郭勇賢 (廣東省梅州市大埔縣慢性病防治院皮膚科，廣東 大埔 514299)

肛門濕疹是皮膚科常見的一種過敏性皮膚病，以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易復發(fā)為主要特點，任何年齡的人均可發(fā)生［1］。他雖不會傳染，但是會給患者帶來很大的痛苦，所以有效治療肛門濕疹極為重要。臨床上主要表現為局部皮膚瘙癢、分泌物增多、便秘和腹瀉等癥狀，慢性肛門濕疹還伴有肛周皮膚潮紅，結痂，變厚、變粗，呈苔蘚狀變或皸裂。臨床上患者因瘙癢劇烈、反復發(fā)作、病程纏綿而非常痛苦。此病的病因分內、外兩大類:外因多由感受風、濕熱、蟲毒搔擾等;內因常為臟腑虛弱，血虛、風燥、濕熱下注等所致［2］。筆者研究了采用中西藥聯合治療肛門濕疹的病例，結果表明臨床療效令人滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取我院皮膚科于2012年6月～2013年1月期間收治并確診為肛門濕疹的患者52例，隨機將其分為兩組。其中試驗組患者有26例，男13例，女13例;年齡17～43歲，平均24.2歲;病程18 d～10個月，平均4個月。對照組患者26例，男13例，女13例;年齡18～40歲，平均22.1歲;病程17 d～11個月，平均4個月。試驗組和對照組患者在病情程度、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準:所有接受本項研究的患者均符合肛門濕疹診斷標準，慢性濕疹可能最初則為慢性，亦可能為急性濕疹不愈所致。肛門濕疹臨床上主要表現為局部皮膚瘙癢、分泌物增多、便秘和腹瀉等癥狀，慢性肛門濕疹還伴有肛周皮膚潮紅，結痂，變厚、變粗，呈苔蘚狀變或皸裂，患者因瘙癢劇烈、反復發(fā)作、病程纏綿而非常痛苦。此病病程較長，常延久不愈，反復發(fā)作。經中醫(yī)診斷屬血虛風燥型，常伴有形體消瘦，脈沉細，舌淡苔白。

1.3 治療方法:對照組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療:外涂派瑞松軟膏，每次適量，2次/d;口服西替利嗪片，10 mg/次，1次/d。試驗組患者在接受西醫(yī)常規(guī)治療的基礎另接受中藥熏洗:配方為:花椒5 g，黃柏、防風、制大黃、丹皮、地膚子、荊芥、丹參、白鮮皮各14 g，土茯苓、虎杖各21 g。1劑/d，分2次各煎取藥液480 ml后混合。用藥時需加適量溫開水稀釋，注意水溫調節(jié)。坐盆14 min/次，3次/d，埋入藥液入肛門部內。兩組均治療3個療程，3周為1個療程。

1.4 療效判定:患者接受治療治療后2～3個月內皆接受隨訪，觀察其療效，對比中醫(yī)癥征積分表(SSTCM)的積分變化。通過《中醫(yī)病證診斷療效標準》來評價其療效。可分為無效:治療后癥狀與體征無改善;有效:治療后癥狀及皮膚損害有改善;顯效:癥狀消失，皮膚恢復正常;總有效率=顯效+有效。1.5 統(tǒng)計學方法:本試驗所得數據皆運用SPSS 16.5軟件進行統(tǒng)計學處理，評分數據以均數±標準差(±s)表示，χ2檢驗比較定性資料，t檢驗測試定量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經分析，試驗組患者治療后總有效率(顯效+有效)為84.61%，對照組為69.23%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體數據見表1。

表1 治療后兩組患者療效對比(例)

3 討論

現代醫(yī)學認為濕疹是由多種內、外因素引起，有明顯滲出傾向的變態(tài)反應性皮膚病。肛門濕疹的治療原則應根據致病的不同原因和局部改變，進行合理的整體治療和對癥處理［3］。肛門濕疹病病程較長，常延久不愈，反復發(fā)作，給患者帶來很大痛苦。治療時我們應該盡可能追本溯源、找出病因，在其基礎上針對特定的因素進行改善。諸如改變患者的飲食習慣、作息起居、工作環(huán)境等，因為它們均有可能誘發(fā)濕疹的產生。另外對易引起濕疹的其他疾病(如便秘、肛裂、混合痔等)應予以重視。西藥(如激素類乳膏和葡萄糖酸鈣注射液)治療急性肛門濕疹雖然表面有一定的效果，但并不能根治，而且有可能在治療時損傷其他組織和機體功能。對于瘙癢嚴重的患者給予鹽酸異丙嗪片，抗組織胺類藥物如撲爾敏以止癢，雖然表面上療效較好，但存在不良反應較多、損傷周邊組織、易復發(fā)等缺點。通過對試驗結果的分析可以看出，對照組患者的癥狀治療后明顯改善。這說明在一定程度上，常規(guī)西醫(yī)治療有一定的積極作用。但通過對比可以看出，試驗組患者情況比對照組好很多，說明中西藥聯合治療效果相比常規(guī)西醫(yī)治療效果更好，更能改善患者病情和生活質量。

對于濕疹的治療，西醫(yī)以對癥治療為主，采用消炎、抗過敏的方式，療效不甚理想。中醫(yī)則根據患者的體質，通過辨證論治，糾正體質偏差，恢復機體陰陽平衡，因而能在治病的同時也改善體質，達到標本兼治的目的。例如經絡穴位介入自血療法抽取患者自身靜脈血注射于特定穴位，激活機體的非特異性免疫反應［4］。通過這種方法對人體臟腑功能進行調節(jié)，促進免疫細胞的吞噬作用，提高機體免疫力。通過臨床研究檢驗，中西醫(yī)結合治療肛門濕疹能夠提高臨床療效，具有較好的臨床效果，值得推廣。

學者認為，肛門濕疹按照中醫(yī)的范疇屬“風濕瘡”、“浸淫瘡”、“頑癬”。是由于濕熱下注，血虛挾風所致。治療應以清熱去濕，疏風止癢為主要原則。參考裴國良等人的研究，本研究采用中藥熏洗療法。熏洗劑藥方中防風、荊芥能祛風利濕，濕凈風去則滲出、瘙癢自愈;丹參長于養(yǎng)血活血，丹皮長于涼血散瘀，兩藥并用，可清血熱、行濕滯而止癢;地膚子白鮮皮燥濕清熱，大黃、土茯苓、黃柏解毒祛濕，因而能有效止癢;加用花椒又可促進經皮滲透，增強藥效。

綜上所述，中西藥聯合治療肛門濕疹較單一診療方法有更好的療效，更能提升患者生活質量，故此方法適合在臨床上推廣使用。

［1］ 喻 寧，高 虹，肖 泳.中西醫(yī)結合護理痔瘡術后肛門濕疹58 例的體會［J］.重慶醫(yī)學，2010，39(9):1167.

［2］ 段德鑒，唐吉云，田 斌，等.創(chuàng)傷后濕疹42例的臨床分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22(3):162.

［3］ 王占威.中藥外洗治療肛門濕疹40例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，3(9):128.

［4］ 裴國良，李愛軍.中西醫(yī)結合治療慢性肛門濕疹臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(8):1192.