亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷價(jià)值

        2014-12-02 03:16:08陳紅梅河南省商丘市第一人民醫(yī)院放射科河南商丘476100
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:鈍性胸部間隔

        陳紅梅 (河南省商丘市第一人民醫(yī)院放射科,河南 商丘 476100)

        胸主動(dòng)脈鈍性傷是極為嚴(yán)重的外在創(chuàng)傷,也是交通事故導(dǎo)致直接死亡的重要原因之一。其中大部分胸主動(dòng)脈鈍性傷患者因?yàn)閬?lái)不及搶救而直接死亡。而這些患者假如沒(méi)有及時(shí)診斷和治療,其中90%以上又將因血腫不斷增大最后破裂致死[1]。隨著我國(guó)物流業(yè)快速發(fā)展與汽車數(shù)量的迅速增加,交通事故引發(fā)的胸主動(dòng)脈鈍性傷將不可避免地增多,早期關(guān)注、及時(shí)確診、迅速干預(yù),是提高搶救成功率的關(guān)鍵[2]。在診斷中隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,CT影像廣泛應(yīng)用于胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷,多層CT的應(yīng)用可以減少偽影,方便臨床醫(yī)師做出正確的診斷[3]。筆者具體探討了CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2010年2月~2012年3月期間我院急診收治擬診斷為胸主動(dòng)脈鈍性傷患者40例,其中男24例,女16例;年齡18~59歲,平均(42.22±2.11)歲;受傷原因:交通傷32例,摔傷5例,其他傷3例。

        1.2 診斷方法:所有患者都及時(shí)給予螺旋CT影像診斷,選擇西門子16排CT?;颊呷⊙雠P位,對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,在聽(tīng)到屏氣的指令時(shí)配合屏氣,自動(dòng)啟動(dòng)正式掃描。檢查部位為胸廓入口至心臟隔面的胸部,掃描參數(shù):曝光時(shí)間5 s,掃描速度0.4 s/轉(zhuǎn),重建間隔0.60 mm,螺距0.925∶1,層厚 0.60~0.65 mm,準(zhǔn)直0.60 mm,電壓120 kV,電流450 mA。在增強(qiáng)掃描中,使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑20 ml典比樂(lè)370,注射速度2.6~3.8 ml/s,劑量按患者體重1.5~2.5 ml/kg配置,延時(shí)25 s開(kāi)始掃描。后處理預(yù)覽20幅圖像(間隔5%),選擇顯示最清晰的1~3幅,運(yùn)用單扇區(qū)或雙扇區(qū)重建方法進(jìn)行分析。

        1.3 判斷方法:CT判斷結(jié)果由我院2位影像科主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合判斷,同時(shí)所有患者給予急診手術(shù)治療,給予確診。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過(guò)觀察,胸主動(dòng)脈鈍性傷患者的損傷部位內(nèi)膜上可見(jiàn)點(diǎn)狀、條狀鈣化,還包括雙腔征、內(nèi)膜瓣鈣化和蛛網(wǎng)征;在CT增強(qiáng)掃描時(shí),可見(jiàn)管腔內(nèi)“Y”形低密度影間隔。

        在判斷中,CT判斷胸主動(dòng)脈鈍性傷陽(yáng)性35例,陰性5例;手術(shù)中確診陽(yáng)性34例,陰性6例。為此CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷敏感度為100.0%,特異度為83.3%。詳見(jiàn)表1。

        表1 CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷價(jià)值(例)

        3 討論

        胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位,創(chuàng)傷后易引起呼吸和循環(huán)功能障。其中胸主動(dòng)脈鈍性傷是一種非常危急的疾病,死亡率比較高,可導(dǎo)致血液進(jìn)入胸腔,形成內(nèi)出血。若不進(jìn)行治療,30%的患者在24 h內(nèi)死亡,48 h內(nèi)死亡率為50%,1個(gè)月時(shí)死亡率為90%。同時(shí)患者常并有多處復(fù)合傷,癥狀易混淆,因此具有一定的隱蔽性,較肢體損傷更易致命。在發(fā)病原因中,主要是交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部引起的胸部損傷[4]。

