曹 蕓 (廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528305)

良性卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，卵巢囊腫手術(shù)切除是有效的治療方式［1］，傳統(tǒng)上一般通過(guò)開腹的方式進(jìn)行囊腫的切除。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)由于其傷害小，恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短等特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用開始得到重視。筆者旨在對(duì)腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果進(jìn)行觀察并探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取我院于2012年1月～2013年2月期間接診的良性卵巢囊腫患者98例，全部患者均經(jīng)彩超、MRI和實(shí)驗(yàn)室檢查所確診。試驗(yàn)組49例，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)切除治療，年齡22～42歲，平均(30.4±6.1)歲，未產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，單側(cè)囊腫33例，雙側(cè)囊腫16例。對(duì)照組49例，通過(guò)常規(guī)開腹手術(shù)行切除術(shù)，年齡23～43歲，平均(31.7±5.4)歲，未產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，單側(cè)囊腫31例，雙側(cè)囊腫18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法:試驗(yàn)組:患者經(jīng)臍孔穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，壓力維持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。臍上做1 cm弧形小切口，穿刺10 mm Trocar，置入腹腔鏡，分別于下腹兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位穿刺10 mm、5 mm Trocar，置入手術(shù)器械，全面探查盆腔內(nèi)具體情況，根據(jù)情況決定施行附件切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、甕腔粘連分離術(shù)［2］。

對(duì)照組:進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，硬膜外全身麻醉，在患者腹部的正中位置進(jìn)行橫切或者縱切。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo):手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、費(fèi)用以及術(shù)后恢復(fù)勞動(dòng)時(shí)間等情況，并對(duì)上述指標(biāo)的具體數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較:監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后排氣時(shí)間。比較可知，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組更短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);提示腹腔鏡下手術(shù)切除良性卵巢囊的臨床效果更顯著。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)失血量(ml) 排氣時(shí)間(h)試驗(yàn)組 49 65.4±8.9① 50.2±27.2① 19.7±2.3①對(duì)照組49 72.1±14.7 86.8±42.7 35.7±11.6

2.2 兩組住院時(shí)間、總花費(fèi)和術(shù)后恢復(fù)勞動(dòng)時(shí)間比較:治療結(jié)束后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組住院時(shí)間為(4.4±0.8)d，較對(duì)照組(7.2±2.5)d更短?？偦ㄙM(fèi)(15 564.4±3 213.8)元，較對(duì)照組的(23 094.4±4 508.8)元更少。且試驗(yàn)組患者術(shù)后勞動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為(16.9±7.8)d，也較對(duì)照組明顯更短。各項(xiàng)指標(biāo)差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡下手術(shù)切除良性卵巢囊，患者負(fù)擔(dān)更少，且能更快地從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。

表2 兩組住院時(shí)間、總花費(fèi)和術(shù)后恢復(fù)勞動(dòng)時(shí)間比較(±s)

表2 兩組住院時(shí)間、總花費(fèi)和術(shù)后恢復(fù)勞動(dòng)時(shí)間比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 總花費(fèi)(元) 體力勞動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(d)試驗(yàn)組49 4.4±0.8 15 564.4±3 213.8 16.9±7.8對(duì)照組49 7.2±2.5 23 094.4±4 508.8 251.2±15.1

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)從一個(gè)僅用于診斷及輸卵管結(jié)扎的有限的手術(shù)程序而發(fā)展成現(xiàn)在應(yīng)用于多種婦科疾病治療的主要工具。多個(gè)研究已經(jīng)表明，與剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)更安全，更便宜，且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間更短。多個(gè)研究已經(jīng)表明，與剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)更安全，更便宜，且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間更短。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體組織的損傷降到最低，是一種微創(chuàng)手術(shù)。最近十年腹腔鏡手術(shù)作為一種安全和有效的手術(shù)方法被廣泛接受并且視頻腹腔鏡已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)臨床治療良性卵巢囊腫常采用開腹手術(shù)，近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的深入發(fā)展，越來(lái)越多地采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫［3］。但臨床卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)有其適應(yīng)證:B超檢查結(jié)果顯示囊腫單房直徑＜8 cm、囊壁較薄且CA125測(cè)定值正常的良性卵巢囊腫［4］。

本次研究旨在對(duì)腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果進(jìn)行觀察并探討。筆者通過(guò)對(duì)98例患者進(jìn)行不同方式的手術(shù)的對(duì)照性試驗(yàn)研究，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組更短;且住院時(shí)間和總體花費(fèi)也較對(duì)照組更少，恢復(fù)勞動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組更短。綜上所述，腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤，其手術(shù)耗時(shí)更短、出血更少、總體臨床療效更好，且患者住院時(shí)間和花費(fèi)少，痛苦?。?］，恢復(fù)快［6］，減輕患者負(fù)擔(dān)，是目前良性卵巢囊腫治療的較佳手術(shù)方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ Medeiros LR，Rosa DD，Bozzetti MC，et al.Laparoscopy versus laparotomy for benign ovarian tumour［J］.Cochrane Database Syst Rev，2009，15(2):CD004751.

［2］ 向大清，陳 玲.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床療效研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(5):585.

［3］ 吳 迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對(duì)比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(2):82.

［4］ 李 平，朱紅梅，霍曉紅，等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)95例臨床分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(6):856.

［5］ 趙曉宇.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(17):5681.

［6］ 溫小英.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18):3863.