袁秋生，劉琪輝 (浙江省杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 310024)

骨質(zhì)疏松癥是一種以全身性的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯募膊。淇梢詫?dǎo)致骨的脆性增加，使得骨折危險(xiǎn)度增加。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)病于老年人，女性高于男性，隨年齡增大患病率上升［1］。隨著人民生活和醫(yī)療保健水平的提高，老齡化人口增加，骨質(zhì)疏松問題更加突出。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、免疫功能、生活習(xí)慣和飲食方式等多種因素有關(guān)［2-3］。同時(shí)當(dāng)前我國多數(shù)社區(qū)人們對于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識了解得不多，在飲食、生活方式等方面仍然存在著許多不合理的行為習(xí)慣［4］。筆者具體探討了社區(qū)人群骨質(zhì)疏松原因分析及預(yù)防與治療對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2013年11月在我院進(jìn)行調(diào)查與骨密度檢查的社區(qū)居民600例。入選標(biāo)準(zhǔn):居住社區(qū)時(shí)間≥2個(gè)月;年齡18～70歲;居民知情同意，與調(diào)查人員溝通無障礙者。其中男260例，女340例;年齡最小19歲，最大69歲，平均(48.52±2.12)歲;文化程度:小學(xué)及以下60例，初中140例，高中300例，大學(xué)及以上100例。已婚510例，單身90例;體重 42.3～98.6 kg，平均(67.85±10.82)kg;身高142～193 cm，平均(165.97±7.05)cm。

1.2 骨密度檢查:選擇Delphi-W型雙能X線吸收儀進(jìn)行檢查，所有腰椎骨密度檢測操作由筆者操作完成，T分值≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥。

1.3 調(diào)查內(nèi)容與方法:調(diào)查的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、體重、身高、文化程度、精神狀態(tài)、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活行為、家庭狀況等組成，女性還包括初潮年齡及絕經(jīng)年齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件進(jìn)行分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率調(diào)查:經(jīng)過調(diào)查與檢查，社區(qū)人群中發(fā)生骨質(zhì)疏松70例，發(fā)生率為11.7%，其中男25例，女45例。

2.2 發(fā)病因素分析:把相關(guān)調(diào)查內(nèi)容都引入多元非條件Logistic回歸模型，結(jié)果顯示家族病史、每天日光照射時(shí)間、生活壓力狀態(tài)與文化程度是導(dǎo)致社區(qū)人群骨質(zhì)疏松發(fā)病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。詳見表1。

表1 社區(qū)人群骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因

3 討論

社區(qū)人口問題中，骨質(zhì)疏松癥是一種公共健康問題，其可以導(dǎo)致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加。原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要是由于絕經(jīng)后和年齡增加而引起的骨組織的退行性變化，多發(fā)生于老年人。目前骨質(zhì)疏松癥的診斷主要是依據(jù)骨密度檢查結(jié)果，本組患者經(jīng)過檢查，社區(qū)人群中發(fā)生骨質(zhì)疏松70例，發(fā)生率為11.7%，其中男25例，女45例。

當(dāng)前在有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素中，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中多數(shù)為環(huán)境與遺傳因素。本組資料中Logistic回歸分析結(jié)果顯示家族病史、每天日光照射時(shí)間、生活壓力狀態(tài)與文化程度是導(dǎo)致社區(qū)人群骨質(zhì)疏松發(fā)病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。文化程度對骨質(zhì)疏松的發(fā)生有影響，文化程度高的人群對骨質(zhì)疏松知識有更多的了解，其經(jīng)濟(jì)狀況也相對較好，從而多能進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防。而適宜的日照可促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，改善心肺功能，促進(jìn)皮膚合成Vit D，從而參與骨代謝過程，延緩骨質(zhì)的丟失。遺傳在骨量和骨強(qiáng)度的獲得上起著非常重要的作用，但具體機(jī)制不明確。心理調(diào)適能力強(qiáng)比較的社區(qū)人群，能較好的處理生活中的各種問題，有利于促進(jìn)健康的生活方式，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生［5］。

在預(yù)防與治療中，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該根據(jù)社區(qū)人員的年齡來選擇其最需要的知識面，糾正并盡可能地告知一些可以避免的危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)其采取不同的預(yù)防措施;適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，科學(xué)合理安排平衡膳食;可采取成立骨質(zhì)疏松患者俱樂部的方式，給患者提供必要、有效、正確和可行的防治措施。

總之，社區(qū)人群骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在逐漸增加，要積極根據(jù)發(fā)病原因加強(qiáng)預(yù)防與治療。

［1］ 吳 雪，張 巖，耿笑微.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松預(yù)防知識、自我效能和健康行為的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(11):981.

［2］ 楊愛萍，王君俏，劉邦忠.市郊絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知識知曉情況的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(6):72.

［3］ 沈 薇，謝夏君，儲(chǔ)玨.40～65歲婦女骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(7):1274.

［4］ 王 建，王 斌，糜漫天.重慶市絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素研究［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31(21):2150.

［5］ 宋開通，董潤芬.老年婦女骨質(zhì)疏松癥的防治［J］.中國婦幼保健，2004，8(19):114.