羅雪梅 (云南省楚雄州大姚縣第一人民醫(yī)院，云南 大姚 675400)

白內(nèi)障目前仍是我國最為常見的致盲眼病之一，估計到2020年我國白內(nèi)障積存人數(shù)將達500萬人［1］。防盲治盲工作的積極推進不僅利于人類健康的發(fā)展，也有利于我國和諧社會的構建［2］。而隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，越來越多的人開始關注生存質(zhì)量［3］。筆者具體探討了護理路徑對白內(nèi)障實施健康教育的效果評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2013年6月我院收治的白內(nèi)障患者120例。入選標準:單眼發(fā)病;符合白內(nèi)障的診斷標準;意識清楚，認知力完好，能正確回答問題;無嚴重并發(fā)癥與手術歷史;自愿配合調(diào)查，知情同意。其中男68例，女52例;年齡34～80歲，平均(68.52±2.11)歲;文化程度:小學及其以下36例，初中與高中50例，中專24例，大專及其以上10例。婚姻狀況:已婚100例，未婚18例，離異、喪偶2例。

1.2 干預方法:所有患者都給予小切口手術聯(lián)合人工晶狀體植入治療，同時給予積極的基于護理路徑的健康教育。首先讓患者對白內(nèi)障的基本知識有所認知，正確面對疾病。養(yǎng)成良好的生活行為，戒煙、盡量避開強光、多補充水分、少食鹽、控制血糖。合理安排飲食，每天三餐在保證足夠的營養(yǎng)外，應多吃富含Vit C、Vit E的食物，避免暴飲暴食。同時醫(yī)護人員應給予個體化的心理指導，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，堅持適度的體育鍛煉，鼓勵患者多參加社會活動，保持家庭和諧，主動接受周圍的人以及來自于社會的支持。與患者多交流，提高配合度。兩組干預周期為1個月。

1.3 觀察指標:所有患者在干預前后進行視力與眼壓的調(diào)查;同時采用簡化的SF-36量表進行調(diào)查，主要包括軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個方面，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SAS 9.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 視力與眼壓變化:經(jīng)過觀察，干預后患者的視力明顯提高，眼壓明顯下降，與護理前對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量變化:干預后隨訪6個月，經(jīng)過調(diào)查，患者的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯高于干預前(P＜0.05)。詳見表2。

表1 干預前后視力與眼壓對比(±s)

表1 干預前后視力與眼壓對比(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 視力 眼壓(mm Hg)120 0.30±0.08 18.82±0.20干預后 120 1.01±0.09 13.23±0.22 P值干預前＜0.05 ＜0.05

表2 干預前后生命質(zhì)量得分比較(n=120，±s)

表2 干預前后生命質(zhì)量得分比較(n=120，±s)

項目 干預前 干預后 P值21.32±1.00 24.16±1.52 ＜0.05生命活力 16.65±1.56 18.50±2.00 ＜0.05社交功能 4.49±0.85 7.85±1.00 ＜0.05心理健康軀體功能16.20±4.13 21.49±3.36 ＜0.05

3 討論

白內(nèi)障是眼科的一種常見病和多發(fā)病，在老年人身上較為多發(fā)。調(diào)查顯示，我國視力殘疾人群在百萬人左右，白內(nèi)障患者占40.0%左右，我國現(xiàn)在已將白內(nèi)障手術作為防盲治盲的首要任務［4］。白內(nèi)障的臨床主要表現(xiàn)為晶狀體蛋白發(fā)生變性，晶體水分增加，晶體透光度下降;同時隨著病情的發(fā)展，視物模糊現(xiàn)象越來越明顯，嚴重者甚至可導致失明。

患者一旦診斷為白內(nèi)障，其心理健康狀況明顯比一般人群低下，患者有人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等心理特點，導致生活質(zhì)量不同程度下降或受損。有學者認為白內(nèi)障患者生存質(zhì)量下降，主要表現(xiàn)為癥狀與視功能、身體機能、社會活動、精神心理等各方面［5］。本組資料中采用的生活質(zhì)量量表包括軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個方面，同時讓患者對自己目前的生存質(zhì)量狀況做出評價，具有很好的應用價值。

白內(nèi)障癥狀的控制和改善受到患者意志力的影響，因此給予積極的基于護理路徑的健康教育適合于白內(nèi)障的干預和治療。本組資料中經(jīng)過觀察，干預后患者的視力明顯提高，眼壓明顯下降，與護理前對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后隨訪6個月，患者的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯高于干預前(P＜0.05)。

總之，護理路徑對白內(nèi)障實施健康教育能有效改善視力與提高眼壓，同時有利于生活質(zhì)量的提高。

［1］ 吳笑梅，朱思泉.超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術早期眼壓變化［J］.中華眼科雜志，2008，34(2):339.

［2］ 葛 堅，趙家良，黎曉新.眼科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:497.

［3］ 譚士軍，燕 妍.心理咨詢和健康教育對降低白內(nèi)障手術患者焦慮情緒的臨床療效［J］.職業(yè)與健康，2011，27(22):2596.

［4］ 陳 鋒，楊順海，余容容，等.白內(nèi)障患者生存質(zhì)量分析［J］.臨床眼科雜志，2008，16(1):54.

［5］ 劉景麗，邱 紅，劉東伯，等.癌癥患者焦慮抑郁發(fā)生率及其形象因素分析［J］.藥品評價，2012，9(3):24.