韓 冰 (吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

在目前的社會中，患者和家屬在就醫(yī)的過程中不僅看重醫(yī)療技術(shù)，而且對護理服務也有了更高的期望。由于考慮到在以往的護理配置中沒有實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，滿足不了患者的需求，所以在當前需要建立層級管理，對各層次護理人員的責任和義務進行明確，從而提高醫(yī)院護理質(zhì)量［1］。層級管理就是在醫(yī)院中采用分組排班的模式，實行護士長→護理組長→責任護士→助理護士護理模式，護理組長在整個層級護理中發(fā)揮重要的作用，筆者對護理組長在護理層級管理中的作用進行探討［2］。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照不同的護理管理模式，將護理人員分成兩個小組，對照組實行護士長→責任護士→助理護士的管理模式，共有護理人員26名，均為女性，其中副主任護師2名，主管護師4名，護師6名，護士14名;護理人員學歷分布:本科17名，大專6名，中專3名。試驗組實行護士長→護理組長→責任護士→助理護士管理模式，護理人員均為女性，共有26名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師6名，護士14名;護理人員學歷分布:本科16名，大專8名，中專2名。兩組護理人員的一般性資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組實行一般的護理管理。試驗組實行護士長→護理組長→責任護士→助理護士管理模式，護理組長在整個護理小組中處于核心地位，是小組的主要領導。①護理組長的任職資格:護理組長的職稱必須是主管護師，具備大專以上學歷，有很高的護理臨床業(yè)務知識，能獨立對一些護理專業(yè)問題進行解決，有相應的管教能力，總之，護理組長必須要勤、德、績、能兼?zhèn)?。②護理組長的職責:作為本組的領導和核心，護理組長要帶領本組護理人員完成護理工作;對下級護士的工作做出安排;指導下級護士有效落實各項護理措施;對危重患者加強病情觀察;解決護理中遇到的高難度問題;協(xié)調(diào)護士、患者、醫(yī)生之間的關系;對實習護士進行考評［3-4］。

1.3 對比指標:在兩種不同的護理管理模式中護理人員專業(yè)知識考核、綜合護理質(zhì)量、醫(yī)生和患者的滿意度進行對比［5］。其中護理人員專業(yè)知識考核中要包括低年資護士、進修護士和實習護士等等，要對他們的專業(yè)理論和專業(yè)技能進行考核，對比不同管理模式中他們的知識增長情況;綜合護理質(zhì)量對比包括病區(qū)護理質(zhì)量、健康覆蓋率和意外事件發(fā)生率;在患者和醫(yī)生滿意度對比中主要是護理人員的態(tài)度和技能的對比［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法:在本研究中采用SSPS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，采用t檢驗和χ2檢驗進行知識考核、醫(yī)患滿意度以及病區(qū)護理質(zhì)量等的比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員專業(yè)知識考核成績對比:實施層級管理小組的護理人員專業(yè)實施考核成績與對照組成績相比有了很大的提高，具體情況見表1。

表1 兩組護理人員專業(yè)知識考核成績對比

2.2 兩組護理模式綜合護理質(zhì)量對比:試驗組和對照組的病區(qū)綜合護理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學意義，尤其是在健康教育覆蓋率上，試驗組比對照組高8.32%，意外事件的發(fā)生率也有所降低，具體情況見表2。

表2 兩組在病區(qū)綜合護理質(zhì)量方面的對比

2.3 兩組護理模式醫(yī)患滿意度對比:實施護理分層管理后醫(yī)患滿意度有了很大的提高，無論是醫(yī)生對護理工作的評價，還是患者對護理工作的評價，平均百分比都提高了6%以上。具體情況見表3。

表3 兩組在醫(yī)患滿意度方面的比較［例(%)］

3 討論

3.1 病區(qū)護理質(zhì)量:發(fā)揮護理組長的作用，使他們在管理層級中處于核心地位，對整個小組的工作質(zhì)量嚴密把控，對各層級的護理人員進行優(yōu)化配置，最大限度發(fā)揮小組成員的作用，從而使得患者護理各個方面的評分都有很大的提高［7-8］。

3.2 健康教育覆蓋率:沒有實施分層級護理管理的小組，護理人員在進行健康教育的時候往往因為講解不到位，所以收效甚微，主要是因為一些年輕護士對健康教育內(nèi)容的把握不到位，也沒有定期進行宣講。實施護理分層管理的小組，因為護理組長專業(yè)知識較強，且有每天進行疾病相關知識講解的職責，所以健康教育的效果較好，得到了患者家屬的認可，有效提高了患者對護理服務的滿意度。

3.3 意外事件發(fā)生率:在對照組工作模式中，因為護士的工作強度大，在護理工作中往往有意外情況發(fā)生，對患者的安全造成很大的威脅，有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。但是實行護理層級管理制后，每天由護理組長帶領護士進行工作，護理組長能對護士的工作進行有效的監(jiān)督，護士的心理負擔相對減輕，使得護理安全性更高。

3.4 醫(yī)患滿意度:在護理分層中護理組長能起到橋梁的作用，在日常工作中能與患者加強溝通，對患者需求不斷滿足，同時也能將患者的情況及時上報醫(yī)生，對于突發(fā)狀況能及時采取措施，使得護理人員在患者和醫(yī)生眼中的形象也有了很大的提升。

3.5 團隊價值開發(fā):在護理分層管理中護理組長的設立能夠?qū)Ρ拘〗M中的人力資源進行有效的分配，將崗位與護士特點結(jié)合起來，做到人盡其才。護理組長在帶領小組工作的過程中也能不斷提高自身的管理能力，而作為同一小組的護理人員則會在與護理組長的相互溝通中能學到更多的知識，從而提高小組整體護理能力。

［1］ 張 嬌，王海燕.護理組長在護理人員分級管理中的作用［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，14(10):110

［2］ 李玉美.護理組長在實施護理層級管理中作用的研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27(22):3.

［3］ 胡林峰，于 潔.護理組長在護士分級管理中的作用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(4):454.

［4］ 黃師菊，周雪玲，李小玲，等.設立護理組長在護理層級管理中的實踐與體會［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，1(8):956.

［5］ 黃麗芳，陳潤芳，蕭佩多，等.護理組長在層級管理中實施質(zhì)控的效果［J］.現(xiàn)代臨床效果，2010，10(3):56.

［6］ 彭 維.護理組長在實施護理層級管理制度中的作用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(7):56.

［7］ 周素良，馬迪迪，李偉芬，等.護理組長在實施護理層級管理中的作用探討［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，4(5):67.

［8］ 胡 敏.探討危機管理在急診護理管理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(32):7701.