古鳳美 (廣東省珠海高新區(qū)金鼎醫(yī)院，廣東 珠海 519085)

優(yōu)質(zhì)護理模式是通過以患者為中心，采用現(xiàn)代臨床護理理念作為指導，以基礎(chǔ)護理作為基本構(gòu)架，為患者提供人性化的生理、心理、社會的動態(tài)化、完整化及連續(xù)化的綜合性護理［1］。優(yōu)質(zhì)護理的目的在于讓患者滿意、家屬滿意、社會滿意［2］。本文通過回顧性分析了我院在對消化內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護理模式的方法及結(jié)果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取于2010年1月～2012年1月在我院消化內(nèi)科住院治療的74例患者作為研究對象，所有患者中急慢性胃炎28例，食管炎14例，胃十二指腸潰瘍21例，其他11例，所有患者中男56例，女18例，年齡32～78歲，平均(45.6±13.67)歲，文化程度情況:小學及以下12例，初中學歷17例，高中及中專學歷23例，大專以上學歷12例。

1.2 患者的納入與排除標準:①所有患者均經(jīng)過確診為消化內(nèi)科疾病;②所有患者均意識清醒，未合并智力障礙、精神障礙及聽力障礙，具有一定的閱讀、理解及語言表達能力，可有效的配合問卷調(diào)查及相關(guān)測試。

1.3 方法:所有患者住院后均進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下:①加強護理規(guī)范化操作、做好基礎(chǔ)護理工作:護理工作的規(guī)范性可以有效提升護理工作的質(zhì)量，亦可更好的提升住院患者對護理人員的滿意度，我們的經(jīng)驗是從病房的整體環(huán)境、護士形象、護理人員的規(guī)范化操作、人性化護理入手，病房環(huán)境布置上依照干凈、整潔、通風、溫馨為主，病房內(nèi)適當?shù)脑黾友b飾性物品;護士的形象設(shè)計做到穿戴整潔、動作敏捷大方、服務(wù)熱情到位;規(guī)范化操作則要求護理人員在日常的基礎(chǔ)性護理中做到流程規(guī)范;人性化護理是護理人員與患者感情交流的有效保證，有親和力的護理可以更好的增加患者的認同感、滿意度。②健康教育針對消化內(nèi)科患者對疾病的認知誤區(qū)、治療誤區(qū)，我們通過在每周一、周四晚上 19∶00 ～21∶00［3］，通過專門安排健康教育護理人員對患者進行健康教育的指導性工作，指導的內(nèi)容主要有:疾病的發(fā)病因素、疾病的進展表現(xiàn)、藥物治療及心里保持等內(nèi)容，在進行健康教育中護理人員應(yīng)保持好良好的宣教氛圍，對患者提出的問題盡可能的做到現(xiàn)場作答，最后在完成健康教育后務(wù)必使得患者形成良好的記憶，加深印象。③心理指導臨床上已證實消化內(nèi)科患者的心理疾病與患者轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切，良好的心理狀態(tài)可以提升消化內(nèi)科治療的依從性、改善焦慮、抑郁、強迫等負面情緒，進而提升治療效果［4］，因而對消化內(nèi)科患者進行心理護理十分必要。實際工作中我們主要通過三個階段來加強消化內(nèi)科的心理問題，信心樹立:針對消化內(nèi)科患者患病后可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、強迫、悲觀失望等負面情緒，護理人員通過積極主動的與患者接觸，鼓勵患者傾訴自身的心理問題，護理人員認真的傾聽，可對患者的遭遇表示同情，同時配合肢體語言或進行安慰，此階段的目的在與拉近與患者的距離，使患者放下陌生環(huán)境、陌生人所具備的天生戒備，在后續(xù)的接觸中應(yīng)當重點以鼓勵為主，使患者建立樂觀向上的生活態(tài)度，積極主動的面對疾病。

心理放松方法，有研究表明患者的心理問題受多方面因素共同作用，心理治療后容易出現(xiàn)無癥狀的反復，可能前一分鐘患者積極樂觀向上，但受到某些外界影響或刺激后很快變得悲觀失望。

所有單獨的依靠護理人員對已經(jīng)出現(xiàn)有癥狀的心理問題進行一對一的疏導，受到了臨床床護比、護理人員自身因素、患者因素等影響，因此教會患者一些自我有效的心理調(diào)節(jié)方法十分重要，例如通過播放一些輕柔、舒緩、歡快的音樂來放松心情，有條件的還可進行個性化、專業(yè)化的音樂療法;還可通過指導患者做愉快的回憶、想象美麗的人文景觀、自我催眠等方式進行心理調(diào)節(jié)。

