用[9-10]。在本組研究中，對照組患者采用開腹開窗手術治療，觀察組患者采用腹腔鏡下開窗引流術進行治，觀察組患者的手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的肝囊腫復發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對肝囊腫患者采用腹腔鏡下開窗引流術進行治療，能夠縮短手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間，增強治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

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