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        無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者的護(hù)理分析

        2014-12-02 03:16:12張玉會(huì)陜西省西安市第九醫(yī)院陜西西安710054
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:肺水腫護(hù)理

        張玉會(huì) (陜西省西安市第九醫(yī)院,陜西 西安 710054)

        急性左心衰竭是常見危急重癥,患者主要表現(xiàn)為低氧血癥、肺水腫等臨床癥狀。此類患者可合并有呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。傳統(tǒng)救治措施主要有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、吸氧等,但救治效果有限,無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用對(duì)該病有很好的療效[1],筆者旨在探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法,現(xiàn)選取我院2011年1月~2013年1月患者100例,隨機(jī)分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組和行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,進(jìn)行對(duì)比分析,取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理情況總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:我院近2年收治急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者100例,男60例,女40例,年齡43~80歲,平均(58±3.7)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:治療中兩組患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間和病情好轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄并對(duì)比分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.4 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方式如下。

        1.4.1 治療前準(zhǔn)備:急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭主要會(huì)有憋氣、氣促等臨床表現(xiàn)。患者在治療過程中通常會(huì)有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,所以護(hù)理人員要詳細(xì)耐心講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、安全性和相關(guān)優(yōu)勢(shì),并明確告知患者,盡最大努力消除患者的相關(guān)負(fù)性情緒。

        1.4.2 基礎(chǔ)護(hù)理:嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通暢,注意及時(shí)吸痰,防止阻塞致窒息。用棉簽對(duì)患者口鼻進(jìn)行清潔,為預(yù)防交叉感染,患者要經(jīng)常擦洗身體,保持皮膚清潔。

        1.4.3 治療中的護(hù)理:面罩護(hù)理:患者在初期會(huì)有憋氣的感受,所以患者上機(jī)時(shí)宜將面罩置于患者面部5~10 cm,進(jìn)行吹氣,當(dāng)患者慢慢適應(yīng)后對(duì)面罩進(jìn)行妥善固定,確保固定帶的松緊適宜。呼吸道護(hù)理:使用呼吸機(jī)時(shí)可用濕化器,這對(duì)保證氣道的濕化有重要的作用和意義,有利于痰液等分泌物的排出。鼓勵(lì)患者有效咳嗽,不能吸入分泌物從而引發(fā)肺部感染。

        1.4.4 病情監(jiān)護(hù):在治療期間對(duì)兩組患者的意識(shí)變化、呼吸、心率、體溫、血氧飽和度等所發(fā)生的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

        2 結(jié)果

        兩組患者并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較,觀察組并發(fā)癥腹脹、面部腫脹發(fā)生率少于對(duì)照組,觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間與對(duì)照組相比有明顯縮短,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

        3 討論

        急性左心衰是指短時(shí)間內(nèi)心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加,導(dǎo)致心排血量急劇下降,肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征,易導(dǎo)致肺水腫,且常合并呼吸衰竭。無創(chuàng)呼吸機(jī)通過減少靜脈血液回流,從而減輕心臟負(fù)荷,能迅速緩解患者的癥狀[2],在治療急性左心衰中有確切療效。無創(chuàng)呼吸機(jī)的目的在于幫助患者度過急性呼吸衰竭加重期,并增加慢性通氣受損患者的氣體交換[3]。對(duì)急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理人員要有耐心,詳細(xì)回答患者的相關(guān)疑問并做好解釋,加大巡視力度,對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)關(guān)注,并根據(jù)患者的具體情況對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整,同時(shí)做好對(duì)癥護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理是治療成功成功與否的關(guān)鍵性步驟。

        綜上所述,無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭療效肯定、快速、安全,治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)有很好的臨床價(jià)值,可取得明顯的成效,值得臨床推廣。

        [1] 張 玨.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療34例急性左心衰的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):68.

        [2] 丁 嬌.創(chuàng)呼吸機(jī)治療左心衰竭合并COPD臨床評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(26):3430.

        [3] 宋翠理.BiPAP呼吸機(jī)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(4):102.

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