李紅梅 (湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北 監(jiān)利 433300)

當(dāng)前糖尿病依舊屬于不可根治型慢性疾病，因此糖尿病患者多需要長期性的醫(yī)療照顧，在醫(yī)療照顧過程中患者的個(gè)人參與也就顯得十分重要，所以探究影響糖尿病患者依從性原因?qū)φ疹櫶悄虿』颊呔哂休^高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，也就成為了治療糖尿病患者的重要措施之一。本文對我院2011年1月～2012年12月收治的120例糖尿病患者進(jìn)行了依從性影響原因分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年1月～2012年12月間收治的120例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均采用1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者，其中男性患者74例，女性患者46例，患者年齡38～83歲，平均79.5歲，病程為0.5～15年，平均7.75年。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施:對患者的護(hù)理干預(yù)需要分為三個(gè)步驟實(shí)施。

1.2.1 第一步:評估，即通過與患者開展溝通與交流，從而評估患者的生活習(xí)慣、心理特征，以及患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度。

1.2.2 第二步，計(jì)劃，即通過對患者的評估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的干預(yù)措施，例如，對于自身重視程度不高的患者，應(yīng)強(qiáng)化對患者基礎(chǔ)知識(shí)的講解，通過深入剖析糖尿病的危害性，幫助患者提高對糖尿病的認(rèn)識(shí)程度;對于自信心不足的患者，應(yīng)當(dāng)多方面的增強(qiáng)患者自信心，通過對患者貼心的關(guān)懷和認(rèn)真的開導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 第三步，實(shí)施，在實(shí)施階段，護(hù)理人員要主動(dòng)地與患者進(jìn)行貼心的交流，積極熱情的接待患者，并未患者進(jìn)行一些病房基礎(chǔ)知識(shí)的介紹，讓患者盡快的適應(yīng)病房環(huán)境。

1.2.4 護(hù)理:同時(shí)在日常護(hù)理中，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)的監(jiān)控患者的血糖、血壓和血脂，采用多種護(hù)理手段，幫助患者了解其自身狀況，確?；颊吣軌蚍e極有效的配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。此外，對于陪診的患者家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)就其開展較為深入的宣教活動(dòng)，確?；颊呒覍倏梢酝ㄟ^日常生活，堅(jiān)持對患者進(jìn)行預(yù)防性督促，確?；颊咦o(hù)理干預(yù)的持續(xù)性和有效性。糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)期設(shè)定為6個(gè)月，6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)并分析患者護(hù)理干預(yù)效果。并采用統(tǒng)一的護(hù)理干預(yù)調(diào)查表對患者進(jìn)行兩次調(diào)查，即護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后調(diào)查，對兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依此評價(jià)患者的護(hù)理干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中P＜0.01差異極顯著，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對干預(yù)前后糖尿病患者治療依從性進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，患者干預(yù)前后依從性因素變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，只有經(jīng)濟(jì)問題沒有因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施出現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)，對比結(jié)果如表1所示。

表1 干預(yù)前后糖尿病患者治療依從性對比表(%)

3 討論

患者治療依從性主要就是指患者的遵醫(yī)囑性，即患者是否可以按照醫(yī)囑定期服藥、提高重視、改變不良生活狀態(tài)等［1-2］。隨著人們生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病的發(fā)病率日漸升高，其已經(jīng)成為了影響我國居民生活健康的首要慢性疾病，而在糖尿病的治療過程中，患者又多由于對糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，以及難以用平和的心態(tài)面對糖尿病，因此患者大都具有恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致了患者的治療依從性差［3-4］。其依從性差的原因主要有如下幾點(diǎn):①對自身病情認(rèn)識(shí)不足，不能夠足夠的重視其自身的病情，由于糖尿病早期病發(fā)并無明顯癥狀，也不影響患者的正常生活，因此也就導(dǎo)致了患者對其不理不睬的心理狀態(tài);②患者懼怕長期服藥，認(rèn)為藥物不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響自身身體健康，因此也就對長期服藥具有一定的抵制性;③由于當(dāng)前社會(huì)競爭壓力大，患者大都生活不規(guī)律，也難以堅(jiān)持長期的運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制，所以也就導(dǎo)致了患者病情難以得到有效的控制;④患者往往也會(huì)受到虛假廣告的影響，認(rèn)為糖尿病可以根治，便服用并未證實(shí)效果的廣告產(chǎn)品，從而輕視日常防范;⑤經(jīng)濟(jì)問題也影響了患者的依從性。根據(jù)筆者對糖尿病患者治療依從性原因分析結(jié)果，筆者也制定了評估、計(jì)劃、實(shí)施三步驟的護(hù)理干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者依從性的有效干預(yù)，且取得了較好的干預(yù)效果，對干預(yù)前后糖尿病患者治療依從性進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，患者干預(yù)前后依從性因素變化普遍具有極顯著差異(P＜0.01)，只有經(jīng)濟(jì)問題沒有因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施出現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)，表明對糖尿病患者采用評估、計(jì)劃、實(shí)施三步驟護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善糖尿病患者治療依從性，提高患者治療有效率。

［1］ 李 敏.臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(19):45.

［2］ 李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響［J］. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(1):21.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國2型糖尿病防治指南［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24(2):2al-2a23.

［4］ 許 玲，王德全，任鍵民，等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危險(xiǎn)因素［J］.中國糖尿病雜志，2010，11(1):46.