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        血尿酸水平與男性2型糖尿病的發(fā)病關(guān)系

        2014-12-02 03:16:08王平華杜利群浙江省富陽市大源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江富陽343浙江省富陽市疾病控制中心浙江富陽3400
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:胰島素糖尿病

        王平華,杜利群 (.浙江省富陽市大源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 富陽 343;.浙江省富陽市疾病控制中心,浙江 富陽3400)

        當(dāng)前我國糖尿病的發(fā)病率在逐漸增加,絕大多數(shù)為2型糖尿病,其中男性發(fā)病率增加趨勢非常明顯。男性2型糖尿病帶來的社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在加重,其中產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[1]?,F(xiàn)階段隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列的變化,血清尿酸增高的情況比較常見,其是一種嘌呤代謝紊亂性疾?。?]。有學(xué)者認(rèn)為,高尿酸血癥在一定條件下可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也是糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)告因子[3]。高尿酸血癥的胰島素抵抗危險(xiǎn)因素大大增加,胰島素抵抗時(shí)的代償性高胰島素血癥可降低尿酸的清除率,造成惡性循環(huán)[4]。筆者具體探討了血尿酸水平與男性2型糖尿病的發(fā)病關(guān)系,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2013年2月~2013年8月在我院全科門診進(jìn)行治療的男性2型糖尿病患者60例作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn):符合男性2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);空腹靜脈血漿血糖≥7.0 mmol/L。年齡25~70歲,平均(45.85±2.12)歲;病程最短半個(gè)月,最長4年,平均(1.45±0.33)年。同期選擇在全科門診進(jìn)行診治的男性非糖尿病患者60例作為對(duì)照組,兩組年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者都知情同意本研究,排除原發(fā)性痛風(fēng)、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血液學(xué)等疾病。

        1.2 檢測方法:所有患者均于空腹抽取肘靜脈血4 ml,常規(guī)抗凝后分離血清,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清尿酸含量,檢測方法為過氧化物酶偶聯(lián)法。血尿酸男性≥420 μmol/L為高尿酸血癥。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2分析,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過觀察,觀察組的血尿酸含量為(335.25±22.53)mmol/L,而對(duì)照組血尿酸含量為(253.36±21.44)mmol/L,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組的高尿酸血癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組血尿酸水平對(duì)比

        3 討論

        糖尿病作為一種慢性消耗性疾病,長期的病程必然導(dǎo)致患者全身營養(yǎng)、免疫機(jī)制的低下,從而產(chǎn)生各種并發(fā)癥。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,一般男性和絕經(jīng)后女性尿酸含量在420 μmol/L以上,絕經(jīng)前女性尿酸含量在350 μmol/L以上即可稱為高尿酸血癥。有研究顯示,高尿酸血癥是胰島素抵抗綜合征的重要組成部分,與糖尿病可稱為冠心病動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素[5]。

        從機(jī)制上分析,胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要機(jī)制之一,胰島素抵抗能夠明顯增加肝臟脂肪的合成,導(dǎo)致血尿酸大幅度升高。而高胰島素及胰島素原可刺激腎小管重吸收尿酸,可通過增加近曲小管尿鈉排泄而競爭性抑制血尿酸的排泄,游離脂肪酸的異位沉積將導(dǎo)致胰島素抵抗[6]。同時(shí)隨著糖尿病病情的發(fā)展,引發(fā)血糖、血脂等發(fā)生一系列代謝紊亂,尿酸的清除率下降,致血尿酸水平升高,加重糖尿病病情。本組資料中觀察組的血尿酸含量為(335.25±22.53)mmol/L,而對(duì)照組血尿酸含量為(253.36±21.44)mmol/L,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組的高尿酸血癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        總之,男性2型糖尿病患者多伴隨有血尿酸增高,導(dǎo)致高尿酸血癥,需要及時(shí)進(jìn)行診治。

        [1] Niizeki T,Takeishi Y,Arimoto T,et al.Hyperuricemia Associated with H igh Cardiac Event Rates in the Elderly with Chronic Heart Failure[J].J Cardiol,2006,47(5):219.

        [2] 胡紹文,陳美芬,陳名聲,等.2型糖尿病患者下肢血管功能與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志,2003,11(4):250.

        [3] 黃少薇,陳永松,黃建英.糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國基層醫(yī)藥,2004,10(2):242.

        [4] 趙文婷,姚 華.高尿酸血癥與相關(guān)基因關(guān)系的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(5):394.

        [5] 陳 穎,李長貴,苗志敏.原發(fā)性高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國際遺傳學(xué)雜志,2006,29(1):59.

        [6] 孫瑞霞,李長貴,苗志敏.人腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊(cè),2005,25(3):281.

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