1.4 觀察指標:患者入院時及出院時進行抑郁自評量表SDS評分及焦慮自評量表SAS評分，該表可較好的反映患者的焦慮抑郁狀況。

1.5 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)輸入采用Excel 2003軟件，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，等級資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

患者出入院時的焦慮抑郁評分情況:根據(jù)我國對1 158例正常健康人群運用SAS及SDS進行焦慮、抑郁評分后平均分值為SAS:29.78±0.46，SDS:33.46±8.55，與本次研究患者出入院進行比較后發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科患者存在較重的焦慮及抑郁情緒，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的SAS、及SDS兩項評分均得到有效的改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的焦慮抑郁評分情況比較(±s)

表1 兩組患者的焦慮抑郁評分情況比較(±s)

時間 例數(shù) Sas評分情況 Sds 評分情況入院時74 55.49±8.64 54.16±9.11出院時 74 40.18±6.15 42.19±6.37 t值 5.769 5.147 P值0.000 0.000

3 討論

有研究表明消化內(nèi)科患者普遍存在一定的心理問題，潛在表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強迫、悲觀失望等，而主觀表現(xiàn)主要有軀體化、人際敏感、敵對、恐懼、偏執(zhí)等，甚至有可能出現(xiàn)被拋棄、無所謂等心理狀況［5］。且相關(guān)研究認為消化內(nèi)科患者的心理狀況與患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、家庭狀況、睡眠、經(jīng)濟因素密切相關(guān)，而消化內(nèi)科患者的負性情緒將對患者的生存狀況、治療依從性、康復轉(zhuǎn)歸效果產(chǎn)生密切聯(lián)系［6］。因而對患者進行全面的優(yōu)質(zhì)護理對患者的治療有重要的實際意義。優(yōu)質(zhì)護理模式的核心思想是將新型的、體現(xiàn)人性化的護理理念融入到現(xiàn)代的臨床護理實際工作中去，使患者在接受專業(yè)、規(guī)范護理的同時，盡可能的更加全面了解自身疾病的相關(guān)知識，治療方法，轉(zhuǎn)歸重點，進而增加成功治愈的信心，提升治療的依從性，最終獲得有效的治療。

優(yōu)質(zhì)護理模式工作的開展優(yōu)勢在于:①加強了醫(yī)院對護理工作的管理水平通過優(yōu)質(zhì)護理的理念進行指導，將具體的護理工作進行細致的落實，責任到人;同時使得醫(yī)院護理部門以制度化的形式對臨床護理工作中的方方面面進行有效的規(guī)范，加強了護理的管理水平。②提升了護理人員工作的積極性、形成主動學習的氛圍 通過責任化的護理形式，要求護理人員對所轄患者進行全面、細致的護理，加強了護理人員的主人翁意識，進而全身心的投入到護理工作中，并對在工作中存在的不足做到及時的發(fā)現(xiàn)，努力的提升。③優(yōu)質(zhì)護理模式提升了患者的滿意度，改善了護患關(guān)系 從人的社會屬性出發(fā)，對患者進行單純的基礎(chǔ)護理顯然無法滿足其心理的需求，優(yōu)質(zhì)護理模式的重點強調(diào)了在日常的護理工作中融入人性化這一元素，具體則是在與患者日常溝通中做到關(guān)心、關(guān)愛，了解患者的需求，并合理的滿足，患者在得到無微不至的照顧后心理自然更易得到滿足，有利于護患關(guān)系的改善，尤其是在當今醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系緊張的大背景下，實施優(yōu)質(zhì)護理對于患者、醫(yī)護人員、社會有重要的意義。

［1］ 柴 銳，靳銀敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的實施［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，1l(6):114.

［2］ 林 鶴，林 鹿，肖曉玉.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的體會［J］. 吉林醫(yī)學，2012，33(2):386.

［3］ 王曉平.時間護理在護理工作中的應(yīng)用探討［J］.中國誤診學雜志，2008，8(17):4086.

［4］ Sajadinejad MS，Asgari K，Molavi H，et al.Psychological issues in inflammatory bowel disease:an overview［J］.Gastroenterol Res Pract，2012.

［5］ 李加莎，奕 瑣，金 茜，等.淺談人性化護理服務(wù)在消化內(nèi)科的應(yīng)用體會［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(4):211.

［6］ 李 亮，曹茂紅.消化內(nèi)科住院患者焦慮抑郁情況調(diào)查研究［J］. 臨床合理用藥，2011，4(4):118.