        由于螺旋CT檢查是無(wú)創(chuàng)的并且可以快速診斷而成為最常用的檢查方法,在診斷中,其主要的直接征象為雙腔征、內(nèi)膜瓣鈣化、蛛網(wǎng)征等。在增強(qiáng)中,可見(jiàn)管腔內(nèi)“Y”形低密度影間隔。在判斷中,本組資料中CT判斷胸主動(dòng)脈鈍性傷陽(yáng)性35例,陰性5例;手術(shù)中確診陽(yáng)性34例,陰性6例。為此CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的診斷敏感度為100.0%,特異度為83.3%。

        在搶救中,傳統(tǒng)的辦法是進(jìn)行人工血管置換,這對(duì)患者的耐受力、供血量和術(shù)后的治療是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。采用植入覆膜支架具有創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快的特點(diǎn),但胸主動(dòng)脈全程覆膜支架植入的最大風(fēng)險(xiǎn)為脊髓供血障礙,手術(shù)后有截癱的危險(xiǎn)。為此需要制訂完整的創(chuàng)傷性胸主動(dòng)脈鈍性傷的搶救預(yù)案,嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī),提高手術(shù)成功率。

        總之,CT影像對(duì)胸主動(dòng)脈鈍性傷的應(yīng)用能有效獲得診斷信息,敏感性與特異性都比較高,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 陳細(xì)香,鄭曉華,李茂進(jìn),等.64層螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(5):650.

        [2] 王 龍,陳謙學(xué),田道鋒,等.3D-CTA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2009,14(11):449.

        [3] 卿國(guó)忠,肖文蓮,劉衛(wèi)星,等.多層螺旋CT血管成像與超聲心動(dòng)圖、MRI在急性主動(dòng)脈夾層診斷中的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(16):22.

        [4] 沈宗林.主動(dòng)脈外科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:58.

        猜你喜歡
        鈍性胸部間隔
        顯微再植術(shù)在手指鈍性離斷傷治療中的應(yīng)用效果探討
        手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析
        間隔問(wèn)題
        胸部腫瘤放療后椎體對(duì)99Tcm-MDP的攝取表現(xiàn)及分析
        急診超聲對(duì)鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血的診斷與研究
        間隔之謎
        人體胸部
        鈍性外力作用致四肢長(zhǎng)骨干骨折99例分析
        胸部Castleman病1例報(bào)道
        上樓梯的學(xué)問(wèn)
        嗯啊好爽高潮了在线观看| 色偷偷亚洲av男人的天堂| 人禽交 欧美 网站| 精品黑人一区二区三区久久hd| 久久久久久久一线毛片| 国产午夜精品久久久久免费视 | 日本精品人妻无码77777| 亚洲av成人片在线观看| 国产实拍日韩精品av在线| 国产精品一区二区三区女同| 91精品日本久久久久久牛牛| 国产精品美女久久久久久2018| 国产顶级熟妇高潮xxxxx| 无码 人妻 在线 视频| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添无码免费视频| 国产精品三级在线专区1| 久久99精品久久久久久9蜜桃| 亚洲av手机在线播放| 久草视频华人在线观看| 成年女人毛片免费视频| 久久精品国产精品青草色艺| 亚洲一区二区三区中文视频| 日本一级二级三级不卡| 亚洲精品久久一区二区三区777| 波多野结衣亚洲一区二区三区| 水蜜桃视频在线观看免费18| 久久亚洲中文字幕乱码| 曰本人做爰又黄又粗视频| 精品国产群3p在线观看| 中文字幕色婷婷在线视频| 国产大屁股喷水视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费| 欧美人与动牲交片免费| 国产传媒精品成人自拍| 国产精品户外野外| 久久精品国产热| 一区二区三区在线乱码| 亚洲一区二区三区影院| 亚洲av成人一区二区三区av| 美女黄网站永久免费观看网站|