賀子君，曾 甲，肖俊卿，張密花 (廣東省佛山市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，廣東 佛山 528000)

PDCA是一種應(yīng)用范圍很廣的管理法則，是美國統(tǒng)計學(xué)家戴明最早提出的科學(xué)的標準循環(huán)體系，所以也稱作戴明循環(huán)，該循環(huán)法的精髓就在于通過不斷地總結(jié)完善管理和執(zhí)行中的任何一個細節(jié)。PDCA循環(huán)法由四個環(huán)節(jié)組成，分別是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和總結(jié)處理(Action)。我院于2012年1～6月將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于腎病風(fēng)濕科50名護生的帶教中，在后期的考核中取得了較好成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1～6月在我院腎病風(fēng)濕科病房共有50名護生進行PDCA循環(huán)法帶教實習(xí)，年齡18.5～24歲，平均(20±1.5)歲，并且在來我院實習(xí)前均有2年學(xué)習(xí)護理專業(yè)的經(jīng)歷。通過隨機數(shù)字對照法將50名護生分成觀察組25例，對照組25例，兩組護生在年齡、性別、學(xué)歷、操作熟練度和基礎(chǔ)知識水平等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組:對照組的25名護生采用的是常規(guī)的帶教模式，即通過護師指導(dǎo)完成預(yù)習(xí)、疑難解答和帶教后的思考題等帶教內(nèi)容。

1.2.2 觀察組:觀察組的25名護生采用的帶教模式是PDCA循環(huán)法。

1.2.2.1 計劃(Plan):該環(huán)節(jié)主要包括:①調(diào)查。對下一步要進行帶教的內(nèi)容提前進行評估和調(diào)查，明確帶教過程中的重難點和易被忽略的細節(jié)，和護生進行交流并留意他們的實習(xí)信息為帶教工作做好準備。②分析。對下一步進行帶教過程中可能會出現(xiàn)的各種問題進行分析。③制定計劃和措施。首先要對照實習(xí)大綱制定階段性的學(xué)習(xí)計劃和目標，其次是緊貼腎病風(fēng)濕科疾病特點制定切合實際的帶教計劃［1］。

1.2.2.2 實施(Do):該環(huán)節(jié)有以下內(nèi)容:①向護生介紹腎病風(fēng)濕科的科室規(guī)章制度、工作步驟和實習(xí)重難點，讓護生盡快適應(yīng)工作。②每個星期進行1次理論教學(xué)，結(jié)合實習(xí)過程中的病例和典型病例進行腎病風(fēng)濕護理工作的講解。③對護生進行職業(yè)道德素養(yǎng)教育。④確保每個護生每個星期都有不少于1次的?？谱o理操作。⑤指導(dǎo)護生根據(jù)臨床病例完成護理文書整理和書寫等。

1.2.2.3 檢查(Check):該環(huán)節(jié)主要內(nèi)容有:①定期進行教學(xué)查房，在這個過程中提問護生通過引導(dǎo)他們思考來深化教學(xué)內(nèi)容。②建立實習(xí)臺賬，留意聽取醫(yī)護人員和患者家屬的反饋意見。③不斷對護生進行理論和面試、操作等的考核，通過考核發(fā)現(xiàn)問題從而促進護生改正和進步［2］。

1.2.2.4 總結(jié)處理(Action):建立科學(xué)系統(tǒng)的護生評價體系，要全方位征求醫(yī)護人員、護生意見和了解護生實習(xí)信息后對護生的帶教表現(xiàn)進行整體評價，成績較好的師生進行表揚，成績較為落后的師生要進行批評［3］。

1.3 評分方法和標準:帶教結(jié)束前對觀察組和對照組的護生進行綜合素質(zhì)考核，內(nèi)容有筆試、口試和操作測試等。滿分100分，其中操作測試50分，筆試20分，口試10分，護理病歷書寫15分，溝通能力5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:考核成績用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護生測試成績對比(±s)

表1 兩組護生測試成績對比(±s)

組別 例數(shù) 操作能力 筆試 口試 護理病歷書寫 溝通能力觀察組 2547.3±1. 918.5±1. 38.0±1. 513.6±1. 24.6±0.3對照組 2541.8±2. 016.7±1. 47.0±1. 311.8±0. 93.8±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

觀察組護生平均測試成績?yōu)?94.1±2.8)分，對照組護生平均測試成績?yōu)?84.5±3.9)分，且觀察組的護生每個單項的得分都比對照組的得分高，并且兩組的單項得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 小結(jié)

PDCA循環(huán)應(yīng)用于腎病風(fēng)濕科帶教可以較大程度提高護生的理論知識掌握程度、操作能力和病例書寫能力等，是一種行之有效的科學(xué)管理循環(huán)體系［4-5］，其通過計劃，實施、檢查、總結(jié)處理四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣地將帶教過程循序漸進，不但調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)積極性同時又把帶教過程分成了若干的小循環(huán)，將帶教質(zhì)量大幅提升［6］。PDCA循環(huán)讓護生全面掌握腎病風(fēng)濕科知識，在腎病風(fēng)濕科帶教過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，可以讓本科室的護理工作更加具有計劃性，并且能夠幫助護生養(yǎng)成自主工作和學(xué)習(xí)的良好工作作風(fēng)。同時教學(xué)相長，帶教老師也能夠提升自身專業(yè)素養(yǎng)。綜上所述，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于腎病風(fēng)濕科帶教中可以顯著提高護理教學(xué)質(zhì)量，強化護生職業(yè)素養(yǎng)。

［1］ 王 莉.改進護理帶教方法提高臨床帶教質(zhì)量［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，7(9):630.

［2］ 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志，2012，19(1):69.

［3］ 戴冬梅.全方位管理臨床實習(xí)生的做法及成效［J］.解放軍護理雜志，2010，19(4):60.

［4］ 楊掛濤.臨床護理路徑［J］.解放軍護理雜志，2010，17(1):130.

［5］ 孫小晶，余雪紅，邱 錚，等.PDCA循環(huán)在護理技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用體會［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(13):1923.

［6］ 肖 飛.PDCA循環(huán)在預(yù)防糖尿病低血糖反應(yīng)護理中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15):2320.